心理干預對空降兵心理衛生狀況影響研究

周 軍 汪振喜 劉乾香 袁繼紅

1.解放軍第四五七醫院，湖北武漢 430012；2.95829部隊衛生處，湖北孝感 430011

全軍部隊越來越重視新兵集訓期間心理健康狀況研究[1-2]，而對于像空降兵這種高應激的軍事職業新兵，其干預方法的研究還鮮見報道。有資料表明，空降兵因其裝備技術含量高，訓練強度大，機動性強，身心負性應激反應比較強烈[3-4]，因此，研究探討實用的心理干預措施，對提高空降兵新兵的心理衛生狀況，顯得至為重要。本研究將實施結果報道如下，以期為空降兵心理保健工作的深入開展提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為某空降兵部隊冬季入伍新兵612名，均為男性，年齡16～24歲，隨機分為對照組297名以及干預組315名。兩組地域、年齡、身高、營養狀況、文化層次等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有對象均排除乙醇及藥物依賴、精神疾病史，以及神經、內分泌系統疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組 只進行常規衛生教育、政治專題教育、集體文體活動，健康宣傳資料的發放等。

1.2.2 干預組 在對照組基礎上采取以下方法：①舉辦兼職心理咨詢師培訓班，對基層醫務人員及基層干部，進行精神衛生培訓，提高基層人員處理心理問題的能力。②心理知識教育，以連為單位集中授課，每周一次，輔以網絡宣傳、心理專題版報、專題廣播、印發相關健康教育教材等形式向戰士講解有關心理衛生知識。③團體輔導，主要包括興趣轉移、音樂松靜、心理暗示、認知治療。④小組討論與分享，主要在團體式集體干預后，及時跟進，進行必要的修正，投射與補充。⑤個別干預技術應用。設立專線電話有針對性的個別答疑，了解其心理動態，耐心傾聽其心理感受，幫助分析發生原因，及時解決心理困惑，并結合實際向軍事與政工主官提出訓練計劃，作息安排，業余活動的改進建議等。⑥教授幾種放松技術，比如靜坐放松、腹式呼吸、想象放松、自律訓練、肌肉放松、意象想象等。要求每周綜合運用3種，3次以上。⑦及時給予必要的心理支持，讓他們度過困境，提升心理應激能力。⑧實行難題答疑會診，對已經確診有嚴重心理障礙的官兵，及時轉送專科醫院住院治療，努力校正不健康心理。

1.3 衛生狀況評估方法

①采用癥狀自評量表（SCL-90）[5]，1～5 級評分標準；②焦慮自評量表（SAS）[6]，統計標準分（T）＜50 分為無焦慮情緒，51～59分為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70為重度焦慮；③抑郁自評量表[7]癥狀評分標準同SAS。

1.4 測評方法

在新兵入伍集訓開始的1周內，以及首次跳傘前1周內分兩次進行心理衛生檢測統計，在專業人員統一指導語的情況下，被調查者根據自己的實際情況，獨立完成調查問卷與自制一般情況問卷。

1.5 統計學方法

將樣本原始數據建立Epidat數據庫，再將所得數據應用SPSS 13.0統計軟件包進行χ2檢驗，成組t檢驗和配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 描述性統計

按實際處理分析，首次進行心理評估的新兵樣本量為641名，按照回答完整，無明顯隨意勾劃的原則，剔除29份不合格問卷，實際回收問卷612份（95.48%）。按營區范圍劃分，設對照組297名，干預組315名，第2次測評時，均檢查無遺漏后回收問卷。

2.2 心理干預前后空降兵SCL-90評定結果比較

心理干預前，兩組士兵癥狀自評量表各因子評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。進行心理干預后，干預組新兵癥狀自評量表總分與焦慮因子評分與對照組比較差異有高度統計學意義（P＜0.01）；軀體化、抑郁、恐怖因子評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組干預前后自身對照發現，總分及人際關系、抑郁、焦慮因子比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心理干預前后空降兵SCL-90評定結果比較（±s，分）

表1 心理干預前后空降兵SCL-90評定結果比較（±s，分）

注：與對照組第2次評分比較，aP＜0.01，bP＜0.05

因子t值 P值干預組（n=315）首次 干預后總分軀體化強迫人際關系抑郁焦慮敵對性恐怖偏執精神病性144.15±42.61 1.56±0.52 1.73±0.62 1.76±0.64 1.62±0.56 1.59±0.53 1.52±0.60 1.42±0.53 1.54±0.55 1.38±0.64 135.63±43.42a 1.49±0.55b 1.68±0.58 1.65±0.59 1.52±0.54b 1.50±0.55a 1.49±0.62 1.37±0.56b 1.46±0.57 1.35±0.56 2.51 1.63 1.04 2.24 2.32 2.09 0.61 0.09 0.89 0.63＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05對照組（n=297）首次 第2次143.31±41.52 1.55±0.53 1.73±0.61 1.76±0.62 1.63±0.55 1.58±0.54 1.53±0.60 1.43±0.52 1.54±0.56 1.38±0.62 146.42±42.74 1.60±0.57 1.77±0.63 1.71±0.60 1.64±0.62 1.64±0.55 1.55±0.59 1.47±0.57 1.50±0.59 1.43±0.53

