依達拉奉與奧扎格雷鈉聯用治療急性腦梗死臨床研究

殷立夫

依達拉奉與奧扎格雷鈉聯用治療急性腦梗死臨床研究

殷立夫

目的探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床效果及安全性。方法選取本院神經內科2011年5月至2012年12月收治急性腦梗死患者120例，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，給予奧扎格雷鈉50 mg/次，2次/d靜脈滴注-治療；觀察組患者60例，在對照組治療基礎上，加用依達拉奉80 mg/次，2次/d靜脈滴注治療；比較兩組患者臨床治療總有效率、治療前后神經功能缺損評分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)評分及毒副作用發生情況等。結果觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與觀察組患者治療前NIHSS評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與觀察組患者治療前ADL評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后日常生活能力評分較治療前明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者毒副作用發生率組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死能夠有效改善臨床癥狀，促進受損神經功能恢復，提高日常生活能力，且無嚴重毒副作用。

依達拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死是臨床常見急重癥之一，其發病機制為腦組織局部供血供氧不足，導致軟化壞死出現，進而導致一系列嚴重神經癥狀[1]。流行病學研究顯示[2，3]，急性腦梗死發病例數約占腦梗死總例數80%以上；急性腦梗死具有進展迅速，病情復雜，臨床致死致殘率高等特點。目。筆者選取山東省新汶礦業集團協莊礦業醫院心內科2011年5月至2012年12月收治急性腦梗死患者120例，分別采用奧扎格雷鈉單用和依達拉奉與奧扎格雷鈉聯合療法，比較兩組患者臨床治療總有效率、治療前后神經功能缺損評分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)評分及毒副作用發生情況等，探討其臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院心內科2011年5月至2012年12月收治急性腦梗死患者120例，均符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》臨床診斷標準，并排除合并意識障礙、精神疾患及嚴重肝腎功能障礙者。入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例；兩組患者在年齡，性別及合并基礎疾病等臨床資料方面組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組患者給予奧扎格雷鈉50 mg/次，2次/d靜脈滴注治療；觀察組患者在對照組治療基礎上，加用依達拉奉80 mg/次，2次/d靜脈滴注治療；兩組患者療程均為6周。

1.3觀察指標 于治療前后分別進行神經功能缺損評分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)評分計算，同時注意觀察治療過程中惡心嘔吐、過敏反應、ALT水平異常及出血等毒副作用發生情況。

1.4療效判定標準 依據1996年全國第四屆腦血管病學術會議《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行急性腦梗死臨床療效評價，NIHSS>90%為治愈，50%

1.5統計學方法 本次研究選擇SPSS15.0為統計學處理軟件；其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者臨床治愈例數7例，顯效例數15例，有效例數22例，臨床治療總有效例數為44例，臨床治療總有效率為73.3%；觀察組患者臨床治愈例數16例，顯效例數27例，有效例數16例，臨床治療總有效例數為57例，臨床治療總有效率為95.0%；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

注：P<0.05

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分比較 對照組與觀察組患者治療前NIHSS評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較

注：P<0.05

2.3兩組患者治療前后ADL評分比較 對照組與觀察組患者治療前ADL評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后日常生活能力評分較治療前明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；見表3。

表3 兩組患者治療前后BI評分比較

注：P<0.05

2.4兩組患者毒副作用發生情況比較 對照組患者出現惡心嘔吐2例，過敏反應1例，ALT水平異常4例，出血2例，毒副作用發生率為15.0%；觀察組患者出現惡心嘔吐1例，過敏反應3例，ALT水平異常5例，出血1例，毒副作用發生率為16.7%；兩組患者毒副作用發生率組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；見表4。

表4 兩組患者毒副作用發生情況比較

注：P<0.05

3 討論

臨床研究證實，相對于其他腦梗死類型，急性腦梗死患者經有效搶救后致殘率亦高達70%～ 80%，給家庭及社會帶來極大負擔。急性腦梗死損傷機制血小板于腦血管局部凝集，釋放血管活性物質，誘發血管平滑肌收縮，最終導致腦血管持續性痙攣。奧扎格雷鈉是經典血栓素合成酶抑制劑之一，主要通過阻斷前列腺素H2合成而拮抗血栓烷A2水平，從而調節前列胚素I2與血栓烷A2機體平衡；此外，奧扎格雷鈉對于增加血流量，擴張血管方面的作用亦被證實。而依達拉奉則是近年來在臨床得到應用的一種新型腦神經功能保護劑，作用機制為全面徹底清除腦部羥自由基，阻斷脂質過氧化過程，保護血管內皮細胞；同時其在減少缺血半暗帶面積，延緩神經元細胞損傷過程中的作用亦有報道。

本次研究顯示，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與觀察組患者治療前NIHSS評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組與觀察組患者治療前ADL評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后日常生活能力評分較治療前明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者毒副作用發生率組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。綜上所述，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死能夠有效改善臨床癥狀，促進受損神經功能恢復，提高日常生活能力，且無嚴重毒副作用。

[1] 趙連東,晉光榮,徐漢榮,等.依達托奉對腦缺血冉灌注大鼠腦組織及血清超氧化物歧化酶、一氧化氮、丙二醛水平的影響.臨床神經病學雜志,2006,19(14):60.

[2] 陳繼云,陳堅,周坤.高壓氧聯合依達拉奉、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(17):2317-2318.

[3] 林瑛,劉代娣,楊靜.高壓氧聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國誤診學雜志,2009, 9(18):4369-4370.

271221 山東省新汶礦業集團協莊礦業醫院