窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風126例臨床觀察

成愛華 韓梅海 韓嫻

窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風126例臨床觀察

成愛華 韓梅海 韓嫻

目的觀察窄譜中波紫外線(NB-UVB)聯合活血祛風顆粒治療白癜風的臨床療效。方法選取白癜風患者288例隨機分為三組，A組126例窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療，B組80例單獨內服活血祛風顆粒治療， C組82例單獨窄譜中波紫外線照射治療，3個療程后評定治療效果。結果A組總有效率為94.4%，B組為75.0%，C組為62.2%，A組治療效果明顯優于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05)，B、C組比較，療效差異無統計學意義(P>0. 05)。結論窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風療效肯定，對穩定期、局限性白癜風療效更佳。

窄譜中波紫外線; 活血祛風顆粒；白癜風；臨床觀察

白癜風是常見的色素脫失性皮膚病，其病因和發病機制尚不十分清楚，該病易診難治，治療方法雖多，但一般療程長、起效慢、治愈率低[1]。因此，白癜風的治療一直是臨床研究的重點。2013年1月～2013年4月，山東省濱州華海白癜風醫院采用窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月-2013年4月期間在我院就診的288例白癜風患者，隨機分成A組、B組、C組。A組126例白癜風患者中局限型的患者48例，節段型的患者26例，散發型的患者32例，肢端型的患者20例。活動期患者52例，穩定期患者74例。患者的年齡在8～60歲之間，平均年齡26.4歲，患者病程在1個月～18年之間，平均病程1.6年。B組80例患者中局限型患者26例，節段型患者18例，散發型患者21例，肢端型患者15例。活動期患者38例，穩定期患者42例。患者年齡8～58歲之間，平均年齡25.6歲，患者病程在2個月～19年之間，平均病程1.7年。C組82例患者中局限型患者32例，節段型患者16例，散發型患者18例，肢端型患者16例。活動期患者36例，穩定期患者16例。患者年齡9～60歲之間，平均年齡27.5歲，患者病程在2個月～18年之間，平均病程1.8年。

所有患者4周內未用任何藥物治療。肝腎功能異常者，妊娠及哺乳期婦女均不入選，并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病，三組患者年齡、性別、病程經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 A組: 患者應用UV7002紫外線照射儀(德國Waldmann公司)照射聯合內服活血祛風顆粒治療，按照使用說明書操作。測定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量， 再確定70%～80%量小紅斑量作為初始照射劑量，以后根據照射后患者皮膚反應程度調整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應的前提下， 每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢， 則劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現疼痛性紅斑或水皰，則停止照射， 待皮膚恢復正常后再進行照射，照射劑量比原來減少20%。每周照射3次， 10次為1個療程，3個療程后觀察療效[2]。治療時患者需戴紫外線(UV)防護眼鏡， 全身照射者要求穿短褲以保護外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。

活血祛風顆粒為本院制劑，每袋裝3 g，開水沖服， 一次2袋，3次/d，兒童酌減或遵醫囑。B組：單獨口服活血祛風顆粒,用法及用量同A組。C組：單用UV7002照射患處， 每周3次， 照射劑量及療程同A組。

1.3療效標準[3]痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉：白斑部分消退或縮小；無效：白斑無色素再生或范圍擴大。

1.4統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組療效比較 三組患者療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較

注：A組與B組卡方值=7.54，P<0.05，A組與C組的卡方值=9.61，P<0.05

2.2不良反應 A組中有3例患者在治療中出現疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。B組無不良反應的發生，C組患者在治療中出現5例疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。

3 討論

白癜風是皮膚科常見疾病，臨床主要表現為皮膚黏膜白斑，其中最容易累及的部位是顏面部、頸部等暴露位置。中醫認為，白癜風應采用扶正固本，調和氣血，理氣通滯的治療原則，使機體平衡陰陽，恢復肌膚正常生理功能。光療法是近年來臨床上治療白癜風的新的方法[4]，本文通過觀察窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒及單獨使用活血祛風顆粒、單獨使用窄譜中波紫外線治療白癜風的療效，從治療結果看A組療效明顯優于其他兩組，與臨床報道的結果一致[5]。我們還觀察了不同分期、不同分型的治療療效，可以看出無論是那種治療方法治療穩定期、局限性療效要優于治療進展期、泛發型，提示對于進展期、泛發型的患者治療時間需要更久。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯合活血祛風顆粒治療白癜風療效肯定，并對不同分期、不同分型的白癜風均有療效，對穩定期、局限性白癜風療效更佳。

[1] Njoo MD，Westerhof W， Vitiligo. Pathogenesis and treatment. AmClin Dermatol，2001，2(3)：167- 181.

[2] 郭建紅，李惠彪. 中波窄譜紫外線聯合口服外用藥物治療白癜風的臨床療效觀察.護理研究，2011,13(9):47-48.

[3] 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑與白癜風診療標準(2010年版).中華皮膚科雜志，2010，16(6):373.

[4] 曾世華，熊霞． 白癜風光療研究進展． 西南軍醫，2009，11(1) :102-103.

[5] 李謙，盧鳳艷，徐延華，等． 他克莫司軟膏聯合窄譜中波紫外線照射治療白癜風療效觀察． 皮膚病與性病， 2009，31(4) : 41-43.

256600 山東省濱州華海白癜風醫院