對(duì)異位妊娠手術(shù)后護(hù)理問(wèn)題的思考

趙潤(rùn)花

對(duì)異位妊娠手術(shù)后護(hù)理問(wèn)題的思考

趙潤(rùn)花

目的探討異位妊娠手術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及整體護(hù)理干預(yù)效果。方法收集異位妊娠手術(shù)治療的患者資料80例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理問(wèn)題分析，進(jìn)行針對(duì)性、整體、全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)異位妊娠術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，確保醫(yī)療安全。

異位妊娠；術(shù)后護(hù)理；問(wèn)題；思考

臨床婦科常見(jiàn)急腹癥類(lèi)型中，異常妊娠占有一定發(fā)生幾率，是指受精卵著床在子宮體腔外，以停經(jīng)、腹部疼痛、陰道不規(guī)則流血為臨床主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的身心健康及生命安全，在制定手術(shù)方案積極救治的同時(shí)，完善術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)是確保預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為我院2012年2月至2013年1月收治的異位妊娠手術(shù)治療的患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理問(wèn)題分析，進(jìn)行針對(duì)性、整體、全面的護(hù)理干預(yù)，回顧臨床資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共80例，年齡19-40歲，平均(27.5±5.8)歲。生命體征均平穩(wěn)，尿HCG(+)，平均停經(jīng)(48.6±2.5)d，血常規(guī)及肝腎功能檢查正常。無(wú)生育史23例，有生育史57例。異位妊娠部位：輸卵管峽部38例，間質(zhì)部7例，壺腹部35例。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方案，觀察組分析術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，如生命體征觀察、心理、環(huán)境、各種管道處置、出院指導(dǎo)等，進(jìn)行針對(duì)性、整體、全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。①密切監(jiān)護(hù)生命體征 加強(qiáng)生命體征觀察，如脈搏、呼吸、血壓等，記錄體溫變化，加強(qiáng)巡視，了解患者自覺(jué)癥狀，面色、意識(shí)有無(wú)異常，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、血容量不足等嚴(yán)重情況。②心理護(hù)理 術(shù)后將手術(shù)成功完成的信息向患者及家屬告知，并講解手術(shù)未對(duì)以后妊娠及生育造成影響，使患者了解整個(gè)診療過(guò)程，針對(duì)疑問(wèn)加以解釋?zhuān)淇謶帧⒔箲]心理，增強(qiáng)配合依從性和后續(xù)治療的信心，指導(dǎo)衛(wèi)生防護(hù)及健康保健知識(shí)，提高患者個(gè)人防護(hù)水平[2]。③管道護(hù)理 完善基礎(chǔ)護(hù)理，在患者轉(zhuǎn)入病房后，妥善固定各種管道，保證氧氣管、輸液管、導(dǎo)管通暢。盡量減少探視和陪護(hù)人數(shù)，病房?jī)?nèi)需安靜、整潔、溫濕度適宜，以提高患者舒適度，保證充足休息和睡眠。加強(qiáng)手術(shù)切口、口腔、外陰、皮膚清潔，及時(shí)更換床單，防護(hù)并發(fā)癥發(fā)生，在各種管道拔除后，鼓勵(lì)患者及早離床活動(dòng)，以加快腸功能恢復(fù)，提高機(jī)體整體康復(fù)水平[3]。④出院指導(dǎo) 建立規(guī)范的飲食計(jì)劃，宜選擇高維生素、高蛋白、高熱量飲食，清淡易消化，依據(jù)工作情況及身體狀況行適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，術(shù)后1周可進(jìn)行非體力簡(jiǎn)單勞動(dòng)，漸進(jìn)增加活動(dòng)量。并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，如勤洗浴、換衣，保持個(gè)人衛(wèi)生。有婦科疾病如盆腔炎、陰道炎時(shí)，需徹底治療，避免病情延誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組為85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后出血、皮下氣腫、眼結(jié)膜充血、頭痛、肩痛或肋下疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床護(hù)理情況比較(例，%)

注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

異位妊娠起病急驟，病情發(fā)展迅速，通常需采用手術(shù)方案治療，以挽救患者生命，實(shí)踐表明，分析異位妊娠術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性、整體全面的護(hù)理干預(yù)，是提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的必要環(huán)節(jié)。對(duì)促進(jìn)機(jī)體術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少?gòu)?fù)發(fā)率具有非常重要的意義。為了優(yōu)質(zhì)化“以患者為中心”的新型護(hù)理模式的外在體現(xiàn)，除疾病本身外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者精神、心理、社會(huì)等方面的護(hù)理，最大程度的提高患者舒適度，使其保持樂(lè)觀情緒，提高其配合依從性，改善整體救治質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組加強(qiáng)術(shù)后心理、管道、病情觀察、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，顯著改善了預(yù)后。

綜上，加強(qiáng)異位妊娠術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，確保醫(yī)療安全。

[1] 陳玉陽(yáng)，滑君. 淺談異位妊娠的術(shù)前術(shù)后護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(21): 92-93.

[2] 王宏. 異位妊娠導(dǎo)致出血性休克急救與術(shù)后護(hù)理體會(huì). 中外醫(yī)療,2011,30(32): 140.

[3] 俞見(jiàn)容. 腹腔鏡治療異位妊娠術(shù)前術(shù)后護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,11(3): 39-40.

[4] 劉桂萍，楊旭東，金光海. 淺析異位妊娠術(shù)前術(shù)后護(hù)理. 中外醫(yī)療,2011,30(34): 175.

727307 陜西省延安市黃陵縣店頭鎮(zhèn)中心街店頭中心衛(wèi)生院