胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床分析

李中華

胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床分析

李中華

目的分析研究胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床療效。方法選取本院于2009年3月到2012年9月收治的94例心衰合并心律失常患者，94例患者均被確診為心衰合并心律失常，采用胺碘酮進行治療，對比94例患者未接受胺碘酮治療前的臨床癥狀表現，分析胺碘酮治療心衰合并心律失常的的效果以及安全性。結果用藥后，94例患者舒張壓和收縮壓明顯上升，心功能明顯好轉，心室率明顯下降，作用顯著，患者各方面身體狀況明顯好轉。結論在心衰合并心律失常治療中，使用胺碘酮可有效改善患者身體癥狀，改善患者的心功能，降低患者血壓，患者均無不良反應，其治療方法在臨床治療中有推廣意義。

胺碘酮；心衰合并心律失常；臨床分析

心衰伴心律失常所導致的死亡率極高，如何采取有效的治療方法，進行治療是當前醫學界的一個重要課題。作者選取吉林省前衛醫院于2009年3月到2012年9月收治的94例心衰合并心律失常患者，94例患者均被確診為心衰合并心律失常，采用胺碘酮進行治療，取得滿意治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2009年3月到2012年9月收治的94例心衰合并心律失常患者，其中女46例，男48例，年齡為52～96歲，平均年齡為(79.94±7.41)歲，其中風濕性心臟病25例，擴張型心肌病19例，心肌梗死11例，高血壓心臟病14例，冠心病13例，肺源性心臟病5例，尿毒癥心臟病7例。心律失常類型有竇性心動過速，陣發性室上性心動過速，持續性室性心動過速，頻發室性早搏、陣發性室性心動過速，心房顫動，頻發房性早搏。

1.2方法 經確診，94例患者均為心衰合并心律失常患者，應用監護儀器對患者身體狀況進行詳細檢測，記錄患者的血壓、心率、心律以及體重等資料。在常規治療的基礎上，給予患者胺碘酮注射液。初次進行注射時，應用劑量為150 mg胺碘酮，將其與20 ml生理鹽水進行混合稀釋，進行靜脈注射10min，而后維持滴注量為每分鐘1.0～1.5 mg，病情緩解，將滴注量降為0.5 mg/min。但一定要控制一天的用量最多為800 mg。靜脈使用最長時間為3 d，最短時間為4h。根據患者病情的變化情況，對患者適當增加或減少藥量，直到最終口服病情恢復。如出現室顫或無脈性室速所造成心臟停止跳動，要采取心肺復蘇手術進行治療，采用直流電復律與胺碘酮靜脈注射、腎上腺素結合進行治療。

2 結果

2.1治療前后患者身體狀況對比 用藥后，94例患者舒張壓和收縮壓明顯上升，心功能明顯好轉，心室率明顯下降，作用顯著，患者各方面身體狀況明顯好轉，具體見表1。

2.2患者出現不良反應 在藥物治療的過程中，其中4例患者在用藥之后出現血壓下降，針對這種情況，及時將滴注減速，以0.5 mg/min速度進行滴注，血壓穩定回升，長R-R間期消失，3例患者局部出現輕微靜脈炎，在局部使用硫酸鎂濕敷，病情獲得穩定時，改用口服，直至患者身體癥狀消失。

表1 94例患者胺碘酮治療前后的心室率、血壓對比

3 討論

心衰是心血管疾病最嚴重病癥下所出現的癥狀，其預后差，患病率較高[1]。心律失常嚴重者導致死亡，心衰合并心律失常其中最為常見的臨床癥狀表現為心房顫動和室性心律失常。心衰患者可合并不同種類的心律失常，其中在室上性心律失常中較為常見的病癥為房顫，并且與預后緊密相關，室性心律失常中包括非持續性及持續性室速、頻發性期前收縮。

心衰是各種功能性疾病或心臟結構出現疾病導致心室充盈及射血能力受損而引發的一系列癥狀，患者的體循環以及肺循環等出現淤血，呼吸困難[2]。心律失常是心律沖動傳導、心搏頻率和節律、起源部位等其中任意一項不同于正常，其中心律異常的起源為異位心律以及竇性心律。心律異常，患者會出現房顫、心動過速以及過早搏動等，單純使用抗心律失常藥物更易導致心律失常出現。在治療心衰合并心律失常患者，選用高效低毒的藥物對于治愈患者效果更好。在治療心律失常的藥物中，種類較多，但胺碘酮其負性肌力作用最小，在治療合并器質性心臟病尤其是房產中介左室功能不全的患者相對安全[3]。胺碘酮可有效抗心律失常，屬三級藥物，可以延長心室肌纖維、心房、房室結動作電位時程以及其有效不應期，減慢傳導速度。在臨床治療中，可有效應用于室上性和室性預激綜合征 、陣發性心房的顫動以及撲動、心動早搏和過速等，對于伴有急性心肌梗死和充血性心力衰竭的心律失常患者效果顯著[4]。

該藥物的成人口服劑量，治療室上性心律失常，每天0.4～0.6 g，于三餐之間服用，在服用14 d之后，根據患者病情需要，每天維持服用0.2～0.4 g。治療室性心律失常，每天服用0.6～1.2 g，于三餐之間服用，在服用14 d之后，根據患者病情需要，每天維持服用0.2～0.6 g。胺碘酮在人體組織內緩慢運轉，其親和力較高，不同人對生物利用度不同，平均是在50%左右，患者單劑量口服3～7h之后能達到峰濃度[5]。

從本次研究中可以看出，用藥后，94例患者舒張壓和收縮壓明顯上升，心功能明顯好轉，心室率明顯下降，作用顯著，患者各方面身體狀況明顯好轉，采用胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的效果顯著，副作用小，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理.海南醫學，2010,21(21)：150-151.

[2] 佘德宇，張天曉，盧淑玲.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果分析.心血管病防治知識(學術版)，2012,16(3)：18-19.

[3] 馬井安.胺碘酮治療快速型心律失常臨床分析50例.中國醫藥指南，2010，8(27)：62-94.

[4] 高福生，王建華.胺碘酮在救治急性左心衰中的應用.中國誤診學雜志，2011,11(19)：4602.

[5] 譚光林，段文濤，肖莉，等.胺碘酮在院前心肺復蘇中的應用.西部醫學，2010,22(3)：456-457.

130012 吉林省前衛醫院