淺談急腹癥患者在急診科的分診及護理

陳小群

淺談急腹癥患者在急診科的分診及護理

陳小群

目的探討急腹癥患者在急診科的分診及護理程序。方法對我院急診科2012年接診的400例急腹癥患者的分診及急診護理措施進行回顧性分析。結果分診正確率分別為：內科急腹癥90.11%，外科急腹癥96.73%，婦科急腹癥94.42%，總計91.75%。結論急腹癥的準確分診及護理能有效提高急腹癥患者的搶救成功率。

急腹癥;急診科;分診;護理

急腹癥是急診科常見急危癥之一，癥狀突出表現為急性腹痛，但很多情況下癥狀表現亦不典型，急腹癥病因往往復雜，病情進展多迅速[1]。是否能夠做到及時有效地對患者進行分診是直接關系到搶救能否成功的重要因素之一。護理人員對臨床表現不典型的急腹癥患者觀察不細致往往會導致患者病情惡化，甚至危及患者生命[2]。所以提高急腹癥患者分診正確率，降低分診失誤率極其重要。現將我院急診科2012年接診的400例急腹癥患者的分診觀察及急診護理情況作如下探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年我院急診科收治的400例急腹癥患者為研究對象。257例為外科急腹癥；114例內科急腹癥；29例為婦科急腹癥。具體情況詳見表1。

表1 急腹癥一般資料(例，%)

2.2方法 護理人員通過對患者及其家屬進行簡短詢問，根據其發病的原因、癥狀等，及時作出分診，再根據判斷結果進行專科分診。

3 急診護理程序

對急腹癥的觀察、預診、分診是一個緊張而迅速的過程，要求護理人員做到及時、準確、安全的初步診斷，為搶救和治療爭取時機。必須做到以下急診工作程序，簡單概括即一問、二查、三看、四分。

3.1問 應通過簡要、迅速、重點地詢問患者及其家屬從而了解患者的疾病史(包括主訴、現病史、既往史、個人史以及家族史)，重點了解發病的經過及腹痛特點。①詢問腹痛的發生發展及演變過程，明確腹痛的誘發因素，部位(重點是腹痛最先發生及最嚴重部位)，性質(鈍痛、絞痛、隱痛、持續性痛、陣發性痛和持續性疼痛伴有陣發性加重等)，程度(可進行疼痛量表)，起始時間，終止時間，間隙時間，持續時間及伴隨癥狀(如惡心，嘔吐，腹瀉，排便，發熱等)[3]。如暴飲暴食、大量飲酒誘發的腹痛，多見于十二指腸潰瘍、胰腺炎；若腹痛伴血便，多見于腸出血壞死病變；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。腹痛部位可以在就診過程中發生變化，因此急診護士應熟悉急腹癥的臨床表現。②特殊人群腹痛：女性患者需要重點分診，應常規詢問月經史、停經史，性生活史，排除宮外孕或黃體破裂等；老年患者應注意排除心肺疾病。增加對患者的人性化服務。[4]

3.2查 ①護理人員在積極采集就診患者的病史信息基礎上，應及時準確對患者進行護理查體，依據PQRST 5個步驟對腹痛患者進行全面了解，明確腹部有無肌緊張、壓痛、反跳痛、放射痛、牽涉痛等[1]。如：急性膽囊炎發作時，莫非氏征陽性；急性胰腺炎時可放射左側腰背部。應密切關注腹痛情況的演變情況，及時處理并報告醫生。②監測患者的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及神志、瞳孔等，從而準確、及時地對疾病的嚴重程度進行判斷。重點進行腹部的體格檢查，檢查有無腹肌緊張，壓痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最嚴重的部位。③及時完善相關輔助檢查[5]：如三大常規、血尿淀粉酶、胸腹部X線檢查等，輔助檢查對某些疾病的診斷具有十分重要的意義，如急性闌尾炎時血常規可出現白細胞升高、中心粒細胞升高，尿路結石可出現鏡下血尿或肉眼血尿，消化性潰瘍可能大便潛血試驗陽性，急性胰腺炎可出現血、尿淀粉酶升高。

3.3看 患者整個診療過程的臨床表現，如入院方式、神態、表情、行為方式等對疾病的診斷以及病情的評估具有重要意義。護理人員應常規了解這些外在的直觀表現并對這些表現的變化進行細致而全面地觀察。同時做好詳盡的護理記錄[6]。如患者有腹肌緊張，提示疼痛程度嚴重；患者出現煩躁，面色蒼白，出汗，皮膚濕冷、尿量減少等，常表明休克可能；消化性潰瘍穿孔時，患者采取屈膝側臥位。

3.4分 護理人員通過綜合分析以上步驟得到的初步資料，對患者和病情進行全面評估，進而對急腹癥患者進行簡單的危險分類，篩選出急危重癥患者，及時采取必要的治療措施，并及時送至相應的專科進行處理。

4 結果

400例急腹癥患者的確診根據體格檢查、B超、X線、及手術情況等。分診的正確性具體見表2。

表2 急腹癥分診正確率表(例，%)

5 討論

5.1由于急腹癥發病急，病情復雜且多表現不典型，因此，不管患者是否確診，護士都應密切觀察病情變化，監測生命體征，意識及腹痛情況。有條件時，及時給予患者心電監護。在診斷沒有確診時，護士要耐心向家屬及患者解釋腹痛可能發生的各種原因，觀察腹痛與病情變化的重要意義，使患者和家屬能對急腹癥病情的變化正確理解，從而能積極配合治療及護理工作，同時減少護患糾紛。

5.2正確的標本采集和及時的輔助檢查。急腹癥患者通常需要留取各種標本協助診斷，抽取血標本時嚴格遵循無菌原則，及時送檢，追蹤結果，縮短確診時間。轉運患者做輔助檢查時，要注意轉運安全，密切觀察轉運過程的生命體征，攜帶便攜式監護設備，必要時準備急救箱。

5.3積極做好術前準備。診斷明確決定手術的患者，應盡快進行備皮、交叉配血、禁食禁飲等腹部急診手術前的各項準備，同時向患者及家屬說明手術的重要性及手術的方式和過程，消除手術帶來的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。

5.4做好病情交接。需要入院的患者，及時與病房取得聯系，并護送患者到病房與病房護士做好病情及用藥情況的交接。

急腹癥作為急診常見的疾病，在急診臨床護理過程中，一定要有高度的責任感和慎獨精神，熟練掌握常見急腹癥的各種臨床表現，分清輕重緩急，靈活的執行急癥分診程序：一問，二查，三看，四分。通過評估得到的各項資料，對患者的病情進行綜合分析，初步判斷疾病的病種，然后送至相應的專科進行處理。對急腹癥及時搶救，降低死亡率，有著十分重要的意義。

[1] 吳青妹.淺談外科急腹癥病人的觀察與護理體會.中華中西醫雜志，2004，5(12)：107-109.

[2] 勇才.外科急腹癥診治若干問題的探討.中國實用醫藥，2008，3(31)：156-157.

[3] 匡永福,何苗.急腹癥的分診及救護體會.臨床合理用藥,2009,2(11):39-40.

[4] 沈雅芬，沈小玲.實現臨床護理觀察從現象到本質的跨越.中華護理雜志，2009，44(12)：1121-1122.

[5] 黃妹,周秀春,王海丘.急腹癥分診及急診護理觀察.齊魯護理雜志，2009,15(18):47.

[6] 胡夢平.急腹癥的臨床診斷與治療.臨床和實驗醫學雜志,2008,7(5):59-63.

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