體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯治療泌尿系結石臨床體會

王晶晶

體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯治療泌尿系結石臨床體會

王晶晶

目的分析體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯治療泌尿系統結石的臨床療效及治療體會。方法回顧性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例結石患者的臨床資料，將所有的患者隨機分為治療組245例,對照組241例。所有的患者均確診為泌尿系結石，治療組采用體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯治療；對照組行體外沖擊波碎石治療。比較兩組患者治療的有效率。結果治療組的治愈率為62.9%，總有效率為94.7%；對照組治愈率為40.2%，總有效率為81.3%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯可明顯提高泌尿系統結石的排出率，值得臨床推廣應用。

體外沖擊波；中藥；泌尿系結石；臨床效果

泌尿系結石是一種發病率高且發病原因多樣的臨床常見病，據臨床資料統計，泌尿系結石的發病率能高達5%～10%，而且治療后，復發率較高，多需要患者進行二次治療，給患者帶來巨大的痛苦[1]。體外沖擊波碎石(ESWL)因其安全、高效、痛苦小等優勢，已經在臨床上得到廣泛的應用。但是ESWL因其本身并不具備排石的作用，因此治療后，會導致部分患者出現感染、腰痛、腰酸等并發癥。因此通過我院的研究發現，ESWL聯合中藥湯治療泌尿系結石可以很大程度上彌補前者導致的并發癥等不足，現回顧性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例結石患者的臨床資料，將所有患者分成兩組，分別采用ESWL獨立治療及ESWL聯合中藥湯治療，將兩組的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年5月至2011年5月期間收治的486例泌尿系結石患者的臨床資料，其中男性312例，女性174例，平均年齡為58.2歲。將所有患者隨機分為兩組，其中治療組245例，對照組241例。治療組行ESWL聯合中藥湯治療，對照組行ESWL治療。所有的患者均經過CT、X線尿路平片和腎盂靜脈造影等檢查確診為泌尿系結石。兩組患者的一般資料差異經比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 根據我院收治患者的實際情況，以輸尿管結石和腎結石患者較多，因此對照組采用的是Dornier MedTech多尼爾小王子X線定位體外沖擊波碎石機治療。碎石機的工作電壓為10-14KV，沖擊次數為1000～3000次，平均為2000 次。碎石全程均采用X線跟蹤定位。

治療組在對照組治療的基礎上聯合中藥湯綜合治療，中藥方為：王不留行15 g、萹蓄15 g、葛根15 g、瞿麥15 g、滑石20 g、金錢草35 g、車前草35 g、郁金15 g、內金20 g、生大黃10 g、枳實15 g、厚樸15 g、海金沙15 g等。將藥物用水煎2次左右，取汁400 ml，每次服用200 ml，2次/d，7 d一個療程，治療過程中需要密切觀察患者的臨床癥狀以及排石情況等[2]。

1.3診斷標準 ①痊愈：結石排出干凈且臨床癥狀完全消失，X線定位顯示陰影全部消失。②有效：排出結石且臨床癥狀消失，但是X線定位顯示有小范圍的陰影。③無效：結石未排出，臨床癥狀未改變且X線定位顯示結石陰影無變化。

1.4統計學方法 本組所有數據均由SPA9.2計算完成，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1結石類型 兩組患者經檢測，均顯示輸尿管結石患者居多，其中治療組中121例，對照組中130例；其次是腎結石，治療組中腎結石患者84例，對照組中為73例；治療組中膀胱結石40例，對照組中38例。

2.2治療結果 治療組患者的治愈率為62.9%，有效率為94.7%，無效率為5.3%；對照組的治愈率為40.2%，有效率為81.3%，無效率為18.7%。對于治療無效的患者改用其他的方法治療。將兩組的對比結果，統計如表1。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

2.3隨訪結果 所有患者在出院6～8個月之后對其回訪，據統計結果顯示治療組患者的恢復狀況明顯優于對照組患者；對照組患者中6例出現結石復發后來院治療，治療組中無患者復發，兩組患者的比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

