關于發展養老服務的幾點意見

摘 要：隨著我國老齡化社會進程加快，政府必須把養老事業的發展納入國家的社會發展戰略，建立健全老年人社會保障制度，加快建設老年人社會服務體系。建議從公立與民營養老機構、專業養老服務與志愿者服務等途徑，壯大養老服務隊伍建設；在養老社區建設、老年教育事業及老年旅游業上適度發展老年產業；通過輿論引導、政策推動、社區老年服務體系建設與特色文化活動大力弘揚安老文化。

關鍵詞：老齡化；養老服務；養老機構；老年產業；安老文化

中國已于1999年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。中國是世界上老年人口最多的國家。在21世紀，中國將是一個不可逆轉的老齡社會。第六次全國人口普查（2010）主要數據公報顯示，2010年中國內地總人口達到13.39億，其中，0-14歲人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29個百分點；60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。數據表明，我國老齡化進程逐步加快。隨著老齡人口的數量不斷增大，國家需要投入更多的資金來提供養老保障、發展養老服務。為此，我國政府必須把養老事業的發展納入國家的社會發展戰略，堅持政府主導、社會參與、市場推動，從解決老年人最關心、最直接、最現實的利益問題入手，建立健全老年人社會保障制度，加快建設老年人社會服務體系，拓展老年人公共服務內容，營造老年人平等參與的社會環境，實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為”。

1 壯大養老服務隊伍

1.1 加強公立養老機構和服務設施建設

對現有養老機構進行改造，添配設備，完善功能。在城市地區，主要是對政府興辦的社會福利院、敬老院等增加建設資金的投入，擴大面積，完善福利設施，強化內部管理，提高服務檔次。在農村社區，建立具備生活服務、文化活動、老年教育等基本養老服務功能的“星光老年之家”。通過改善、提升鄉鎮（街道）敬老院基礎設施和服務功能，在確保農村“五保”和城鎮“三無”人員集中供養的基礎上，重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人以及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養老和護理服務。

1.2 扶持民營養老機構

鼓勵發展民營養老機構，積極創造條件，落實優惠政策，采取多種方式，扶持發展民辦福利機構，為老人提供多層次優質服務。具體而言，包括以下幾點：一是加大對符合規劃的民辦養老服務機構財政補助力度。二是認真落實有關老年服務機構稅費扶持政策。三是規定民辦養老服務機構接收安置農村五保和城鎮“三無”人員的，各地按規定標準將其生活費、醫療費等補助轉入民辦養老服務機構，用于支付其生活、醫療、照料服務等所需費用，不足部分，由當地政府給予適當補助；接收需要生活照料的最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人和重度殘疾老人等特殊困難老人的，由各縣、區政府確定相關補助范圍、標準，給予適當補助。四是支持民辦養老機構設置內部醫務室，為養老對象提供醫療保健服務。民辦養老服務機構所辦醫療機構已取得執業許可證并符合定點醫療機構資格條件的，報經批準后可納入城鎮職工基本醫療保險定點范圍。

1.3 建立老年日間照料中心

探索老年日間照料中心作為老年人居家養老的新模式。依托社區養老服務設施，為居住在家、白天無人看護的老年人開展日間照料服務。日托的老人實行日間在養老院、夜間在家的方式。老年日間照料服務中心按照“五室一校”標準進行建設，即包括休息室、配（就）餐室、文體活動室、健身康復室、醫療保健室和老年人學校。

1.4 發展專業養老服務隊伍

高度重視建立社會化與專業化相結合的養老服務隊伍。積極培育本地養老服務專業隊伍，對愿意從事養老護理和養老服務的從業人員，組織開展上崗培訓，落實培訓補貼，實行持證上崗，提高養老服務的專業化水平。積極加強養老服務隊伍的能力建設，結合社會工作者職業資格認證制度，開展養老服務從業人員職業技能培訓，推進從業人員專業化、職業化。加強對社會下崗工人和閑散人員的引導，讓他們積極參與到養老工作中來，并對他們進行必要的知識和技能培訓。對于通過資格認證的人員，可以政府補助或購買服務的形式把他們安排到養老服務崗位，從而把充實養老工作隊伍和解決就業困難人員特別是下崗失業者的就業問題有機結合起來。

