鹽酸戊乙奎醚對急性有機磷酸中毒患者心肌損傷的影響

劉子永 葉恒

鹽酸戊乙奎醚對急性有機磷酸中毒患者心肌損傷的影響

劉子永 葉恒

目的對鹽酸戊乙奎醚治療急性有機磷酸中毒患者的心肌損傷的臨床療效急性探討。方法選取本院兩年來急性有機磷酸中毒患者154例作為研究對象。將他們隨機分為實驗組和對照組，每組各77例。在結合所有患者的病情上，對對照組采用阿托品治療患者的心肌損傷，而實驗組則采用鹽酸戊乙奎醚治療。治療前后對兩組患者的血清肌鈣蛋白以及DT間期離散度進行觀察與比較。結果所有患者進行治療前，患者的DT間期離散度以及血清肌鈣蛋白含量相似，而兩組患者經過不同治療后發現，實驗組OT間期離散度明顯小于對照組，而治療后血清肌鈣蛋白也低于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論與傳統的采用阿托品治療急性有機磷酸中毒患者相比，鹽酸戊乙奎醚在對抗心肌損傷方面具有更好的臨床療效，值得在臨床上進行推廣。

鹽酸戊乙奎醚；急性有機磷酸中毒；心肌損傷

急性有機磷酸中毒，即AOPP是許多鄉鎮醫院常見的臨床病癥之一，由于農村有機磷酸的廣泛使用以及現在社會自殺傾向的人群逐漸增多，急性有機磷酸中毒是基層醫院不可忽視的一類疾病。而急性有機磷酸中毒常可導致患者出現心肌損傷，進而危及患者的生命[1-3]。因此，廣東省惠州市第三人民醫院為探究急性磷酸中毒患者使用鹽酸戊乙奎醚后對其心肌損傷的臨床療效，特對254例患者進行了研究調查，現將結果整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取這一年來本院收治154例急性有機磷酸中毒患者作為此次研究對象。這154名患者年齡為16個月～67歲，平均(44.3±10.1)歲。其中男79例，女75例。所有患者分為了實驗組和對照組，每組77例。某些患者出現了昏迷、呼吸困難、休克等臨床癥狀。且兩組患者的性別、年齡、病史等各方面均無顯著性差異，具有可比性。兩組患者中毒原因見下表。

表1

1.2方法 將所有患者隨機分為實驗組和對照組，對對照組主要采用阿托品進行治療,而對實驗組則采取鹽酸戊乙奎醚進行治療。具體如下：所有急性有機磷酸中毒患者入院后，首先采取洗胃機洗胃，洗胃至患者的胃液清澈狀即可。而入院患者出現昏迷、休克、呼吸不順時，立馬就患者癥狀進行搶救，包括進行抗休克治療、氣管插管、心肺復蘇等手段。同時對所有患者使用碘解磷定，并對實驗組患者進行肌肉注射6 mg鹽酸戊乙奎醚，而對照組患者則采用阿托品進行治療。在整個治療過程中，醫護人員應當對所有的患者進行密切的觀察，發生任何異常情況時，及時處理,并對所有患者采用相同的護理手段。

1.3觀察指標 對所有患者治療前后的血清肌鈣蛋白進行觀察檢測，同時對患者治療前后OT間期離散度進行比較分析。

1.4統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的治愈情況 兩組患者進行治療前，患者的DT間期離散度以及血清肌鈣蛋白含量相似，差異不明顯。實驗組與對照組患者經過不同治療后發現，實驗組OT間期離散度明顯小于對照組，而治療后血清肌鈣蛋白也低于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后肌鈣蛋白含量的比較

