比較不同可視喉鏡在困難氣管插管中的應用

羅勇 羅淑儀 周婉芳

比較不同可視喉鏡在困難氣管插管中的應用

羅勇 羅淑儀 周婉芳

目的對應用Artraq和Macintosh兩種可視喉鏡對困難氣管插管患者進行氣管插管的臨床效果進行研究分析。方法抽取60例困難氣管插管的患者病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組30例。采用Macintosh可視喉鏡對對照組患者進行氣管插管；采用Artraq可視喉鏡對觀察組患者進行氣管插管。結果觀察組患者插管操作時間明顯短于對照組；平均插管次數明顯少于對照組；插管前后心率和血壓水平的變化幅度明顯小于對照組。結論對于困難氣管插管，應用Artraq可視喉鏡進行氣管插管的臨床效果非常明顯。

Artraq可視喉鏡；Macintosh可視喉鏡；困難氣管插管

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年12月1日至2012年12月1日抽取本次研究的60例困難氣管插管的患者病例，將其分為對照組和觀察組。對照組患者中男18例，女12例；年齡23～64歲，平均45.2歲；觀察組患者中男19例，女11例；年齡22～67歲，平均45.7歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料差異無統計學意義(P>0.05)，可進行科學性的比較研究。

1.2方法 對照組：采用Macintosh可視喉鏡進行氣管插管；觀察組：采用Artraq可視喉鏡進行氣管插管。對兩組患者插管操作時間、平均插管次數、插管前后心率和血壓水平變化情況進行對比研究。

2 結果

2.1插管操作時間和平均插管次數 對照組和觀察組患者插管操作時間分別為(85.16±13.82)s和(32.61±11.58)s，兩組插管操作時間組間差異有統計學意義(P<0.05)；對照組和觀察組患者平均插管次數分別為(3.18±0.77)次和(1.74±0.68)次，兩組平均插管次數組間差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者插管操作時間和平均插管次數比較

2.2插管前后心率和血壓水平變化情況 對照組患者插管前后心率水平分別為(64.28±11.63)次/min和(84.61±9.74)次/min，組內心率水平比較差異有統計學意義(P<0.05)；收縮壓水平分別為(104.63±10.61)mm Hg和(135.72±12.14)mm Hg，組內收縮壓水平比較差異有統計學意義(P<0.05)；舒張壓水平分別為(65.17±9.73)mm Hg和(85.25±11.42)mm Hg，組內舒張壓水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者插管前后心率水平分別為(65.06±12.08)次/min和(71.15±10.42)次/min，組內心率水平比較差異有統計學意義(P<0.05)；收縮壓水平分別為(105.18±11.16)mm Hg和(114.27±10.24)mm Hg，組內收縮壓水平比較差異有統計學意義(P<0.05)；舒張壓水平分別為(64.74±10.05)mm Hg和(72.07±10.32)mm Hg，組內舒張壓水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組插管前心率和血壓水平組間差異無統計學意義(P>0.05)，治療后組間差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者插管前后心率和血壓水平變化幅度比較

3 討論

Airtraq可視喉鏡在設計方面完全顛覆了傳統喉鏡技術在氣管插管過程中，對“三線合一”的苛刻要求，對頭部的相關操作和具體擺放位置要求相對較低，可在患者頭部處于自然的“嗅物”狀態時達到聲門可視效果并保證氣管插管操作順利完成[2]。主要適用于對臨床的大多數困難氣道患者進行處理，尤其適用于對一些結構非常特殊的困難氣管插管患者進行處理，使其能在一種完全可視的狀態下對聲門進行窺視，并完成氣管插管的整個操作。使用Airtraq喉鏡進行氣管插管操作時所產生的損傷相對較小、應激反應較低、對血流動力學產生的影響相對較小、操作成功率高、操作方法簡單，即使是一些初學者或非麻醉醫生也可以在最短的時間內掌握[3]。

[1] 賈乃光,張亞軍.可視可塑型硬光纖喉鏡的臨床應用.中日友好醫院學報,2009,20(14):252-253.

[2] 薛富善,許亞超,楊泉涌.Glide Scope視頻喉鏡-光索經口氣管插管技術.麻醉與監護論壇,2007,14(13):164-165.

[3] 周永連,王冬青,沈衛紅.光索引導與喉鏡直視氣管插管對咽喉損傷的比較.臨床麻醉學雜志,2009,22(15):387-388.

528231 佛山市南海區第五人民醫院

對困難氣道進行妥善處理是使麻醉安全得到充分保障的一個重要前提，也是目前臨床麻醉工作中的一個重點和難點性操作環節，因此對困難氣道進行正確評估和妥善處理是每個麻醉醫生在實際臨床工作都必須要面臨的一個挑戰[1]。本次研究對60例困難氣管插管的患者應用Artraq和Macintosh兩種可視喉鏡進行氣管插管的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。