1.5 發展志愿扶老服務隊伍

建立市、區、街道、社區和樓道五級志愿者隊伍網絡，招募注冊志愿者。倡導志愿者為老服務，鼓勵低齡和健康老人為高齡老人服務，通過“勞動儲蓄”、建立志愿者回報機制等，使更多的人參與服務活動，為老年人特別是困難老年人獻愛心、送溫暖。具體而言，包括多種途徑：一是結對服務。二是參與社區助老活動。三是參與社區組織的助老集體活動。在養老服務隊伍與“空巢”老人之間建立起“一對一”或“多對一”養老服務對子，確保每一位需要服務的老人至少有一個服務員或志愿者與之建立經常性的包保服務聯系。此外，還應當把志愿者服務的內容從求助、購物等生活料理服務拓展到送醫送藥、陪護陪聊等精神服務。

1.6 關懷和支援非正規護老者

為非正規護老者提供恰當的支援、資源及訓練，灌輸照顧長者的醫護知識，協助他們照顧長者；建立非正規護理人員培訓機制，以培訓家屬、親戚或鄰居的基本護老知識，提升非正規護老質素。同時，提升老年人的自理能力，減輕非正規護老者的負擔。要注重發揮老年人自己的力量，充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人管理自己，服務自己。可以利用部分孤寡老人有閑置房屋的特點，由低齡健康老人與空巢、獨居老人結對子，或若干鄰里老人結成互助小組，互相幫助，實現“白天有人照料，夜間有人陪伴”。在各社區普遍建立親情愛老服務、自助互助服務、社會助老服務的基礎上，充分整合社會資源，充分發揮家庭、社區志愿者、學校、部隊、企事業單位的優勢，通過結對互助、鄰里關照、企業包戶、夫妻互攜等方式，實現對重點困難老年人個性化的關照和一對一的定戶服務，把扶老助老服務落實到人、走進家庭。

2 適度發展老年產業

2.1 開發老人住房市場，發展集中養老社區（基地養老）

根據老年化的需要和經濟承擔能力，適度地發展老年人公寓，推行集中養老。有規劃地開發老人住房市場，將老人公寓按照高、中、低檔進行分別建設，同時按照無陪護型、陪護型、特護型等不同的類型進行裝修，以便能滿足不同年齡、財力層次的老人的需要。選擇沿海適宜老人居住的地區開發養老基地，發展異地養老社區，提供便利的生活配套設施，吸引有條件的老人入住，推動珠海老年產業的發展。

2.2 發展老年教育事業

充分利用現有教育資源，發展多元化、系統化的老年教育體系；鼓勵民間教育組織機構的發展，大力發展社區老年教育，推進老年教育的社會化；重視老年人力資源的開發，充分發揮老年人才長期積累起來的知識、經驗和專業，實現老有所學、老有所為的社會目標。

2.3 發展老年旅游行業

設立老年旅游組織，把涉老機構的監督與指導和旅行社市場運作有機的結合，通過老年休閑娛樂場所和特色主題景點的建設，積極推進老年旅游健康有序的發展。而且，老年旅游行業可以與老年公寓產業結合起來，打造可以隨時入住、隨時退房的老年公寓，滿足老年人旅游的需要。

3 大力弘揚安老文化

3.1 輿論引導

開展新型安老文化的宣傳教育工作，營造積極的社會輿論，進一步弘揚中華民族敬老、愛老、養老、助老的傳統美德，增強全社會的老齡意識和養老意識。充分發揮廣播、電影、電視、報刊等傳播媒體的宣傳教育和引導作用，采取多種形式，宣傳先進典型弘揚正氣。

3.2 政策推動

要逐步建立起國家、社會、家庭、個人相結合的養老保障機制，提高老年人的生活質量，既要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，真正做到“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所樂”的目標。促進老年福利、老年教育、老年文化、老年衛生、老年體育等事業的進一步發展，為廣大老年人安度晚年創造必要的條件，營造一個全社會共同關心、支持老齡視野的政策環境。

3.3 推動社區老年服務體系建設

逐步形成以社區為中心，設施配套、功能齊全、管理規范的集生活服務、疾病防治、文體活動為一體的社區老年服務體系。充分調動社區內機關、團體、部隊、企事業單位等一切力量廣泛參與社區建設，最大限度地實現社區資源共享，營造共駐社區、共建社區的良好氛圍。充分利用家庭照料資源，積極探索支持家庭成員照料老年人的有效辦法，逐步優化有利于老年人居家養老的社會和社區環境。

3.4 大力推廣安老特色文化活動

以重陽節為契機，舉辦各種老年文化藝術節、老年文化活動、老年文藝匯演、老齡文化體育活動等，使老人節真正成為尊老、敬老、愛老、助老的老年人的節日。

參考文獻

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作者簡介

霍海英（1974-），女，廣西醫科大學公共衛生學院副教授。