補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察

劉曉周 郭長學(xué) 李書霞

補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察

劉曉周 郭長學(xué) 李書霞

習(xí)慣性便秘是臨床上常見的多發(fā)病，不僅老年人多發(fā)，在青年人群中也易發(fā)生。主要表現(xiàn)為糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但硬而不暢的病證。據(jù)統(tǒng)計60歲以上的老年人，便秘的發(fā)生率為11.5%，該病不但嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，且長期便秘會引起老年人食欲不振、失眠多夢、性格改變、左下腹有壓脹感，嚴(yán)重時老年人會對排便產(chǎn)生恐懼心理或產(chǎn)生精神異常，甚至誘發(fā)或加重諸如高血壓、腦血管意外、冠心病等一系列疾病，因此，積極治療本病仍有十分重要的臨床意義。西醫(yī)主要應(yīng)用瀉劑但長期應(yīng)用此類藥物反而加重便秘的發(fā)生。中醫(yī)藥在治療本病方面具有辨證論治的優(yōu)勢，筆者采用補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療本病取得良好的療效。先現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選取2012年5月至2012年12月本院門診和住院習(xí)慣性便秘患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組40例，男14例，女26例；年齡36～80歲，平均64.8歲，病程最短者6月，病程最長者10年，其中合并冠心病患者7人，合并糖尿病患者10人。對照組40例，男18例，女22例；年齡30～78歲，平均65歲，病程最短者5 d，病程最長者11.5年，合并冠心病患者5人，合并糖尿病7人。兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。(1)55歲以上的男女老年患者；(2)排便時間延長，3天以上1次，糞便干燥堅硬 ；(3)重者大便艱難，干燥如粟，可伴有少腹脹急，神疲乏力，胃納減退等；(4)排除腸道器質(zhì)性疾病；(5)排除身體其他臟器病變引起者，如尿毒癥、 糖尿病、甲狀腺功能低下等。

3 治療方法

中藥組給予補(bǔ)氣行氣滋陰增液中藥治療，基本藥物組成：當(dāng)歸10g、黃芪20g、玄參20g、生地20g、麥冬15g、百合15g、炒枳殼20g、人參10g、肉蓯蓉15g、厚樸10g、熟地20g、甘草6g。水煎，每日一劑，分2次口服。對照組口服復(fù)方蘆薈膠囊(河北萬邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號Z13020306),2粒，3次/d，兩組均以十天為一療程。一月后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，15 d以內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢，停藥后15 d以內(nèi)復(fù)發(fā)；未愈：癥狀無改善。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 結(jié)果

2組療效對比,見表1。2組對比，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為習(xí)慣性便秘的基本病變屬大腸的傳導(dǎo)功能失常，但肺脾腎等臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精神情志皆有密切關(guān)系，是人體陰陽、臟腑、氣血功能失調(diào)的一種局部表現(xiàn)。人至暮年，素體虛弱氣血津液皆虛。氣虛則大腸傳送無力。血虛則津枯腸道失潤，甚則致陰陽俱虛，陰虧則腸道失榮，導(dǎo)致大便干結(jié)，變下困難。另外五臟之中，以腎為本。腎氣具有溫煦推動、司二便的開合的作用，腎之陰精具有滋養(yǎng)全身臟腑的作用。老年人因其腎氣虧虛，腸道津液不足，為其便秘的主要病機(jī)。中醫(yī)對本病的治療多強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，針對病因，調(diào)節(jié)飲食、起居、情志，遵照“保胃氣、存津液”原則，合理用藥，反對濫用瀉劑，傷氣耗液。所以本病的治療多采取補(bǔ)氣行氣，滋陰增液為主。方中當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；黃芪補(bǔ)肺脾之氣，促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)功能；玄參、生地、麥冬滋陰增液，使腸道津液充足，具有潤腸通便之功；百合潤肺養(yǎng)陰，肺與大腸相表里，肺陰充足，大腸津液充足；炒枳殼寬腸下氣，而助通便；厚樸具有降氣作用，促進(jìn)胃腸蠕動；人參、肉蓯蓉補(bǔ)氣補(bǔ)陽，溫腎益精；熟地養(yǎng)血潤腸。諸藥合用，既可補(bǔ)氣滋陰增液治其本，又能行氣降氣潤腸通便以治標(biāo)。用藥靈巧，補(bǔ)中有瀉，降中有升，具有“寓通于補(bǔ)之中、寄降于升之內(nèi)”的配伍特點。臨床證明，中醫(yī)藥治療習(xí)慣性便秘具有良好的療效。除藥物治療之外，習(xí)慣性便秘患者保持良好的生活習(xí)慣，如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，多飲水，進(jìn)食富含纖維素的食物。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·第1版.南京：南京大學(xué)出版社，1994：10.

473415 河南省唐河縣古城衛(wèi)生院(劉曉周);河南省鶴煤總醫(yī)院(郭長學(xué) 李書霞)