鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

李洪璠

鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

李洪璠

目的探討鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作的的治療效果。方法選取我院從2008年2月至2012年9月所收治的50例慢性支氣管炎急性發作患者作為臨床研究對象，將患者隨機分為治療組和對照組兩組，兩組患者均進行常規治療，即抗生素抗感染、解痙平喘、除痰止咳等，而治療組則在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液進行治療。并分析兩組患者的療效、不良反應情況。結果在治療結束后治療組的總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。而在不良反應方面，治療組未發現任何明顯不良反應，對照組僅有1例出現惡心，經過減慢靜滴速度后緩解。結論鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎急性發作的效果較佳，值得在臨床治療當中推廣應用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發作

慢性支氣管炎屬中老人當中的常見多發病，具有病程長、容易反復發作和進行性加重等特點，隨著病情遷移將導致阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病等多種不良反應。慢性支氣管炎急性發作可出現喘息、痰量增加等表現，需要迅速緩解癥狀。鹽酸氨溴索具有排除粘液與縮短粘液滯留時間，從而能迅速排痰，改善患者呼吸情況，因此在呼吸系統疾病當中廣泛應用。本研究旨在探討鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作的的治療效果，對從2008年2月至2012年9月所收治的25例患者采用鹽酸氨溴索進行治療，取得良好效果。現把心得體會分享如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2008年2月至2012年9月所收治的50例慢性支氣管炎急性發作患者作為臨床研究對象，所有患者均符合陳灝珠版《實用內科學》中的相關臨床診斷標準[1]。將患者隨機分為治療組和對照組兩組，每組25例。其中治療組男14例，女11例；年齡45～79歲，平均(58.2±8.5)歲；病程4～13年，平均(6.8±2.5)年；對照組男15例，女10例；年齡47～78歲，平均(59.8±7.8)歲；病程5～15年，平均(7.2±2.1)年。所有患者在年齡、性別、病程等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方案 兩組患者均進行常規治療，即抗生素抗感染、解痙平喘、除痰止咳等，而治療組則在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100 ml(其中含鹽酸氨溴索30 mg)(安徽雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H20052685)進行治療，2次/d，療程為7～14 d[2]。

1.3療效評價 參照衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導原則”的評定標準制訂相關療效評估，對兩組患者的臨床療效進行研究:①臨床控制：患者各種癥狀與體征基本消失，情況回復至發作前水平，其他檢查指標也恢復正常。②顯效：各種臨床癥狀與體征消失，祛痰效果顯著，氣道分泌物減少，咳喘癥狀消失，肺啰音消失。③有效：臨床癥狀與體征顯著改善，祛痰效果較好，支氣管分泌物減少，咳喘癥狀減輕，肺啰音減少。④無效：患者臨床癥狀與體征均無改善甚至惡化，祛痰效果不明顯，分泌物量無減少甚至增加，咳嗽與咳痰癥狀也無緩解。將臨床控制、顯效和有效計入總有效當中。同時參考張生大的相關指標分析兩組患者不良反應發生情況[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗進行分析，計量資料采用t檢驗進行分析，以P<0.05作為差異有統計學意義指標。

2 結果

結果顯示，在治療結束后治療組的總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者療效對比(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

而在不良反應方面，治療組未發現任何明顯不良反應，對照組僅有1例出現惡心，經過減慢靜滴速度后緩解。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上十分常見和多發的疾病，由于支氣管炎癥的刺激與粘液的增多，出現了咳嗽咳痰等癥狀，并且由于反復的發作，因此肺功能那個進行性減退，呼吸功能也明顯下降。若當患者所處環境條件不佳，有吸煙、有害氣體或者天氣變化感冒著涼后，便可引起患者慢性支氣管炎急性發作。患者可見咳嗽加劇、支氣管壁的充血水腫明顯，出現粘液膿性或者膿性痰、腺體的分泌也更加旺盛。由于病情的急性加劇，因此要即使對癥狀進行控制，尤其對于老年患者，由于無法進行有效咳痰，因此常常加重病情。因此在解痙平喘、抗感染的基礎上，進行止咳祛痰并保持呼吸道的暢通也有十分重要的臨床意義[4]。

鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑，對于咳嗽、咳痰與改善患者生活質量方面都有著較好的效果，該藥可以作用在分泌細胞，對漿液和粘液的分泌進行調節，增加漿液的分泌和纖毛的擺動，加強粘液運輸系統的清除力，讓痰液更佳容易排出。同時鹽酸氨溴索還具有分泌物溶解的特性，可促進粘稠分泌物的排除、減少粘液滯留，從而加速排痰，改善患者病情。當粘液分泌恢復正常、痰量與咳嗽都減少，表面活性物質便可發揮其正常的保護作用了。最后，鹽酸氨溴索還可以刺激肺泡Ⅱ型細胞的合成并分泌表面活性物質，令肺泡的張力與粘液粘性下降，改善痰液的輸送情況，這也有利于提高抗生素于支氣管分泌物當中的濃度，也就提高了抗感染的效果[5]。

本次臨床研究的結果也顯示，鹽酸氨溴索在治療效果上顯著優于對照組，并且可加速痰液的排出，保持呼吸道通暢，提高體內氧濃度、改善二氧化碳潴留情況，同時不良反應也較輕。因此我們認為，鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎急性發作的效果較佳，值得在臨床治療當中推廣應用。

[1] 陳灝珠.實用內科學(下冊).第11版.北京：人民衛生出版社，2004：1549-1550.

[2] 朱文娟.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作60例.中國現代藥物應用，2008，2(17)：76-77.

[3] 張生大，丁潔衛，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察.海峽藥學，2009,21(9)：81-82.

[4] 朱東梅，龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察.臨床合理用藥雜志，2012,05(5)：19-20.

[5] 黃忠峰.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志，2008,7(7)：114.

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