JAK/STAT通路對急性壞死性胰腺炎大鼠胰腺組織TNF-α表達的影響

郝順心 沈新明 吳瑞喬 王益 艾常華 嚴燕國 吳剛 張晶

·短篇論著·

JAK/STAT通路對急性壞死性胰腺炎大鼠胰腺組織TNF-α表達的影響

郝順心 沈新明 吳瑞喬 王益 艾常華 嚴燕國 吳剛 張晶

炎癥遞質在重癥急性胰腺炎(SAP)發生、發展中具有重要作用，阻斷炎癥遞質可降低SAP的嚴重程度并提高SAP的治療效果。JAK/STAT通路與SAP的發生和發展密切相關，它直接參與細胞因子受體-細胞因子誘導的基因轉錄。TNF-α是一種強有力的促炎細胞因子，在SAP的發生和發展中起著重要作用。本研究旨在探討SAP時JAK/STAT通路對胰腺組織TNF-α表達的影響及意義。

一、材料與方法

1．動物分組和模型制作：SPF級雄性Wistar大鼠54只由湖北省疾病預防控制中心提供，體重200～250 g。按隨機表法分為假手術組、急性壞死性胰腺炎(acute pancreatitis necrotizing, ANP)組、JAK抑制劑AG490處理組(AG490組)，每組18只。采用膽胰管逆行注射5%牛磺膽酸鈉(Sigma公司)溶液1 ml/kg體重的方法制備ANP模型。假手術組膽胰管內注入等容積生理鹽水。AG490組在造模前30 min皮下注射AG490(Selleck公司)8 mg/kg體重。術后3、6、12 h分批剖殺大鼠，心臟采血，分離血清，置-20℃保存；取胰頭部胰腺組織，用4%多聚甲醛固定，其余胰腺組織經液氮速凍后置-80℃冰箱保存。

2．血清淀粉酶活性檢測：采用全自動生化分析儀測定。

3．胰腺病理學檢查：取固定的胰腺組織，常規石蠟包埋、切片、HE染色，按Schmidt等[1]標準進行病理評分。

4．胰腺組織TNF-α mRNA表達的檢測：取100 mg凍存的胰腺組織，應用Trizol抽提總RNA，應用第一鏈cDNA合成試劑盒(MBI公司)逆轉錄成cDNA，應用PCR試劑盒(MBI公司)進行擴增。引物序列：TNF-α(326 bp)上游為5′-CATGTACCTGGGAGGAGTCT-3′，下游為5′-CTTCAGCAT-CTCGTGTGTTT-3′；內參β-actin(207 bp)上游為5′-CCA-ACTGGGACGATATGGAG-3′，下游為5′-CAGAGGCAT-ACAGGGACAAC-3′。引物由美國Invitrogen公司設計合成。PCR反應條件：94℃ 5 min，94℃ 30 s、56℃(TNF-α)或54℃ (β-actin)30 s、72℃ 1 min， 35個循環，72℃ 7 min。擴增產物經1.5%瓊脂糖凝膠電泳后，凝膠成像系統掃描分析，以TNF-α與β-actin條帶灰度比值表示mRNA的表達水平。

二、結果

1．血淀粉酶的變化：假手術組大鼠血清淀粉酶活性在正常范圍；ANP組大鼠血清淀粉酶活性較假手術組顯著增高，且隨著時間推移活性逐漸升高； AG490組大鼠血清淀粉酶活性較ANP組顯著下降，但仍顯著高于假手術組(表1)。

表1 3組大鼠血清淀粉酶活性變化

注：與假手術組比較，aP<0.01；與ANP組比較，bP<0.01

2．胰腺組織病理學改變：假手術組大鼠胰腺呈淡粉紅色，光澤度好；鏡下見胰腺小葉結構完整，間質清晰。ANP組大鼠3 h時胰腺水腫明顯，十二指腸區囊腫樣變，膽胰管周圍見斑片狀出血，小腸系膜可見白色皂化點，12 h見胰腺重度水腫，呈囊腫樣變，出血壞死范圍明顯擴大，后腹膜、腎前筋膜和腸系膜可見明顯的皂化區，胃極度擴張，腹腔大量血性腹水；3 h時鏡下見胰腺腺泡水腫，區域性壞死、脂肪液化壞死和出血，炎癥細胞浸潤，12 h見胰腺破壞更加廣泛和嚴重，腺泡結構大量消失，殘存的胰腺小葉孤立于廣泛的壞死區，廣泛脂肪液化壞死和出血，大量炎癥細胞浸潤。AG490組大鼠肉眼觀胰腺病變程度較ANP組減輕，后腹膜、腎前筋膜和腸系膜皂化區范圍較ANP組縮??；3 h時鏡下見胰腺腺泡水腫，少量壞死區，炎癥細胞浸潤，且隨時間延長逐漸加重，但較同時間點ANP組明顯減輕(圖1)。ANP組的胰腺病理評分較假手術組顯著升高，AG490組較ANP組顯著下降，但仍顯著高于假手術組(表2)。

圖1假手術組(a)、ANP組(b)、AG490組(c)大鼠12 h時胰腺大體(上)及組織病理學(下)改變(HE ×100)

表2 3組大鼠各時間點胰腺組織病理評分

注：與假手術組比較，aP<0.01；與ANP組比較，bP<0.05，cP<0.01

3．胰腺組織TNF-α mRNA表達的變化：假手術組大鼠胰腺組織TNF-α mRNA低表達。ANP組大鼠胰腺組織TNF α mRNA表達增強，6 h時達高峰，表達量顯著高于假手術組。AG490組大鼠胰腺組織TNF-α mRNA表達顯著低于ANP組，但仍顯著高于假手術組(表3，圖2)。

