慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創通氣療效觀察

吳思仿 吳峰 周五鐵

慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創通氣療效觀察

吳思仿 吳峰 周五鐵

目的觀察與分析慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創通氣療效。方法采用隨機數字表法將200例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者分為兩組，對照組予以傳統醫院無創通氣治療，觀察組使用家庭無創通氣治療，長期觀察與跟蹤，對比治愈情況，不良反應和并發癥。結果觀察組患者的總有效較對照組高41.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者的總有效較對照組高47.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，使用家庭無創通氣治療安全有效，值得深入研究和臨床上的廣泛推廣。

慢性阻塞性肺疾病；緩解期患者；家庭無創通氣；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的呼吸系統疾病，他的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸悶，嚴重可致呼吸困難甚至死亡，此種病的并發癥也很多，例如肺源性心臟病，患者在醫院進行治療，雖然說患者的臨床癥狀得到了緩解，但是其本質上病情仍在惡化[1]。在患者的緩解期，由于此時患者的病情較為穩定，不必要在醫院接受住院治療，但有時會有突發的情況，有時會發生一些意外，所以廣東省惠州市第三人民醫院通過家庭無創通氣這樣的治療方法進行臨床試驗，筆者采用兩種治療方法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2007年5月至2O11年7月共收治慢性阻塞性肺疾病患者200例，患者都有哮喘史并且多年患肺源性心臟病。利用隨機數字表法分為兩組。其中觀察組男52例(52.00%)，女48例(48.00%)。年齡46～82歲。平均(68.3±2.4)歲。病程3～26年，平均(15.5±0.8)年，對照組男49例(49.00%)，女51例(51.00%)，年齡46～83歲，平均(61.2±3.1)歲，病程3～20年，平均(14.6±2.9)年。組間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組采用家庭無創通氣機進行治療，使用雙水平無創治療機，根據患者病情，調節數據，吸氣壓力11～17 cmH2O，呼氣壓力2～4 cmH2O，此種方法要求患者家屬或者患者本人熟練的操作此機器。對照組采用傳統治療方法，即患者呼吸衰竭時在醫院進行無創通氣。

1.3療效評價標準 觀察兩組患者的慢性阻塞性肺疾病程度，臨床的癥狀觀察，參考資料制定慢性阻塞性肺疾病的治療標準：顯效：患者基本不用住院，可以輕微自由活動，并且平時生活幾乎不需有人照顧。有效：住院次數明顯較少，在有人陪伴的條件下可基本自己活動，生活質量明顯改善；無效：需要持續住院觀察，呼吸衰竭經常發生，隨時有死亡可能。總有效為顯效有效之和。

1.4統計學方法 應用SPSS l5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的總有效較對照組高41.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n%]

2.2不良反應情況比較 觀察組患者的并發癥發病率較對照組高47.00%，P<0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者并發癥比較[n%]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重危害人類健康的疾病，在緩解期的患者雖然病情比較穩定，但仍然有可能隨時發生意外，隨時隨地呆在醫院里不僅為醫院增加了負擔，同時也為患者和患者家屬增加了很重的負擔，所以本院就此種情況向患者建議使用家庭無創通氣的治療方法，也就此展開了臨床試驗[2，3]。

在臨床試驗的過程中，使用家庭無創通氣機的患者病情有明顯好轉，患者體內的氧分壓持續增高，二氧化碳分壓也明顯降低，患有慢性阻塞性肺疾病的患者一般都有肺源性心臟病，所以調節血液內的酸堿平衡極為重要[7]。由表1可以看出，使用家庭無創通氣機的患者有94%都治療有效，在患者平時的生活中，持續使用家庭無創通氣機，也改善了患者的心肺功能，使患者的生活治療大大提高，而采用傳統治療方法的患者效果卻不盡然，這也說明了家庭無創通氣機的有效。另外，在安全性研究的過程中。對照組的患者并發癥高達63%，死亡更是達到了9例，這其中大多數都是因為已經發生了呼吸衰竭而發生的酸中毒以致最后的死亡。而又因為患者在醫院進行通氣治療，相對于家庭來說感染幾率大，也有很多患者引發了肺部感染。而使用家庭無創通氣機的患者，由于一人專用，家庭及時用正確的方法清洗機器，所以感染的幾率大大降低，另外患者在家中進行治療沒有限制，所以患者處于一個良好的相對健康狀態，發生呼吸衰竭的幾率不大，即使發生呼吸衰竭，也可以及時搶救，沒有限制。使用家庭無創通氣機的患者有兩名死亡，據了解，一名患者病情較重，并且年紀已經80歲了，屬于正常死亡，另外一名患者由于沒有按時使用家庭無創通氣機，最終導致死亡。

本研究顯示兩組均能明顯改善慢性阻塞性肺疾病的癥狀，組間治療后比較，P<0.05；觀察組總有效率94.00%明顯優于對照組45.00%，P<0.05；對照組不良反應發生率63.00%與觀察組16.00%比較，P>0.05。綜上所述，使用家庭無創通氣機治療慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得臨床廣泛推廣和廣泛研究。

[1] 劉鵬珍，劉艷芹，宋春鈺.慢性阻塞性肺疾病患者應用家庭無創通氣的療效觀察.臨床肺科雜志，2012，17(5)：922-923.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性 肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[3] 蔣延文，潘磊，胡征.家庭無創通氣對COPD患者的康復治療觀察).中國康復醫學雜志，2008，23(5)：438-439.

516002 廣東省惠州市第三人民醫院呼吸內科