無(wú)縫隙服務(wù)在痛風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用

白玉玲 劉昭 牛小燕

無(wú)縫隙服務(wù)在痛風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用

白玉玲 劉昭 牛小燕

目的探討無(wú)縫隙服務(wù)模式在痛風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法選擇40例痛風(fēng)患者，按時(shí)間段分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，研究組接受無(wú)縫隙護(hù)理，出院后，對(duì)兩組住院患者滿意度進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果研究組患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于實(shí)施前。結(jié)論實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，提高了痛風(fēng)患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù); 痛風(fēng); 患者滿意度

無(wú)縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的的新突破，是以患者的需求為導(dǎo)向，以患者的滿意為目標(biāo)，對(duì)患者從入院到出院實(shí)行全方位無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，使患者整個(gè)治療過(guò)程及康復(fù)過(guò)程更完整、更仔細(xì)，充分體現(xiàn)了以人為本的人性化、個(gè)性化的護(hù)理理念[1]。而患者滿意度是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中生存與發(fā)展的重要保障[2]。隨著人們健康意識(shí)和健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望也越來(lái)越高，因此，提高護(hù)理服務(wù)滿意度成為護(hù)理管理工作的當(dāng)務(wù)之急。為了提高痛風(fēng)患者的滿意度和生活質(zhì)量，我科于2010年5月開(kāi)始，將無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式融入到痛風(fēng)患者的護(hù)理工作中，得到了患者的一致好評(píng)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來(lái)源于2010年1月至2011年12月間在我科住院治療的痛風(fēng)患者40例，年齡29～66歲，其中男36例，女4例。

1.2分組方法 按住院時(shí)間段進(jìn)行分組，對(duì)照組20例為2010年1月至2010年12月的住院患者。研究組20例，為2011年1月至2011年12月的住院患者。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、診斷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者采用無(wú)縫隙服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。出院后，采用自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理、病情觀察、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，由被調(diào)查者逐項(xiàng)填寫。

2 結(jié)果

表1 兩組患者滿意度調(diào)查比較(例，%)

注：與對(duì)照組比較P<0.05

3 無(wú)縫隙護(hù)理

3.1飲食護(hù)理 對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食宣教，讓患者掌握正確的飲食知識(shí)是促進(jìn)健康的首要途徑。痛風(fēng)飲食治療原則應(yīng)遵循三低一高，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂高膳食和大量飲水。高嘌呤是痛風(fēng)發(fā)作的高危因素，因此，必須控制含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等[3]。飲食宜清淡，易消化，忌辛辣和刺激性食物。嚴(yán)禁飲酒，忌暴飲暴食。并指導(dǎo)患者少食酸性食物，多進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果等。多飲水，少喝湯，尤其是火鍋湯，因火鍋湯中的嘌呤含量極高。每日入液量保持2000～3000 ml，尿量最好能達(dá)到每日2000 ml左右，從而減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。減少食鹽的攝入量，因食鹽中的鈉有促進(jìn)尿酸沉積的作用。

3.2疼痛護(hù)理 局部疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)臥床信息，抬高患肢，盡量保護(hù)受累部位避免損傷，適當(dāng)抬高患肢，以利血液回流，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。直至疼痛緩解3 d后開(kāi)始適當(dāng)輕微活動(dòng)，以促進(jìn)新陳代謝和改善血液循環(huán)。患處可給予冰硼散與硫磺軟膏，調(diào)勻后外敷于患處，1次/d，一般3～5 d。

3.3觀察病情 ①觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時(shí)間，有無(wú)午夜因劇痛而驚醒。②有無(wú)過(guò)度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等誘發(fā)因素。③有無(wú)痛風(fēng)石的體征，了解結(jié)石的部位及有無(wú)癥狀。④觀察患者的體溫變化，有無(wú)發(fā)熱等。⑤監(jiān)測(cè)血、尿尿酸的變化。

3.4心理護(hù)理 患者由于疼痛影響進(jìn)食和睡眠，疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害，思想負(fù)擔(dān)重，常表現(xiàn)情緒低落、憂慮、孤獨(dú)。護(hù)士應(yīng)向其宣教痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明本病雖然是一種終身性疾病，但經(jīng)過(guò)積極的治療，完全可以正常的工作和生活，給予精神上的安慰和鼓勵(lì)。

3.5用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者正確用藥，觀察藥物療效，及時(shí)處理不良反應(yīng)。使用別嘌呤醇者會(huì)有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)，還會(huì)有肝損害、骨髓抑制等，合并腎功能不全者，宜減半應(yīng)用。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)密切觀察其療效，密切注意有無(wú)癥狀的“反跳”現(xiàn)象。

3.6運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能減輕體重，運(yùn)動(dòng)量以中等為度，如每日早、晚各30 min，如散步、健身等。值得注意的是不可劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)反而使血容量、腎血容量減低，尿酸、肌酸、排泄減少導(dǎo)致一過(guò)性高尿酸血癥。

4 小結(jié)

痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)為：高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。痛風(fēng)是一種終身性疾病，輕者經(jīng)有效治療可維持正常生活和工作，若病情反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形、腎結(jié)石和腎衰竭，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。無(wú)縫隙護(hù)理從痛風(fēng)的病情觀察、飲食調(diào)理、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、疼痛等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的、連續(xù)性的服務(wù)，有效地促進(jìn)了痛風(fēng)患者盡快的恢復(fù)健康水平。全程無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)比傳統(tǒng)護(hù)理大幅度提高了患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。無(wú)縫隙護(hù)理還可以完善護(hù)理環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)士自身素質(zhì)，從言行舉止到專業(yè)技能，讓痛風(fēng)患者信賴，改善不合理的生活方式，有效的控制痛風(fēng)急性發(fā)作，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)的幾率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低致殘率，提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量和健康水平。

[1] 郝雅楠.無(wú)縫隙護(hù)理在腫瘤患者管理中的應(yīng)用.天津護(hù)理，2012,20(1)：37.

[2] 劉迎紅，姚依坤，陳穎.無(wú)縫隙服務(wù)在乳腺科臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16(27):3309.

[3] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京，人民衛(wèi)生出版社，2006,8:437.

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