綜合護理干預措施對肝硬化患者便秘的影響

王艷娜 翟潔卿 江巧艷

綜合護理干預措施對肝硬化患者便秘的影響

王艷娜 翟潔卿 江巧艷

目的評價綜合護理干預措施對肝硬化患者便秘的影響。方法60例肝硬化便秘患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。結果觀察組總有效率76.67%優于對照組46.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預能有效改善肝硬化便秘患者的生活質量。

肝硬化；便秘；綜合護理干預

肝硬化患者由于長期臥床，肝功能減退，出現肝硬化失代償，易出現腹水，腸道功能紊亂，造成便秘，臨床多見[1]。本次研究中，作者采用綜合護理對肝硬化便秘患者進行綜合干預，取得較佳效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011-01～2013-01在本院就診的肝硬化便秘患者60例(男33例/女27例)為研究對象，年齡26～80歲，分為觀察組和對照組。觀察組30例(男17例/女13例)，年齡(54.3±8.3)歲，住院天數(32.4±5.9) d。對照組30例(男16例/女14例)，年齡(53.9±7.8)歲，住院天數(31.8±5.4) d。兩組肝硬化便秘患者年齡、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：采用肝硬化便秘患者的常規專業護理。②觀察組：在肝硬化便秘患者的常規專業護理的基礎上，采用綜合護理干預措施。(1) 飲食干預：根據肝硬化便秘患者的病情及飲食習慣制定飲食計劃，食譜以清淡、低鹽、富含纖維素、維生素、易消化的食物為主，減少高脂肪食物的攝入，禁酒、戒煙及刺激性食物。(2)生活護理：指導并督促患者養成定時排便的習慣。 (3)適量運動干預：根據肝硬化便秘患者的病情安排適當的活動量，肝硬化腹水、轉氨酶明顯升高甚至出現黃疸時，則指導肝硬化便秘患者臥床休息，待轉氨酶接近正常、癥狀減輕時可適當活動。(4)腹部穴位按摩：用雙手示指、中指、無名指重疊在肝硬化便秘患者的腹部，按腸走行方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環行按摩，手法由輕至重，按摩時注意動作輕柔，2～3次/d，15～30 min/次。刺激足三里、天樞等穴可改變胃腸道生物電，增加胃腸蠕動。(5)心理干預：隨時與肝硬化便秘患者溝通，據不同情況有針對性地給予疏導，并給予相對應的健康教育及心理支持。

1.3療效評價 干預一個月后評價療效，參考文獻[2]制定評價標準：①顯效：自行排便≤2 d/次，便后無不適感。②有效：自行排便>2 d/次，無規律，伴有腹脹、便后肛周及腹部不適感。③無效：超過3 d無大便，量少，硬，排出困難，需藥物或灌腸等方法協助排便。

1.4統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預一個月后，觀察組總有效率76.67%優于對照組46.67%，差異具有統計學意義(χ2=5.711，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

3 討論

肝硬化是一種常見的慢性疾病[3]，因存在不同程度的胃腸道淤血、腸道運動障礙及病情原因需要休息等因素，致便秘發生率高，便秘有利于腸道毒物的吸收，如果患者長期處于便秘狀態，細菌在腸道內大量繁殖，內毒素生成增加，加重了肝臟負擔[4]；同時進入血液循環中的毒性物質也會增多，它是以NH3在結腸部位進入腸黏膜，游離的NH3有毒性，能通過血-腦屏障，而NH4則相對無毒，這是誘發肝性腦病的病因之一[5]。糞便聚積或排便困難時患者用力不當，可造成腸腔內壓力增高，誘發消化道出血，并可導致腹脹、食欲缺乏進一步加重[6]，因此，及時治療、及時給予合理的護理干預尤為重要。

綜合護理是根據肝硬化便秘患者的具體情況有針對性的實施護理干預，可提高肝硬化便秘患者及家屬對疾病的認知程度，使其了解疾病的發生、發展過程，了解疾病的治療、護理要點，學會自我護理，認識到飲食、運動、按摩、良好的生活習慣及情緒等對疾病恢復的影響，認識到便秘對身體的危害及保持大便通暢的重要性[7.8]。通過護理干預也增強了肝硬化便秘患者戰勝疾病的信心，提高肝硬化便秘患者長期配合治療的自覺性及對治療、護理的依從性。本研究結果顯示：觀察組總有效率76.67%優于對照組46.67%；差異具有統計學意義。提示綜合護理干預能有效改善肝硬化便秘患者的生活質量。

[1] 莊春柳，李慈妹，蔡旭珊.舒適護理及穴位按摩對肝硬化晚期患者的臨床效果.國際流行病學傳染病學雜志，2011，38(01)：38-40.

[2] 張愛芝.護理干預對肝硬化患者便秘的影響.中華全科醫學，2010，8(6)：791-792.

[3] 陳紅，魏先，李花林.肝硬化晚期患者便秘觀察及護理干預.現代護理，2006，12(14)：1293-1294.

[4] 楊彩紅，袁軍.肛周按揉及腹部按摩對晚期肝硬化患者排便的影響.現代護理，2007，13(13)：1193-1195.

[5] 孫艷林，舒勤.肝硬化患者便秘的原因分析及護理干預.臨床誤診誤治，2009，22(06)：87-88.

[6] 張雪芳，徐桂華，陳金珍，等.便秘的病因及治療進展.中華全科醫學，2009，7(11)：1229-1231.

[7] 賈金蘭，顧桂英，丹榮華.綜合干預對肝硬化失代償期患者便秘的效果.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(22)：3723-3724.

[8] 李海平，謝春玲.中西醫結合臨床護理路徑預防肝硬化患者便秘的探討.天津護理，2011，19(06)：337-337.

Influenceofcomprehensivenursinginterventiononconstipationinpatientswithlivercirrhosis

WANGYan-na,ZHAIJie-qing,JIANGQiao-yan.

DepartmentofInternalMedicine,DongguanPeople’sHospital,Guangdong523000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on constipation in patients with liver cirrhosis.Methods60 cases of liver cirrhosis patients with constipation， were randomly divided into control group and observation group. The control group

routine nursing care. Observation group were treated with comprehensive nursing intervention.ResultsThe observation group the total effective rate was 76.67% higher than 46.67% in control group， the difference was significant (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life in patients with liver cirrhosis.

Liver cirrhosis； Constipation； Comprehensive nursing intervention

523000 東莞市人民醫院感染科