表3 3組大鼠各時間點TNF-α mRNA表達

注：與假手術組比較，aP<0.01；與ANP組比較，bP<0.01

圖2 各組大鼠胰腺組織TNF-αmRNA的表達

討論在眾多炎癥遞質中，TNF-α是SAP中最早升高的細胞因子，作為始發因子激發一系列的級聯反應，誘導IL-6、IL-8及TNF-α自身等因子的產生[2-3]，參與多器官功能不全的發生。TNF-α也是損傷遠處臟器的重要因子，其水平與SAP的嚴重程度、病死率和患者預后呈明顯正相關。Oruc等[4]用抗TNF-α單抗infliximab預處理急性胰腺炎大鼠，結果明顯降低急性水腫型胰腺炎大鼠的血清淀粉酶活性及胰腺病理損傷，抑制中性粒細胞浸潤及胰腺組織的髓過氧化物酶活性。

JAK-STAT通路是在研究干擾素( IFN-α, IFN-γ) 對培養細胞基因轉錄的誘導作用中發現的一條新的細胞信號轉導通路[5]。JAK是一種非受體型酪氨酸蛋白激酶(PTK)，既能催化與之相連的細胞因子受體發生酪氨酸磷酸化，又能磷酸化多種含特定SH2區的信號分子從而使其激活。STATs是JAKs磷酸化作用的底物，能將信號直接傳遞到核內，調節特定基因的表達。JAK-STAT通路的信號傳遞過程為細胞因子與其受體結合后引起受體分子的二聚化，使得與受體耦聯的JAK相互接近并通過相互的酪氨酸磷酸化而活化，活化的JAKs催化受體本身的酪氨酸磷酸化，并形成相應的STATs結合位點，使STATs通過SH2功能區與受體結合，并在JAKs的作用下實現其磷酸化而活化，然后STATs形成同或異二聚體并進入核內，與相應的靶基因啟動子結合而激活相應的基因轉錄和表達。

JAK-STAT信號轉導通路不僅在細胞的增殖、分化、凋亡和血管發生等正常生理過程中起著重要的作用，亦與某些疾病的發生和發展密切相關。該通路的異常激活會導致不同的病理過程，而抑制該通路的活化能減輕疾病的病理損傷[6]。Gallmeier等[7]研究發現胰腺腺泡細胞內存在JAK-STAT信號轉導通路，能對干擾素介導的急性胰腺炎作出反應。Robinson等[8]證實，TNF-α刺激胰腺腺泡細胞后，IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10和TNF-α等細胞因子生成明顯增多，而用PYY減少STAT與反應元件的結合后，上述細胞因子生成明顯減少。因此，推測JAK-STAT信號通路可能在基因水平上調節TNF-α的表達，其在SAP中的作用可能與核因子-κB(NF-κB)相似。AG490是酪氨酸激酶抑制劑，是一種人工合成的苯亞甲基丙二腈的脂類衍生物，結構類似酪氨酸，可以和受體酪氨酸激酶競爭結合位置，特異性抑制JAK，有效阻斷其下游的STATs活化。 JAK-STAT通路的活化能促進ANP大鼠TNF-α的合成，加重胰腺的病理損傷[9]。本研究結果表明，ANP大鼠胰腺組織TNF-α mRNA的表達明顯增強，而使用AG490后TNF-α mRNA的表達明顯降低，說明抑制JAK-STAT通路的活化可以抑制TNF-α的合成，減輕胰腺的病理損傷，對ANP大鼠起到保護作用，為臨床治療SAP提供一個新的思路及實驗依據。

[1] Schmidt J，Rattner DW，Lewandrowski K，et al.A better model of acute pancreatitis for evaluating therapy.Ann Surg，1992，215: 44-56.

[2] Norman J, Franz M, Messina J, et al. Interleukin-1 receptor antagonist decreases severity of experimental acute pancreatitis. Surgery, 1995,117:648-655.

[3] 毛恩強, 湯耀卿, 張圣道,等. 重癥胰腺炎感染期TNF-α的變化及對器官功能的影響. 中華肝膽外科雜志, 2002,8:97-99.

[4] Oruc N, Ozutemiz AO, Yukselen V, et al. Infliximab: a new therapeutic agent in acute pancreatitis? Pancreas, 2004,28:e1-e8.

[5] Darnell JE Jr，Kerr IM，Stark GR.Jak-STAT pathways and transcriptional activation in response to IFNs and other extracellular signaling proteins.Science，1994，264: 1415-1421.

[6] Huang Y，Cen LP，Choy KW，et al.JAK/STAT pathway mediates retinal ganglion cell survival after acute ocular hypertension but not under normal conditions.Exp Eye Res，2007，85: 684-695.

[7] Gallmeier E，Sch?fer C，Moubarak P，et al. JAK and STAT proteins are expressed and activated by IFN-gamma in rat pancreatic acinar cells. J Cell Physiol，2005，203: 209-216.

[8] Robinson K，Vona-Davis L，Riggs D，et al. Peptide YY attenuates STAT1 and STAT3 activation induced by TNF-alpha in acinar cell line AR42J. J Am Coll Surg，2006，202: 788-796.

[9] 郝順心, 王衛星, 陳辰,等. 羅格列酮對重癥急性胰腺炎大鼠胰腺組織STAT1的影響. 中華外科雜志, 2009,47:218-221.

2012-12-05)

(本文編輯：呂芳萍)

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2013.03.016

430064 湖北武漢，武漢科技大學附屬天佑醫院普外科

郝順心，Email:pjcps@126.com