泌尿系結石作為一種臨床常見病，臨床中總結其治療的關鍵在于將結石梗阻消除，使泌尿功能得到良好的恢復與改善[3]。目前治療泌尿系結石的主要方法有：手術治療、藥物治療、ESWL治療及溶石治療等，ESWL因其獨具的價格低、痛苦小以及對人體損害輕等優勢被廣大患者朋友及院方所接受。但是ESWL在具備以上優勢的同時又存在像血尿以及復發等并發癥，中藥湯則能有效的保護腎臟并且具備不良反應小、療效突出及創傷性非常小等優勢。另本文中利用ESWL治療(對照組)與ESWL聯合中藥湯治療(治療組)泌尿系結石對比治療發現，治療組的有效率及痊愈率均明顯高于對照組。術后6-8個月隨訪結果顯示，對照組患者的復發率比治療組高。因此ESWL聯合中藥湯治療泌尿系結石已經得到臨床上越來越廣泛的重視與應用。

體外沖擊波碎石的原理是將結石擊碎然后隨尿液排出體外，在排出的過程中因為結石自身的重力以及尿液的沖刷力以及輸尿管的阻力等原因導致結石排出不干凈以及導致輸尿管痙攣等因素的發生。而聯合中藥湯治療就具備了行氣止痛、清熱利濕、通淋排石的功效[4]。比如我院自制的中藥湯中的海金沙、金錢草等具有了擴張輸尿管蠕動的功能，以減少排石過程中對輸尿管壁造成的損害同時也有利于結石的排出；王不留行等則具有活血化瘀的功效，可以治療因為ESWL治療在排石過程中對輸尿管造成的瘀血與水腫；葛根具有清熱涼血的功效，可以有效的減輕ESWL治療后對輸尿管黏膜造成的損傷，最大程度的避免血尿的發生。

本文通過ESWL聯合中藥湯治療泌尿系結石的治療結果顯示，治療組治療有效率比對照組高；另外對照組患者術后住院時間以及用止痛藥患者例數等均比對照組低，此結果與相關文獻報道相符合。因此ESWL聯合中藥湯治療泌尿系結石療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 熊志恒,徐兆金.體外沖擊波碎石術配合中藥排石湯治療泌尿系結石臨床療效與觀察.中外醫療, 2010,29(15)：59，61.

[2] 李梓林,李芙蓉.體外震波碎石配合自擬中藥排石湯治療輸尿管結石240例體會. 云南中醫中藥雜志, 2010,31(4)：27.

[3] 秦艷梅,張振山,趙志華,秦志聰,趙成麗.中藥預防上尿路結石體外震波碎石術后復發的臨床研究. 河北中醫, 2011,33(4)：518-519.

[4] 許孝新,馬玉生,楊國強.ESWL治療輸尿管結石并腎絞痛256例臨床分析.山東醫藥,2006,40(3)：51.

TherowofstonesoupofextracorporealshockwavelithotripsycombinedwithtraditionalChinesemedicinetreatmentofurinarystonesClinicalExperience

WANGJing-jing.

JingxiaHospitalAffiliatedtoHuabeioilfieldGeneralHospital，Hebei062552,China

ObjectiveRow of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine clinical efficacy for the treatment of urinary stones and Treatment.MethodsRetrospective analysis of our hospital from May 2008 to May 2011, 486 patients were treated stones clinical data, All patients were randomly divided into treatment group of 245 cases, 241 cases of the control group. All patients were diagnosed with urinary stones, treatment group with a row of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine treatment, the control group underwent extracorporeal shock wave lithotripsy.ResultsTreatment group, the cure rate was 62.9%, The total effective rate of 94.7%; The control group was 40.2%, The total effective rate of 81.3%.Significant difference between the two groups(P<0.05).ConclusionThe row of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine can obviously provide the excretion rate of urinary tract stones, Worthy of clinical application.

Extracorporeal shock wave; Traditional Chinese medicine; Urinary stones; Clinical effect

062552 華北油田總醫院附屬井下醫院