芪膠升白膠囊對白細胞減少癥的療效觀察

張晨瑤

芪膠升白膠囊對白細胞減少癥的療效觀察

張晨瑤

目的探討芪膠升白膠囊對白細胞減少癥的療效。方法對我院 2010年3月至 2012年9月收治的125例白細胞減少癥患者分為兩組，其中治療組63例應用常規升白細胞藥物加用芪膠升白膠囊治療；對照組62例僅常規藥物治療。 觀察兩組的療效。結果治療組白細胞水平顯著高于對照組(4.26±0.41,3.69±0.38，P<0.05)總有效率79.4%明顯高于對照組61.3%,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論芪膠升白膠囊是治療白細胞減少癥的安全、 有效的藥物，值得臨床推廣。

中成藥；芪膠升白膠囊； 白細胞減少癥

1 資料與方法

1.1病例選擇 2010年3月至2012年9月我院白細胞減少的患者共125例，其中使用常規治療加用芪膠升白膠囊的治療組63例和使用常規藥物治療的對照組62例。 實驗組男30例，

女33例， 年齡 51～ 68歲，平均60 歲; 對照組62例男32例， 女30例， 年齡49～70歲，平均59歲。 根據WHO對白細胞(WBC) 的分度標準判定療效。 白細胞分度標準如下：0 度: WBC數≥4.0×109/L。 I 度:(3.0～3.9) ×109/L。Ⅱ度:(2.0～2.9) ×109/L。Ⅲ度(1.0～1.9)×109/L。

Ⅳ度<1.0×109。治療組WBC分Ⅰ度25例，Ⅱ度16例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例；對照組Ⅰ度23例，Ⅱ度17例，Ⅲ度14例，Ⅳ度8例。上述臨床資料兩組差異不具有統計學意義。

1.2用藥方法 對照組采用口服維生素B4片，20 mg/次，3次/d;鯊肝醇片，20 mg/次，3次/d；治療組在對照組的基礎上加用芪膠升白膠囊(國藥準字20025027；成份：阿膠、當歸、黃芪、苦參、大棗、血人參、淫羊藿組成)，每粒0.59，每盒36粒。用藥方法為口服3次/d，4粒/次。

1.3觀察方法 未服藥前抽取靜脈血測WBC。考慮患者身體情況以及復查的頻率，故用藥期間兩組均隔天復查末梢靜脈血常規1次。末梢靜脈血查血常規，取血量少，患者更好能地配合。將白細胞持續穩定于4.0×109/L以上的第1天定為外周血WBC恢復正常的時間。治療三周后抽靜脈血以更準確地測WBC，觀察療效。療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定；顯效：臨床癥狀明顯改善，治療3周后，檢測白細胞連續2次升高至4.0×109/L以上。有效：臨床癥狀大部分緩解，治療3周后，檢測白細胞連續2次以上較治療前升高90%以上；無效：治療3周后臨床癥狀及白細胞計數無明顯變化者。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 用藥治療3周后，兩組患者白細胞水平均有不同程度的升高，恢復水平治療組顯著高于對照組(4.26±0.41,3.69±0.38，P<0.05)總有效率顯著高于對照組61.3%(P<0.05)。

表1 兩組患者白細胞水平變化(×109 /L)

注：與對照組治療后相比，*P<0.05，與治療前相比，#P<0.05

表2 兩組患者療效比較(例，%)

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

本臨床療效觀察發現，芪膠升白膠囊能縮短白細胞達標的時間。對度白細胞減少均有良好的作用。有效率較常規治療組明顯提高。證實了芪膠升白膠囊的升高白細胞的臨床療效。

中醫學認為白細胞減少癥屬虛勞血虛范疇， 病理機制是臟腑虧損， 氣血不足，主要與脾腎關系密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾虛氣血生化乏源而致氣血兩虛；腎為先天之本，主藏精，精旺可以生血。 一旦腎氣虛弱，腎精虧損而不能化血，則加重氣血虧虛。芪膠升白膠囊系根據貴族少數民族苗族民間驗方，選用名貴地道藥材，運用現代科學方法提煉精制而成，方中血人參為苗族民間大補氣血驗方，阿膠補血滋陰、大棗益氣血、黃芪補氣固表、當歸補血活血。芪膠升白膠囊不僅能補氣、補血、提高人體免疫能力，還能迅速增生體內白細胞，達到標本同治之功效[1]。

