臭氧與藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察

康鵬

臭氧與藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察

康鵬

目的了解外陰陰道假絲酵母菌病的致病原因，探討假絲酵母菌病不同的治療方法及結果。方法選擇有陰道相關癥狀患者50例進行實驗室診斷及鑒別，同時隨機分為治療組25例使用臭氧治療，對照組25例使用傳統藥物治療，臭氧治療總有效率84%，藥物治療總有效率72%。結果治療組的有效率明顯高于對照組。結論臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病治愈率高，療效好，操作簡單安全，副作用少，創傷小，無耐藥，避免了藥物治療的一些毒副作用，是一種治療陰道炎的好方法。

外陰陰道假絲酵母菌病; 臭氧治療;藥物治療

外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，陰道PH通常<4.5，假絲酵母菌有芽生孢子及假菌絲，為條件致病菌，只有在全身及陰道局部細胞免疫能力下降，才出現癥狀，發病誘因有：應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑等誘因下，假絲酵母菌易于繁殖引起感染[1-2]。主要表現為外陰瘙癢，灼痛，性交痛以及尿痛，陰道分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，婦查可見外陰紅斑，水腫，伴有抓痕，陰道黏膜紅腫，小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期能見到糜爛及淺表潰瘍。可用氫氧化鉀溶液涂片法或革蘭染色檢查，陰道分泌物中查到假絲酵母菌的芽生孢子和假菌絲即可確診。本文選取2012年10月至2013年2月本院婦科門診患者分別進行臭氧與傳統藥物治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月至2013年2月本院婦科門診患者，根據臨床癥狀，體征及細菌學檢查，確診為外陰陰道假絲酵母菌病50例，隨機分為治療組25例臭氧滅菌潔陰護理(連續進行7 d治療，每次40 min)；對照組25例使用傳統藥物治療7 d。兩組年齡分別為治療組18～46歲，對照組22～50歲，病程分別為20～27 d，兩者在資料方面無顯著差異。

1.2診斷標準 主要癥狀是外陰陰道重度瘙癢，燒灼感，分泌物白色稠厚豆腐渣樣，檢查見陰道黏膜水腫，紅斑，陰道PH﹤4、5，顯微鏡檢查找到芽生孢子及假菌絲，少量白細胞。

1.3方法 治療組25例用臭氧滅菌潔陰護理儀，型號為FJ-007B(普通移動型)，臭氧產量：(200±20)mg/h,氣體流量為2、0 L/min,將婦科專用女用一次性治療頭放入陰道深處，選用40 min的治療，連續7 d，1次/d為一個療程；25例選擇傳統藥物治療7 d為一療程，兩組治療期間禁止性生活。

1.4療效判定 7 d為一療程 ①臨床癥狀痊愈為分泌物明顯減少，重度瘙癢，燒灼感消失，分泌物經化驗未查到芽生孢子及假菌絲，經婦科檢查陰道黏膜水腫、紅斑消失，白帶好轉。②有效癥狀表現為體征明顯減輕，陰道分泌物陰性。③無效為發生過敏反應或治療7 d未復診。

2 結果

表1 兩組患者臨床療效比較

從上表可見兩種方法均有效，但在治愈率方面有明顯差異，說明臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病療效比傳統藥物療效顯著。

3 討論

目前外陰陰道假絲酵母菌病以化學藥物治療為主，雖然起效快，療效好，但易耐藥易復發，局部使用藥物，生殖道手術，性生活，激素，免疫抑制劑的運用等多種因素破壞陰道微環境干擾了陰道微生物菌群，破壞了局部免疫系統，不利于炎癥徹底康復。臭氧治療是利用臭氧治療儀產生的高濃度臭氧和臭氧霧“熏蒸”理療，深入滲透氧化滅菌的方法進行的物理治療，利用其光譜、高效、快速的殺菌作用，對病原微生物進行強氧化，迅速破壞其重要結構，殺滅其活性或致病性。臭氧對多種細菌、真菌、病毒、鞭毛蟲、衣原體、支原體均有殺滅作用，而本身則還原成氧氣，能刺激白細胞增殖，粒細胞吞噬，可促進免疫調理細胞的產生和繁殖，能促進陰道黏膜的修復，能激發乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善了陰道內環境，進一步抑制了厭氧菌的生長，使陰道PH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動態平衡，從而提高了陰道的抗病能力，促進了陰道炎的愈合，減少了復發。

臭氧治療能克服耐藥，能調控和改善生殖道微環境，方法簡單方便，快速、適應性廣，療效可靠，病變黏膜修復快，復發率較低，毒副作用少，安全性能高，是純物理治療，易被患者接受，同時不造成環境污染，特別適合在基層無病原學確診條件的早期陰道炎處理，是值得推廣的有效方法。

[1] 王鶴云，梁曉，何為.育齡婦女生殖道感染研究.中國婦幼保健，2004,19(7)：98.

[2] 王欣.聯合用藥治療念珠菌性陰道病臨床體會.中國實用醫藥，2012,7(30)：165-166.

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