凱力康聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效

李妙嫦 黃燕

凱力康聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效

李妙嫦 黃燕

目的探討凱力康聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作(TIA) 的臨床療效和安全性。方法將我院152例TIA患者隨機分為兩組：凱力康聯合阿司匹林組(治療組)，阿司匹林常規治療組(對照組)。結果凱力康聯合阿司匹林組治療TIA的總有效率為85.2%；常規阿司匹林治療組的總有效率為62.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論凱力康聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效明顯優于常規阿司匹林治療組。

凱力康；阿司匹林；短暫性腦缺血發作

臨床上認為短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)是因為腦血管病變而引起的短暫的、局限性的腦功能缺失或視網膜功能障礙，一般持續10～20 min，在1 h內其臨床癥狀就會緩解，最長不超過24 h，并且不遺留神經功能缺損癥狀，影像學(CT、MRI)檢查也沒有明確的責任病灶。但是TIA通常被認為是腦卒中的高危因子之一，其頻繁發作會導致患者發生腦卒中的幾率大大增加。因此，有效地緩解TIA的發作并預防其頻繁的發生對減少腦卒中的發生具有重要的意義。本研究著重觀察了凱力康(注射用尤瑞克林)聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作(TIA) 的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月我科收住入院的152例TIA患者，所有患者均符合TIA診斷標準[1]。隨機分為兩組：凱力康聯合阿司匹林組(治療組)，阿司匹林常規治療組(對照組)。

1.2治療方法 兩組療程均為14 d:①阿司匹林常規治療組(對照組)：腸溶阿司匹林，100 mg/d；血栓通450 mg加入 5%生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d；②凱力康聯合阿司匹林組：腸溶阿司匹林，100 mg/d；凱力康0.15PNAU溶至100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。

1.3療效觀察 療效判定標準:①基本治愈：3 d內TIA得到控制。②有效：發作3～5 d得到控制。③無效：治療7 d無好轉。④惡化：發展為腦梗死。

2 結果

2.1兩組患者一般情況的比較 兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2兩組患者治療效果的比較 患者經凱力康聯合阿司匹林治療后總有效率為85.2%，明顯高于對照組的總治療有效率62.5%，差異有統計學意義(P<0.05)；并且經過凱力康聯合阿司匹林治療后，患者的治愈率達到76%，明顯高于傳統治療的對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療效果的比較(例，%)

3 討論

短暫性腦缺血發作(TIA) 是臨床上常見的腦血管疾病, 通常被認為是腦卒中的高危因子之一，其頻繁發作會導致患者發生腦卒中的幾率大大增加，而且，TIA的頻繁發作也是血管性癡呆的重要危險因素，可以加速大腦的退行性變以及認知功能障礙[2]，因此，TIA是一種需要積極控制及治療的腦血管疾病。TIA是在動脈硬化病變的基礎上發生了微血栓，血管痙攣或血液動力學的改變，從而導致末梢血管的低灌注引起的短暫的、局限性的腦功能缺失或視網膜功能障礙[3]。由此可見，保持腦組織的供血、供氧、以及能量的利用在TIA的治療中就顯得尤為重要。

凱力康即組織型激肽原酶-1，可以水解激肽原從而釋放具有血管活性的激肽，當激肽與激肽受體結合后，可以觸發廣泛的生物學效應，比如調節血管舒縮，促進血管再生，增加缺血腦組織的供血、供氧以及能量代謝等；還可以抑制細胞凋亡及促進內源性神經細胞再生等，對腦組織起到一種綜合的保護作用[4，5]。這些優點使得凱力康具有增加缺血腦組織血流量、改善腦微循環，促進腦組織對葡萄糖的利用等，同時，還具有保護血管內皮細胞的功能，提高內皮細胞存活率，并能促進新生血管的形成及側支循環的開放[6，7]，由此可見，凱力康在TIA的治療中可以發揮重要的作用。

我們的研究結果同樣發現，凱力康聯合使用阿司匹林治療TIA的療效明顯的優于阿司匹林常規治療組，不僅表現在總的治療有效率上，在治愈率上表現的更加明顯，因此，我們認為，對于TIA 挨批 的治療，凱力康的使用不失為一種安全，有效的方法。

[1] 中華醫學會神經病分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經科雜志,2010,43:146-153.

[2] 陳祥華.低分子肝素治療短暫性腦缺血發作臨床療效分析.實用臨床醫藥雜志，2010，14(19)：78，91.

[3] 王志強.天麻素注射液治療短暫性腦缺血發作臨床療效分析.中國民康醫學，2011，23(3)：288-290.

[4] Bird, J. E., P. L. Smith, et al. Effects of plasma kallikrein deficiency on haemostasis and thrombosis in mice: Murine Ortholog of the Fletcher Trait. Thromb Haemost, 2012,107(6): 1141-1150.

[5] 丁小靈,李淮玉,王國平.人尿激肽原酶治療腦梗死120例.實用醫學雜志，2009，25(2)：268-269.

[6] 賈秀坤，劉海軍，路丹，等.降纖酶治療急性期腦梗死臨床療效觀察.實用藥物與臨床,2010,13(4):300-3016.

[7] 劉明偉，陸爽，林昕，等.丁苯肽與馬來酸桂哌奇特注射液聯用治療急性腦梗死.實用藥物與臨床,2010,13(2):101-102.

ThecurativeclinicaleffectsofKailidinogenasewithaspirintotreatTIA.

LIMiao-chang,HUANGYan.

ZhaoqingCityfirstpeople’shospital,Zhaoqing526020,China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect and safety of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin to treat TIA.Methods152 patients diagnosis of TIA were divided into two different groups: Human Urinary Kailidinogenase with aspirin group and regular treatement group.ResultsThe clinical curative effect of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin group was 85.2% and the regular treatement group was 62.5%. There was significant difference between the two groups(P<0.05).ConclusionThe clinical curative effect of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin to treat TIA is better than the regular group.

Human Urinary Kailidinogenase; Aspirin; TIA

526021 肇慶市第一人民醫院