新疆烏魯木齊地區成人血液生化指標參考范圍調查

胡蘭英，李 紅，王學涵

（新疆醫科大學第五附屬醫院檢驗科，烏魯木齊 830011）

血液生化指標作為臨床檢驗的重要部分，存在個體、人群、地域、檢測方法、試劑等差異［1－2］。目前，我國的臨床檢驗參考范圍多沿用國外試劑盒［3］或《全國臨床檢驗操作規程》［4］提供的參考值，很少考慮性別、地域的影響，而這些因素在實際的臨床診斷中可能會引起誤診。新疆烏魯木齊具有多民族聚居的特點，長期居住的漢族群體生活習慣受少數民族的影響較大，地域環境與我國其他地區存在一定差異，從而造成了影響其生化指標變化的因素較多。為了能夠使血液生化參考范圍更加客觀、準確地反映烏魯木齊地區人群的健康狀況；同時為該地區提供符合其人群特點的血液生化指標的參考范圍十分重要。因此，有必要建立反映該地區漢族人群健康狀況的血液生化參考范圍，從而為制定該地區的健康指標提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從烏魯木齊地區不同職業（鐵路工人、機關職員、干部、教師、醫務工作者、后勤工作者等）的漢族體檢健康人員中，隨機抽樣3 053例，其中男2 060例，女993例，年齡20～55歲（有心血管疾病、糖尿病、嚴重肝腎疾病者除外）的健康成人，將其作為調查對象。

1.2 血液標本采集 調查的健康體檢者均被事先告知血液生化檢查注意事項［5］，待體檢者采血前空腹12h，清晨坐位前臂靜脈取血4mL，室溫下靜置30min，待血液凝固后離心，吸取血清后進行血液生化指標檢測，并于當日完成全部檢測。

1.3 檢測項目 共檢測12項指標，包括：尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（URIC）、總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、清蛋白∶球蛋白（A∶G）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。檢測項目中，BUN采用電導電極法，CREA、TP、ALB采用比色法，AST、ALT采用速率法，GLU采用氧電極法，URIC、TG、TC采用時間終點法檢測。

1.4 儀器與試劑 全自動生化分析儀Beckman Coulter LX 20，試劑為Beckman原裝配套試劑。校準品均由相應的試劑廠家提供。用Beckman低、中、高值3種質控物（批號：M 110031、M 110032、M 110033）做室內質量控制，全部檢測指標均在控制范圍內。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，男女組間比較采用獨立樣本t檢驗。根據烏魯木齊地區成年漢族男性、女性血液生化指標參考值，并與國外試劑盒參考范圍、《全國臨床檢驗操作規程》參考范圍比較制定出烏魯木齊地區健康人群各項血液生化指標的正常參考范圍［6－7］，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

采用獨立樣本t檢驗，比較烏魯木齊地區成年漢族男性與漢族女性血液生化指標參考值；比較其與國外試劑盒參考范圍，與《全國臨床檢驗操作規程》規定的參考范圍的差異。

2.1 烏魯木齊地區健康成人漢族男女血液生化指標參考范圍見表1。通過比較烏魯木齊地區成年漢族男性、漢族女性血液生化指標參考值，除總蛋白（TP）差異無統計學意義，其余指標差異均有統計學意義。

2.2 烏魯木齊地區健康體檢人群正常參考范圍與其他參考標準的比較見表2、3。由表2可見，通過與試劑廠家提供的參考范圍比較，大部分指標差異有統計學意義。由表3可見，通過與《全國臨床檢驗操作規程》參考值比較，大部分指標差異有統計學意義。

表1 烏魯木齊地區健康成年漢族男女血液生化指標正常參考范圍

表2 烏魯木齊地區健康體檢人群血液生化指標參考范圍與試劑廠家提供參考值的比較

表3 烏魯木齊地區健康體檢人群血液生化指標參考范圍與《全國臨床檢驗操作規程》參考標準的比較

3 討 論

本調查研究建立了烏魯木齊地區的血液生化正常參考范圍，男女間比較除總蛋白（TP）差異無統計學意義外，其余各項指標差異均有統計學意義。因此，在建立血液生化指標參考范圍時，需考慮性別差異對生化指標的影響。

通過烏魯木齊地區成年漢族男性、漢族女性血液生化指標參考值與試劑廠家的參考值、《全國臨床檢驗操作規程》參考值的比較，除少數幾項差異無統計學意義外，其余大部分差異均有統計學意義，說明該地區血液生化指標與國內、外現用標準有一定差異，這與文獻［1，3，8］報道基本相符。試劑廠家及《全國臨床檢驗操作規程》所給定的參考值，較難全面考慮地域、民族等因素的影響。根據研究調查的結果顯示，這些因素均影響血液生化指標，故根據地區特征建立該地區血液生化指標正常參考值是非常有必要的。

男女性別之間在遺傳因素、生理代謝水平、生活方式及飲食習慣［9］等各方面都存在較大的差異。少數民族的飲食對居住在新疆的漢族群體具有一定的影響，尤其是飲食方面，烤肉、抓飯等的攝入量明顯高于其他地區。此外，特殊的地理特征、氣候及空氣質量等都是影響當地漢族人群血液生化指標的因素。就血液生化診斷指標而言，可能存在地域多樣性，通過本項研究，建議全國各地區建立符合該地區人群特點的血液生化指標參考值，這對不同地區人群的保健、疾病預防、臨床診斷都起到重要指導意義，也可在一定程度上降低誤診率。

［1］ 季海生，邢薇，吳佳學，等.臨沂市健康人群血液生化指標的調查［J］.檢驗醫學，2005，20（6）：571-575.

［2］ 吳穎敏，姚楠.健康體檢知多少［M］.廣州：廣東科技出版社，2003.

［3］ 李冬，焦連亭.209例健康成人生化指標統計分析［J］.天津醫科大學學報，2003，9（2）：256-258.

［4］ 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程［M］.2版.南京：東南大學出版社，1997：5.

［5］ 中華心血管雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂測定技術及其標準化的建議［J］.中華心血管雜志，1997，25（2）：172-173.

［6］ 馬斌榮，孟琛，沈晉慧.SPSS for Windows在醫學統計中的應用［M］.2版.北京：科學出版社，2001.

［7］ 鄧宇斌，吳偉康.醫學科學概論［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：56-62.

［8］ 季海生，邢薇.沂蒙山區健康成人血液生化指標的調查［J］.齊魯醫學檢驗，2005，16（1）：25-26.

［9］ 蔡鐵勇.生活方式與心血管疾?。跰］.上海：上海中醫藥大學出版社，2002.