慢性阻塞性肺病穩定期患者C反應蛋白水平及其肺功能關系的臨床研究

任朝鳳 楊艷霞 鄭勤玲

慢性阻塞性肺病穩定期患者C反應蛋白水平及其肺功能關系的臨床研究

任朝鳳 楊艷霞 鄭勤玲

目的探討在慢性阻塞性肺疾病(copd)穩定期慢性炎癥狀態下血清C反應蛋白(CRP)濃度變化與肺功能受損的關系。方法對128例穩定期COPD患者的C反應蛋白和肺功能進行檢測。結果穩定期COPD患者血清C反應蛋白濃度水平顯著升高而且肺功能損害程度嚴重者其相應血清C反應蛋白濃度水平高。結論CRP濃度的增高可能與肺功能損害程度相關。

慢性阻塞性肺病；C反應蛋白；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統的一種常見疾病，其本質特征是氣道的慢性非特異性炎癥。血清CRP是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，是反映各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標[1]。本研究探討COPD穩定期患者在慢性炎癥狀態下，肺功能損害程度與CRP濃度水平變化的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月至2012年11月在我科住院部住院的穩定期COPD患者128例。其中男66例，女62例，年齡(53.67±8.72)歲。肺功能符合慢性阻塞性肺病的診斷標準，并排除肺結核、肺膿腫、支氣管哮喘及支氣管擴張等其他至阻塞性肺疾病的疾病。根據COPD嚴重程度分級指南[2]，分為COPDⅠ級22例、Ⅱ級48例、Ⅲ級46例、Ⅳ級12例。四組在年齡與性別分布差異上均無統計學意義。正常對照組20例，其中男12例，女7例；2月來無呼吸系統疾病，經詢問病史及體格檢查、胸部X線、肺功能等檢查均正常。正常對照組與COPD組年齡比較無統計學意義。

2 結果

2.1正常對照組C反應蛋白濃度為(2.1±0.4)MG/L,而穩定期COPD組C反應蛋白為(4.5±2.1)MG/L,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2穩定期COPD患者肺功能與血清crp濃度變化的相關分析見表1統計結果顯示：COPD穩定期患者隨FEV1%的降低，C反應蛋白逐漸升高。其相關系數R=-0.829(P=0.000)。即COPD穩定期患者肺功能FEV1%與C反應蛋白值之間呈負相關。

表1 COPD穩定期患者肺功能、C反應蛋白指標

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)是臨床常見的一種呼吸系統疾病。COPD反復的急性加重，是患者肺功能進行性惡化和反復住院的危險因素，COPD急性發作次數越多其預后越差,因此臨床對COPD的早期診斷及病情判斷、早期治療也越來越受到關注。較多的國內外研究表明[3]，使用血清標志物來檢測COPD患者疾病病情已越來越受到廣泛的關注。

C-反應蛋白(C-REACTIVE PROTEIN,簡稱CRP)。早于1930年由TILLETT和FRANCIS發現，1944年JONES將其作為臨床風濕熱診斷標準的次要指標之一。后來，人們在非感染性疾病和感染性疾病患者的血清中均檢測到了CRP，于是人們認為，CRP是組織損傷的一種非特異性反應。進一步研究表明CRP是一種主要由肝臟產生的非特異性急性時相反應蛋白，當機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥刺激時，CRP可成倍的增長，且CRP變化不受患者性別、年齡、貧血等個體差異及肌體狀態的影響。在炎癥開始數小時CRP就升高，48 h即可達峰值，隨著病變消退，組織及結構、功能的恢復其濃度水平逐漸降至正常。因而，長期以來，CRP被認為是急性感染的敏感指標之一。近年來對CRP的研究有了更新的認識。在慢性阻塞性肺疾病患者中，血清中CRP的濃度較正常者明顯升高[4]。其被證實在氣道慢性炎癥狀態下，CRP也表現出一定的增高趨勢。

肺功能檢測中fev1的降低和fev1/fvc的降低均顯示了肺功能損害的程度，也是COPD診斷及分級的重要指標。穩定期COPDI-IV級肺功能損害程度不同，其表現的c反應蛋白濃度水平也不相同，本研究表明肺功能損害程度嚴重者其相應的C反應蛋白的濃度水平亦較高。提示CRP濃度的升高可能與肺功能的損害程度有關。故C反應蛋白濃度水平可作為判斷COPD嚴重程度的實驗室參考指標之一。其水平增高程度也可作為肺功能受損程度的一個檢測指標，其發生的機制仍需進一步研究給予證實。

[1] 郝偉欣.慢性阻塞性肺病.中國全科醫學，2009，7:365.

[2] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.2007年修訂版.中華結核和呼吸雜志，2007,30(1):8-17.

[3] PERERAWR. HURST JR. WILKINSON TM. ET AL INFLAMMATORY CHANGES RECOVERY AND COPD EXACERBATION. EURRESPIR J,2007,29(3):527-534.

[4] 鄭法德.慢性阻塞性肺疾病患者C反應蛋白水平變化及其臨床意義.臨床醫學,2009,34(6):512-514.

650011 昆明市第一人民醫院呼吸一科