2.3 干預前后空降兵新兵焦慮情緒比較

實行干預以前，對照組和干預組有焦慮情緒者分別為22.9%和22.54%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。實施干預后，干預組新兵有焦慮情緒者為14.29%，與對照組（24.92%）比較差異有高度統計學意義（χ2=10.36，P ＜ 0.01），且干預組干預前后自身對照比較，差異有統計學意義（χ2=6.60，P ＜ 0.05）。 見表2。

2.4 干預前后空降兵新兵抑郁情緒比較

實行干預以前，對照組和干預組有抑郁情緒者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。實施干預后，干預組新兵有抑郁情緒者為16.51%，與對照組（27.27%）比較差異有高度統計學意義（χ2=9.79，P＜0.01），且干預組干預前后對照比較，差異有統計學意義（χ2=6.52，P ＜ 0.05）。 見表3。

3 討論

3.1 空降兵部隊實行心理干預的必要性認識

心理干預在國外被稱為危機干預，是指在遇到災難事故或應激損傷時，運用心理科學的知識與手段，對當事人心理進行一系列的調適、培養、訓練，從而緩解和消除心理問題及應激癥狀的方法。外軍十分重視對軍人心理干預的研究，以美國為例，近幾年，將重點放在平戰時官兵心理應激的干預性研究上，并逐步完善個體到集體的一套預警-調控-干預等多層次的內容與目標，已付諸實施，效果十分顯著[8-9]。我軍隨著新軍事變革的推進，此項工作也日漸成為本學科領域的研究熱點之一，有些學者針對不同地域與兵種所擔負的特殊使命與任務，提出了多種心理干預方法，取得較好的效果[10-13]。但是，由于未來戰爭中，軍事戰略，作戰理論，戰爭樣式和高技術化的變化與發展，給空降兵這類快速反應部隊官兵的心理素質，健康狀況提出了更高的要求。增強空降兵部隊官兵的身心素質，提高他們的心理健康水平，已成為提高空降部隊作戰能力的新的增長點之一。為此，強調預防，并以早期心理干預工作為切入點，以在較短時間內優化空降兵新兵心理素質，使其盡快適應部隊的軍事化管理方式，以適度應對緊張的軍事與跳傘訓練，就顯得至關重要與緊迫。

3.2 干預措施的主要內容

本研究所用的心理干預法在傳統的思想政治教育，信念意志教育，健康知識教育和衛生常識教育的基礎上，綜合運用了認知干預，幫助他們認識所發生的危機事件，接受當前不利的處境，客觀、現實地分析判斷事件的性質與后果，及早糾正其不合理信念與思維；應用音樂松靜療法，通過播放舒緩，輕松的音樂，制造柔和的氣氛，使其凝神聚氣，達到鎮靜和控制情感的作用；通過漸進性深度肌肉松弛，引導想象，呼吸調整，自律訓練等減緩身心疲勞，適時降低過度興奮，放松肌肉；通過自我語言暗示、游戲、角色扮演、小品、案例分析、辯論、投射、雕塑等小組式和團體式的咨詢方式寓教于樂，正確引導，幫助他們主動表達意愿，宣泄情感，增強其自信心，培養其敢為性。并將軍隊群體危機干預技術，如建立良好關系，提供社會支持，主動傾聽，表示同情，注重解釋，提供信息，給予暗示、鼓勵、希望，提供疏泄機會，積極改善環境等心理支持手段與技術貫穿始終，取得了較好的效果。

表2 心理干預對空降兵焦慮情緒的影響[n（%）]

表3 心理干預對空降兵抑郁情緒的影響[n（%）]

癥狀自評量表是應用最廣泛的群體心理健康評定量表，焦慮和抑郁自評量表，可分別客觀地反映出個體的焦慮和抑郁情緒。本調查結果顯示，雖然同樣面對新訓期間的各類應激，但干預組在實施干預后，其新兵的癥狀自評量表的總分、焦慮、軀體化、抑郁與恐怖等因子評分均與對照組比較差異有統計學意義。且總分、人際關系、抑郁與焦慮等因子評分還顯著低于干預前自身水平，說明其心理健康狀況明顯改善。表2、3也提示，干預組新兵焦慮，抑郁情緒發生率顯著低于對照組，也顯著低于干預前自身水平，說明實施干預后，負性情緒明顯降低。同時，在實施中觀察到，個體長期形成的不良認知習慣和思維方式不僅難以經過短期疏導和調適使其轉化，而且還可因社會支持不夠和不良的人為因素而加重，這是否是一些癥狀因子變化不明顯的原因，尚待做進一步的研究探討。

3.3 建議

①建立一套規范，全面的空降兵心理衛生服務保障體系標準，使空降兵心理工作走向可持續發展的正常軌道，實現保障有力。②加強社會支持，切實關心家庭、生活及工作中有實際困難的人員，解決具體問題，滿足合理需求。③各級領導要加強重視基層心理骨干的培養，基層衛生員訓練隊，衛生士官學校以及基層干部培訓隊，要增加心理學知識的相關內容，使這一部分基層骨干真正成為隨隊心理骨干力量。④建立特殊干預案例資料庫，詳細記錄具體干預方法，結果與經驗教訓，為將來處理類似危機提供借鑒資料。⑤要積極建設心理訓練場景與相關咨詢、測量、放松、宣泄等活動室及生物反饋治療室，提供必要的心理測驗與訓練平臺，建立完善的心理檔案，立足早期發現，及時干預，為空降兵的身心健康狀況保駕護航。

（志謝：感謝華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院張新平和吳均林導師的指導與幫助！）

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