藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

李德良 張紅

藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

李德良 張紅

目的觀察藍科膚寧藥物濕敷治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效及生活質量的變化。方法將70例CsAD患者隨機分為藍科膚寧組和對照組，前者予藍科膚寧濕敷，后者予3%硼酸溶液濕敷，療程均為4周。采用皮膚生活質量指數(DLQI)對患者進行生活質量評價。結果藍科膚寧組和對照組總有效率分別為84.84%和50.00%。差異具有統計學意義(χ2=10.32,P=0.006)；在治療后的7 d、14 d、28 d后DLQI評分方面藍科膚寧組均低于對照組，兩組DLQI比較具有統計學意義(P<0.05)結論藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效確切、安全可靠，無不良反應，值得臨床推廣。

藍科膚寧;面部激素依賴性皮炎;生活質量

面部糖皮質激素皮炎(corticosteroid addictive dermatitis,CsAD)是長期不規范外用皮質類固醇制劑引起，現已成為繼濕疹、銀屑病、座瘡、蕁麻疹后第五大門診皮膚病。[1]2011年2月至2013年2月期間我科用藍科膚寧35例面部激素依賴性皮炎患者，取得較滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1入選標準 患者自愿參加，年齡18～60歲，臨床診斷為面部激素依賴性皮炎，診斷標準：①面部使用激素制劑≥1個月。②停用2～10 d原有疾病或皮損反復或加重。③主觀癥狀有皮膚灼熱、灼痛、瘙癢、干皺或緊繃感。④客觀癥狀有毛細血管擴張、紅斑或潮紅、脫屑、丘疹、膿皰、色素沉著或表皮萎縮[2]。

1.2一般資料 共入選70例患者，其中男11例，女59例，曾經使用的藥物有醋氟氫松軟膏(膚輕松)、糠酸莫米松軟膏(艾洛松)、復方酮康唑軟膏(皮康王)、鹵米松軟膏(澳能)、復方地塞米松軟膏(皮炎平)。外用糖皮質激素平均8.2個

月(1個月至6.5年)。70例患者按就診順序隨機分為兩組：藍科膚寧組35例，年齡(31.4±9.26歲)；對照組35例，年齡(31.3±8.7)歲。藍科膚寧組和對照組在年齡、病程和癥狀評分等方面差異無統計學意義，具可比性。

1.3治療方法 兩組患者均停用所有外用激素、護膚品和化妝品，防止風吹日曬，避免食用辛辣、腥氣、咖啡、濃茶、酒等食物。藍科膚寧組：患者面部皮損處用藍科膚寧溶液〔加拿大藍科恒業醫療科技(長春)有限公司〕濕敷20～30 min/次，2～3次/d，輔助藥物包括抗組胺藥物、復方甘草酸苷片、維生素C、維生素B，療程為4周；對照組予3%硼酸溶液濕敷，其他治療方法及輔助用藥與藍科膚寧組相同。使用該產品過程中，患者可能會出現激素反跳現象使癥狀加重，事前必須告知患者這是正常現象，并非產品刺激或過敏，以保證患者的依從性，并囑患者一旦癥狀加重應立即復診。

1.4療效判定 主要評價指標為入選和結束時癥狀體征總評分(total symptom score,TSS)積分的差值和下降指數。TSS下降指數(SSRI)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：SSRI為100%；顯效：SSRI為60%～99%；有效：SSRI為20%～59%；無效：SSRI﹤20%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/病例總數×100%；痊愈率=痊愈例數/病例總數×100%。臨床癥狀評分包括癥狀(瘙癢、燒灼感、刺痛感)和體征(紅斑、鱗屑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂)。評分標準：按癥狀和體征的無、輕、中、重分別計0～3分；0分=無，1分=輕度(瘙癢感、皮膚出現紅斑)，2分=中度(燒灼感、皮膚出現鱗屑、丘疹)，3分=重度(刺痛感、皮膚出現水皰、糜爛、滲液、結痂)。治療前及治療后7、14、28 d由同一研究者詳細記錄患者的臨床癥狀和體征。

1.5生活質量評價 采用皮膚病生活質量指數(DLQI)進行評價，該表是由Finlay等[3]設計，包括10個問題，主要從癥狀、感覺、日常生活、個人關系、社交、娛樂等方面來調查過去1周內皮膚疾病對患者生活質量的影響。每個問題有4個答案可供選擇，即無、少些、嚴重、非常嚴重，分別對應0、1、2、3分。每個問題分數相加為總分，最高30分，最低0分。分數越高表示患者生活質量越差，也即皮膚病對患者的生活質量影響越大。若有兩個以上問題未回答，該問卷視為無效。治療前及治療后7、14、28 d由患者在醫師指導下完成DLQI表格填寫一次。

1.6統計學方法 用SPSS 11.0統計軟件進行資料處理，組間比較采用t檢驗，有效率比較采用χ2檢驗，α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