注：*與對照組相比，P<0.05

3 討論

急性有機磷酸中毒是急診科常見的疾病之一，由于有機磷酸中度會導致患者的心臟受損，進而使患者出現一系列的不良反映.有機磷酸中毒最主要的治療原則就是消除患者體內的有機磷,阻礙有機磷對機體產生的不良作用[4]。傳統的治療藥物是阿托品，而隨著鹽酸戊乙奎醚在臨床上的使用，發現該藥物似乎具有更加的坑心肌損傷作用[5，6]。因而為探究鹽酸戊乙奎醚對治療急性有機磷酸中毒患者心肌損傷的臨床效果，本院特對154名患者進行了研究。而通過本次實驗，我們發現與普通的使用阿托品治療相比，實驗組采用的鹽酸戊乙奎醚對抗心肌損傷效果更佳，其在一定程度上可以幫助治療急性有機磷酸中毒。實驗組采用鹽酸戊乙奎醚治療后發現其患者OT間期離散度比對照組短,而同時血清肌鈣蛋白也比對照組少。OT間期時間的長短與機體心臟心律不齊有一定的聯系，而OT間期離散度的越大,心律不齊的機會也就越大。而同樣通過檢測患者機體內血清肌鈣蛋白的含量,可以了解患者心肌的損傷情況。急性有機磷酸中毒患者由于有機磷酸在體內的堆積導致其對機體神經系統內的乙酰膽堿酯酶受到抑制，進而造成機體乙酰膽堿的蓄積，進而影響到心肌細胞的正常功能[7，8]。而阿托品具有改善乙酰膽堿蓄積的引起的機體反應，但由于其同時可作用于副交感神經的M型受體，造成心臟過度興奮，損傷心肌細胞，因而其有一定的副毒害作用。而鹽酸戊乙奎醚在體內存在的時間相比阿托品較短，因而其在臨床上的毒副作用比較小,對患者無明顯傷害,同時其也具有阻礙機體中樞神經系統中毒的作用[9，10]。有當然，本實驗也有不足的地方。此次參與實驗的人數還可以更加多，從而可以防止出現較大的誤差，避免科研人員無法準確的從概率等數學統計方面探討兩種藥物治療優劣的情況發生。而且，醫療人員也未對有機磷酸中毒患者進行長時間的隨訪調查，從而可能使數據出現一定的局限性。因而，為了更加深入地探究鹽酸戊乙奎醚對抗急性有機磷酸患者心肌損傷的療效與影響，需要更廣泛的醫療研究人員進行更準確深入的調查研究，同時要求在研究過程中，避免出現不必要的錯誤及誤差。隨著醫學技術的不斷發展，科研人員將會繼續研究各種疾病。相信通過以后更加深入的研究，醫療人員會探究出鹽酸戊乙奎醚對急性磷酸中毒患者心肌損傷的機制,也希望后人能從現在的研究中吸取經驗，并運用自己的大腦，進行更精確、更準確的探索。

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Theeffectofmyocardialinjuryinpatientswiththeacuteorganicphosphoruspoisoningforpenehyclidinehydrochloride

LIUZi-gong,YEHeng.

Thethirdpeople'sHospitalofHuizhouCity,Hvizhau516002,China.

ObjectiveTo investigate the acute clinical effect of myocardial injury in patients with the acute organic phosphorus poisoning for penehyclidine hydrochloride.MethodsWe chose 154 cases with acute organophosphate poisoning patients in two years, which were as the study object. They were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 77 cases. In all patients, the control group were given the atropine in the treatment of patients with myocardial injury, while the experimental group were given penehyclidine hydrochloride. To observe and compare the two groups of patients’ serum cardiac troponin and DT interval dispersion before and after the treatment.ResultsBefore treatment of all the patients, patients with DT interval dispersion and serum troponin’s levels were similar, but after different treatment, the two groups of patients were found that the experimental group’s OT interval dispersion was significantly less than the control group, and after treatment the experimental group’s serum cardiac troponin was lower than the control group, the two groups were compared, it had significant statistics (P<0.05).ConclusionTo compare with the traditional using of atropine in the treatment of acute organic phosphorus poisoning, the clinical effect of penehyclidine hydrochloride has much better against myocardial injury, and it is worthy of promotion in clinics.

Penehyclidine hydrochloride; Acute organ ophosphate poisoning; Myocardial injury

516002 廣東省惠州市第三人民醫院