查對制度在兒科門診輸液中的經驗探討

江建燁

查對制度在兒科門診輸液中的經驗探討

江建燁

查對制度;輸液;經驗

查對制度是護理核心制度之一，是保證患者安全的重要措施。據統計，查對不嚴是護理缺陷發生的主要原因[1]。因此，嚴格規范地執行這一操作常規是降低差錯發生率、確保醫療安全的有效保證。我院是一所區域性二級甲等醫院，兒科門診輸液室每天的輸液均在200人次以上，同時，還有皮試、肌注等操作。兒科輸液室具有服務對象特殊、環境嘈雜、就診高峰相對集中、就診手續繁瑣、護理工作量大等特點，是護理差錯事故的易發地，存在著一些不安全因素[2]。鑒于此，對我科存在的影響查對落實的因素進行分析，總結經驗。

1 影響查對制度落實的因素分析

1.1外在因素導致的護士查對不嚴。患兒家屬經過一系列的排隊掛號、看病、交錢、取藥后，最后來到輸液室，往往是滿腹牢騷，而患兒輸液較大人難度大，等候時間長，由于病痛及對醫院環境的恐懼，孩子哭鬧聲不斷，導致家屬情緒急躁，從而易催促護士，甚至將不滿情緒發泄于護士，對護士情緒造成了影響，從而導致匆匆查對，使查對制度落實不到位。

1.2護士經驗不豐富、業務不熟練導致的查對差錯。門診用藥種類多，藥物之間的配伍禁忌不易掌握，有些藥物的使用有年齡及滴速限制，兒科用藥劑量按體重計算，所用藥物劑量各不相同，護士在窗口收藥轉抄輸液單時、治療護士加藥時，易出現查對疏忽導致的藥物劑量錯誤。

1.3兒科輸液室環境嘈雜，患者易扎堆，護士雖核對了患兒姓名，但在患兒姓名字音相同或相近時。因家長精力集中在孩子身上，出現錯誤應答，易導致患者拿錯藥、輸錯液的錯誤發生。

1.4護士工作忙亂導致的查對失誤。患兒頑皮好動、愛哭鬧，易造成輸液不暢、膠布固定松動，再加上脫針、鼓針、拔針等工作，使巡視護士疲于在治療室與輸液區奔走，工作忙亂，也易造成查對失誤發生。

2 護理對策

2.1護士要充分了解和掌握兒科門診的特點，用沉著冷靜的心態對待工作，技術上要熟練精巧，學會與兒童及家長交流溝通，最大限度的爭取理解和支持。護士長在安排班次上，合理運用分組分層優化排班方法[3]，實行分層次排班；在輸液高峰時段，實行彈性排班；并充分運用滿意度調查對工作質量進行了解，隨時改進工作中存在的缺陷。

2.2多方法簡化查對，并針對性的重點查對。①為便于查對，科室設計了印章，把患兒輸液時間、次數、批號集中于一個小表格上。患兒首次來診時在門診病歷最后一次的就診記錄下方蓋上印章，按表格內容填好，使查對一目了然。②制定科室常用藥物的配伍禁忌及特殊藥物的重點注意事項，在顯要位置張貼，必要時紅筆標記，以示提醒。③安排經驗豐富的老護士負責窗口收藥，對于用藥劑量不是全量時，用紅筆在輸液卡的藥名劑量下面劃雙橫線，給治療護士加藥時重點提示。

2.3建立輸液注射編號登記制度。在窗口收藥時對輸液的每一名患兒實行編號，給家屬發號牌，囑其掛在輸液架上，座位不能隨便調換。輸液卡上用黑色記號筆標識編號。在治療前讓家長再復述患兒姓名及編號，防止同名同姓出現差錯。

2.4營造便于巡視的環境，提高巡視效率。輸液廳內輸液椅環形擺放，2～3名護士直接巡視在輸液廳內。創新設計了多功能巡視車，護士工作所需物品巡視車內全部配齊，這樣使患兒都在護士的視線范圍內，問題便于及時發現處理，工作有序不被動，不至于因雜亂繁忙引起查對問題的發生。

3 討論

通過加強對護士的安全教育，強化風險意識，嚴格執行“三查七對”制度，加強巡視、觀察，加強管理，加強宣教，嚴格消毒，加強護患溝通等一系列措施的實施，可及時糾正兒科門診輸液室工作中的不足，將事后控制轉變為事前控制，因此，最大限度地避免和杜絕了護理缺陷及護理安全隱患的發生，最終確保了護理安全。投訴明顯減少，滿意度不斷提升融洽了護患關系，護士的服務理念也由被動服務轉為主動服務，最終使患兒及家長滿意

[1] 梁玉珊.對我院58起護理缺陷原因分析及防范對策.護理管理雜志，2008,8(8):59-60.

[2] 殷玲玲，張慧.門診兒科輸液室不安全因素分析及管理對策.中國民康醫學，2011,23(4)：517-518.

[3] 滕淑萍，吳培玉，華春燕.一種分組優化排班方法.中華護理雜志，2011,46(9): 936.

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