藍科膚寧組和對照組分別有33例和32例患者按要求完成整個療程。面部激素依賴性皮炎患者治療效果見表1。藍科膚寧組和對照組DLQI評分見表2。

表1 兩組面部激素依賴性皮炎患者療效對比(例，%)

注：與對照組相比較χ2=10.32,P=0.006

表2 藍科膚寧組和對照組DLQI評分比較分)

不良反應:藍科膚寧組所有患者在治療過程中均未見出現過敏或刺激反應。

3 討論

自從1951年開始外用氫化可的松以來，糖皮質激素的臨床應用漸廣泛，同時相應的副作用也引起醫務工作者的重視。 激素依賴性皮炎是近年發現的一種人為的繼發性皮膚炎癥，屬于醫源性疾病性皮膚炎癥，其發病機理不明，可能為面部長期或反復應用激素，角質形成細胞增殖受抑制，表皮變薄，屏障功能受損，皮膚對外界的刺激變敏感，同時真皮血管周圍的纖維組織增殖受抑制，血管內皮細胞間隙擴大，局部容易滲出水腫。在這種情況下驟然停藥，激素強有力的收縮血管、抑制免疫及炎癥作用迅速消失，局部炎癥反跳，患者繼續使用激素控制，久而久之，形成了面部對激素的依賴[2，4，5]。CsAD嚴重影響患者容貌、身心健康及社交活動，且發病率有逐年上升趨勢，目前治療該病還缺乏非常有效的非激素外用劑。藍科膚寧是我國近年引進的非激素類藥物，含納米銀、原花青素低聚體(OPC)和微量元素等成分，具有抗過敏[6]、抗炎癥[7]、促進創面愈合及止癢等作用，其強力抗氧化及營養支持能明顯增強皮膚自身抵抗能力[8]，且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用。本臨床觀察中治療組取得較好的治療效果，有效率達到84.84%，明顯優于對照組(50.00%)；DLQI評分方面藍科膚寧組在治療后的7 d、14 d、28 d均低于對照組，兩組DLQI比較具有統計學意義(P<0.05)。藍科膚寧能顯著改善患者的癥狀和體征，提高患者的生活質量，改善患者的心理狀況，且耐受性好，安全性高，無皮質類固醇激素藥物的不良反應，在抗炎抗過敏的同時減少對激素類藥物的依賴，療效確切，無不良反應且使用方便，易被患者接受，值得臨床推廣。但本實驗由于觀察例數和隨訪時間有限，還需廣大醫務工作者進一步積累治療經驗。

[1] 方木平.藥物面膜聯合負離子冷噴治療面部糖皮質激素依賴性皮炎.中國美容醫學，2008,17(4)：551-552.

[2] 王玉璽，王松巖，王俊志.皮質類固醇激素依賴性皮炎.中國皮膚性病學雜志，2004，18(9)：570-572.

[3] Finlay AY， Khan GK. Dermatology life quality index(DLQI)asimplepractical measure for routine clinical use. l Clin Exp Dermatol，1994，19：210-216.

[4] 陸洪光.面部糖皮質激素依賴性皮炎.臨床皮膚科雜志，2006，35(10)：682-684.

[5] 杜曉航，宋為民.糖皮質激素性皮炎的研究進展.國外醫學皮膚性病學分冊，2005，31(5)：268-270.

[6] 常徽.葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進展.國外醫學衛生學分冊，2005，32(2)：72.

[7] 孫蔚凌，范衛新，閔仲生，等.藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察.臨床皮膚科雜志，2008，37(4)：2567.

[8] 國植，徐莉.原花青素：具有廣闊發展前景的植物藥.國外醫藥植物藥分冊，1996,11(5)：196.

EffectofVelvetfeelingintreatingfacialhormone-dependentdermatitis

LIDe-liang,ZHANGHong.Dep.

ofDermatology,SouthernMedicalUniversityAffiliatedtoXinhuiPeople’sHospital,Jiangmen, 529100,China

ObjectiveTo observe the effect of Velvetfeeling in treatment of patients with facial hormone-dependence-dermatitis and their quality of life changes.Methods70 cases with CsAD were randomly divided into Velvetfeeling group and control group, the former treated with Velvetfeeling wet compress, the latter to 3% boric acid, treatment for 4 weeks. The skin of the life quality index(DLQI) were used to assess the quality of life of all patients.ResultsThe total effective rates of Velvetfeeling group and the control group were 84.84% and 50.00%. The difference were statistically significant(χ2=10.32,P=0.006),in the treatment of 7 d, 14 d, 28 d DLQI scores of Velvetfeeling group were lower than those in the control group, the difference were statistically significant(P< 0.05)ConclusionVelvetfeeling is safe and reliable, no adverse reaction in treating facial hormone-dependent dermatitis, and it’s worth clinical popularizing.

Velvetfeeling;Facial hormone-dependence-dermatitis;Quality of life

529100 江門,南方醫科大學附屬新會醫院皮膚科