損傷控制與中醫補法在骨科急性損傷中的應用體會

陳桂林

損傷控制與中醫補法在骨科急性損傷中的應用體會

陳桂林

目的探討損傷控制與中醫補法在骨科急性損傷中的治療體會。方法選取我院2009年1月至2012年12月326例骨科急性損傷患者，將其分為研究組和對照組，對照組應用損傷控制法予以救治，研究組在對照組基礎上應用中醫補法，觀察對比兩組患者治療前、治療第10、20天時IB、HB值。結果研究組治療前后IB、HB均無統計學意義，對照組治療前后數據差異存在統計學意義(P<0.05)。結論在骨科急性損傷中聯合使用損傷控制方法與中醫補法，能夠避免出現并發癥，且可以補益氣血、養肝補腎、接骨續筋，增加患者恢復效果，減少發病時間。

骨科急性損傷；損傷控制；中醫補法

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月326例骨科急性損傷患者，將其分為研究組和對照組，每組患者有163例，所有患者通過損傷嚴重度評分(ISS評分)發現均超過16分，無法直接給予手術室搶救，需及時實施骨科損傷控制等相關處理，直到患者狀態穩定后再給予手術治療。患者中有男165例，女161例；年齡22～71 歲。骨科損傷主要分為軟組織損傷、關節、韌帶損傷以及四肢骨折等。所致傷原因主要有：摔傷129例，高處墜落傷134例，車禍傷47例，砸傷16例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面都不具有明顯差異性，可以進行比較。

1.2治療方法 對照組應用損傷控制法，在損傷位置先進行出血控制，將傷口部位污物給予清除，實施簡單包扎，如患者休克可實施抗休克治療，然后及時送至醫院進行搶救；至醫院后及時進行低溫糾正療法，清除凝血障礙以及進行酸中毒等治療，若患者發生呼吸障礙或是有呼吸衰竭情況需及時建立呼吸通道給予支持，損傷位置及時診斷，四肢骨折患者需應用石膏或是夾板給予外固定；在患者恢復到生理條件可行狀況下及時修復重建手術。

研究組應用損傷控制及中醫補法聯合治療。患者于損傷初期可以實施補陽還五湯、桃紅四物湯等方法進行治療，若患者出血較為嚴重，可以補充獨參湯、當歸補血湯等補氣攝血藥物治療，且按照出血情況及時調整人參、黨參等藥物用量；患者病情穩定后，對患者進行接骨續損、健脾養胃，實施參苓白術散加味療法；手術前期主要手術強筋壯骨，補肝益腎，以左歸飲、六味地黃丸等進行治療。由于手術能夠損傷機體，所以術后需及時按照以上三期療法進行重新治療。

兩組患者需在治療前、治療第10、20天時檢測患者血紅蛋白(HB)、白蛋白(AIB)，且進行對比分析。

1.3統計學方法 所有數據均應用SPSS 14.0軟件進行統計處理，計量資料應用表示，組間數據以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后進行比較，研究組IB、HB治療前后數值并差異沒有統計學意義(P>0.05)，對照組治療前后數據差異較為明顯(P<0.05)，兩組患者在治療后數值差異存在統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療前后IB、HB檢測對比

3 討論

損傷控制主要是在損傷部位給予簡單傷口包扎處理，并不進行其他過多治療，如患者出現休克可實施就地抗休克療法，且及時送到就近醫院進行治療。損傷控制能夠避免嚴重性多發損傷或是出現合并損傷的患者在不利治療條件下實施錯誤或是不當處理而導致損傷，且可以有效治療控制創傷初期發生的各類原發型損傷，保持患者內環境的平衡穩定，控制疾病發展，確保患者能夠安全過度至平穩期。中醫補法在急性損傷救治當中實施，于患者不同恢復階段實施不同療法，可以增加患者體質，避免機體過度虛弱，兩者聯合使用可以增加救治幾率，降低致殘率及死亡率[2]。

骨科損傷控制階段(DOC)，通常在指在損傷的早期(24 h)不給予根治性手術療法，只是給患者實施臨時性固定，一直到患者病情保持平穩后實施二期治療。由于患者在嚴重多發性合并傷及休克后生理功能出現較嚴重紊亂現象，且機體代謝能力失調，出現低體溫、凝

血功能障礙及酸中毒癥狀，患者會由于損傷出現嚴重并發癥或是死亡現象。所以，為防止急癥手術使得患者出現無法承受的嚴重打擊，減少手術風險顯得尤為重要。而且，骨科損傷控制需及時觀察并控制出血，進行軟組織損傷治療，對骨折處給予臨時性固定，減少患者手術風險。中醫補法主要分為急性期、手術期、恢復期，可以根據患者實際血氣情況給予及時中藥治療。

通常患者出現較嚴重骨科損傷，需先安裝損傷嚴重度給予評分[3]，如評分超過16分，應需及時給予骨科損傷控制療法，實施簡單包扎并進行外固定，維持患者身體條件穩定，再給予手術治療，如此能夠明顯減少死亡率，增加患者生存幾率。研究發現，研究組在治療前后的HB、AIB進行對比，P>0.05差異無統計學意義，證明通過中醫補法治療，能夠增加患者自身免疫效果，提高手術成功幾率，減少手術風險。全部的HB、AIB 均未出現顯著下降。對照組治療前后對比HB、AIB發現，其差異有統計學意義(P<0.05)。結果顯示患者于機體受創后其功效未及時完成良好恢復，進行性降低。

研究發現，骨科損傷患者給予中醫補法，能夠補益氣血、健脾養胃、補益肝腎、接骨續筋，增加損傷康復幾率和速度，減少疾病進程，有推廣價值。

[1] 劉文忠.損傷控制與中醫補法在骨科急性損傷急救中的應用體會.中醫臨床研究，2012，04(03):21-22.

[2] 曾維.骨科急性損傷急救中的損傷控制與中醫補法治療.求醫問藥,2011，09(11):321-322.

[3] 呂建選.損傷控制與中醫補法在骨科損傷中的應用.中國實用醫藥，2010,08(22)：127-128.

450000 河南省鄭州市第六人民醫院骨科

損傷控制在出現急性損傷時用來阻斷因為失血而導致的致命性級聯事件，主要有系統性的三個階段：控制出血及污染；低溫糾正、消除凝血障礙、酸中毒等療法，建立呼吸通道支持；在患者恢復到生理條件許可范圍內可給予修復重建手術[1]。本文應用損傷控制與中醫補法聯合對骨科急性損傷進行治療，效果明顯，現報告如下。