現代藥理學研究表明： 黃芪能增強網狀內皮系統的吞噬功能，使血白細胞及多核白細胞數量顯著增加,使巨噬細胞吞噬率及吞噬指數顯著上升,對體液免疫、細胞免疫均有促進作用[2]。現代藥學研究表明,黃芪含有多種有效成分,主要有黃芪多糖A、B、C、D和25種氨基酸，黃芪皂苷甲、乙、丙,黃酮類,生物堿,蛋白質,維生素,及硒、硅、鈷、鉬等微量元素,相應的藥理作用多，故廣泛地應用于呼吸系統、消化系統、心血管系統、內分泌系統等疾病[3]。當歸中多糖為當歸的主要水溶性成分,具有明顯的補血活血、免疫促進、抗腫瘤、抗輻射損傷等廣泛的藥理活性[4]。黃芪當歸是經典的補氣生血藥對,具有獨特的配伍意義,故歷久不衰,沿用至今。傳統中醫認為黃芪當歸藥對具有益氣生血的功效,可用于治療勞倦內傷、氣血兩虛、陽浮于外的熱證等癥狀，現代研究發現,該藥對具有調節免疫系統、保護心腦血管、促進造血以及抑制腫瘤增殖等藥理作用，臨床上常用于治療腫瘤患者因放化療引起的免疫力低下或白細胞減少癥[5]。阿膠強骨口服液血清具有刺激體外培養的成骨細胞增殖及分化成熟的功能[6]。人參中的活性物質人參皂苷具有對中樞神經系統、心腦血管系統、免疫功能機制、抗腫瘤和抗衰老等藥理作用[7]。淫羊藿中的淫羊藿苷對小鼠放射性損傷后造血調控的影響研究表明應用ICA可促進小鼠外周血白細胞總數增加[8]。故芪膠升白膠囊中的各種成分的相互協同作用，可顯著刺激白細胞增長并能減輕一些骨髓抑制作用，在臨床上有廣泛的應用。

本研究結果表明芪膠升白膠囊對白細胞減少癥有顯著療效，是一種安全、療效好的升白藥，值得臨床上推廣應用。

[1] 李元梅.芪膠升白膠囊治療甲狀腺功能亢進癥并發白細胞減少64例臨床觀察.江蘇中醫藥，2009,41(6)：36.

[2] 魏建宇，曹德來.黃芪的藥理作用及黃芪多糖產品鑒別的方法.養殖技術顧問,2012,(1):215.

[3] 沈自強. 黃芪的現代藥理研究進展. 內蒙古中醫藥, 2011, 30(19):117-118.

[4] 韋瑋，龔蘇曉，張鐵軍，等.當歸多糖類成分及其藥理作用研究進展.藥物評價研究,2009,32(2)：130-134.

[5] 胡楊洋，陳銳娥，王勝鵬，等.中藥藥對的系統研究(Ⅵ)-黃芪當歸藥對研究.世界科學技術-中醫藥現代化,2012,14(2):1350-1354.

[6] 武嘉林.阿膠強骨口服液含藥血清對大鼠成骨細胞的影響.新疆中醫藥,2007,25(4):70.

[7] 曹智，張燕娣，許永華，等.人參有效成分及其藥理作用研究新進展.人參研究,2012,24(2):39-43.

[8] 葛林阜，董政軍，黃寧，等.淫羊藿苷對小鼠放射性損傷后造血調控的影響.腫瘤防治雜志,2003,10(7):687-688.

TheeffectoftheStilbenewhitebloodcellincreasingcapsuletreatingofleucopenia

ZHANGChen-yao.

HeilongjiangProvincialHospital,Heilongjiang150000,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of the Stilbene white blood cell increasing capsule treating of leucopenia.Methods125 patients of leucopenia were enrolled from March,2010 to September,2012.Among them, 63 patients were treated with routine medicine,while the other 62 patients were treated with routine medicine plus the Stilbene white blood cell increasing capsule.ResultsThe WBC level of the treatment group was significantly higher than the control group(4.26±0.41,3.69±0.38，P<0.05). The total efficiency of the treatment group(79.4%) was significantly higher than that of the control group(61.3%)with statistical significance(P<0.05).ConclusionThe Stilbene WBC increasing capsule is an effective and safe drug to treat leucopenia.

150000 黑龍江省醫院血液腫瘤風濕科