淺議交通事故中的工傷認(rèn)定

摘 要：本文從四個(gè)方面闡述了交通事故中的工傷認(rèn)定問(wèn)題，解釋了新舊《工傷保險(xiǎn)條例》中的不同規(guī)定，強(qiáng)調(diào)了交通事故中的工傷認(rèn)定需要注意的幾個(gè)問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：交通事故；工傷；認(rèn)定

2011年1月1日，新修訂的 《工傷保險(xiǎn)條例》正式頒行實(shí)施。此次修訂最主要的內(nèi)容之一就是在第14條第6項(xiàng)中擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，將上下班途中交通事故的范圍由原來(lái)僅限于機(jī)動(dòng)車事故擴(kuò)展到一切非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，充分體現(xiàn)了《條例》傾斜保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的立法精神和目的。然而，無(wú)論是在修訂前后，如何正確理解并適用該條以正確認(rèn)定工傷卻始終是實(shí)踐中最具爭(zhēng)議的問(wèn)題之一，給工傷認(rèn)定實(shí)務(wù)工作帶來(lái)了不小的困惑。為此，有必要探尋此類案件中可資運(yùn)用的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以切實(shí)維護(hù)法的安定性和可預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)最大限度地平衡勞動(dòng)者和用人單位間的利益

1 新舊《工傷保險(xiǎn)條例》關(guān)于交通事故工傷認(rèn)定的區(qū)別

2004年《工傷保險(xiǎn)條例》第14條：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；2011年《工傷保險(xiǎn)條例》第14條：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；從上述條文，對(duì)于兩者的區(qū)別，我們做如下分析：

2011年《工傷保險(xiǎn)條例》就上下班途中工傷，不僅有“放寬”，更有“收緊”。先說(shuō)“放寬”的一方面，主要體現(xiàn)在交通工具范圍擴(kuò)大。2004年《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定只有“機(jī)動(dòng)車”發(fā)生事故的，才能構(gòu)成工傷，“非機(jī)動(dòng)車”、地鐵、輪船、火車等發(fā)生事故的，不能認(rèn)定為工傷。2011年《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定卻不再限制在“機(jī)動(dòng)車”范圍內(nèi)，體現(xiàn)了公平原則。

再說(shuō)“收緊”的一方面，主要體現(xiàn)在責(zé)任劃分上。2004年《工傷保險(xiǎn)條例》就機(jī)動(dòng)車事故傷害中“責(zé)任劃分”沒(méi)有做出限制規(guī)定，故此，出現(xiàn)了很多無(wú)證駕駛等違章行車造成的事故，也被認(rèn)定了工傷，就法律的指導(dǎo)意義而言，似乎有鼓勵(lì)違章之嫌；而2011年《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定卻對(duì)交通事故的責(zé)任劃分做出了限制，即要求職工必須“非本人主要責(zé)任”，也就是只有同等責(zé)任或次要責(zé)任的，才會(huì)被認(rèn)定為工傷，不難想象，2011年以后自己摔傷的情形，如果不是道路設(shè)施管理部門的責(zé)任，將不再被認(rèn)定為工傷。

2 交通事故賠償與工傷事故賠償及其競(jìng)合

2.1 交通事故賠償與工傷事故賠償概念及構(gòu)成因素

交通事故一般是指道路交通事故，即機(jī)動(dòng)車輛駕駛?cè)藛T或者與駕駛車輛有關(guān)的人員因違反交通管理法律、法規(guī)使用車輛造成他人人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失而發(fā)生的事故。交通事故賠償是指機(jī)動(dòng)車輛駕駛?cè)藛T以及其他與駕駛機(jī)動(dòng)車輛有關(guān)的人員，因違法、違規(guī)使用機(jī)動(dòng)車輛造成他人人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的制度。交通事故賠償一般應(yīng)當(dāng)具備以下要素，即：在道路上已經(jīng)發(fā)生了交通事故；交通事故已造成他人人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失；交通事故的行為與人身或者財(cái)產(chǎn)損失之間具有因果關(guān)系；交通事故的受害人沒(méi)有免除致害人責(zé)任的法定事由。

工傷事故又稱工傷，是指用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中及所涉及的區(qū)域內(nèi)，由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中危險(xiǎn)因素的影響或者直接作用，而使執(zhí)行工作職務(wù)的勞動(dòng)者因工負(fù)傷、致殘、致死的事故。工傷事故賠償是指用人單位對(duì)因發(fā)生工傷事故而造成傷殘或者死亡的勞動(dòng)者或者其親屬依法給予的補(bǔ)償。目前，各國(guó)都通過(guò)工傷保險(xiǎn)（勞動(dòng)保險(xiǎn)）的方式對(duì)受害勞動(dòng)者或者其親屬予以補(bǔ)償。因而，工傷故賠償一般又稱工傷賠償或工傷保險(xiǎn)賠償。工傷事故賠償一般應(yīng)當(dāng)具備以下要素，即：用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中發(fā)生了事故；事故造成了勞動(dòng)者人身傷亡；遭受人身傷亡的勞動(dòng)者在執(zhí)行工作職責(zé)之中。

2.2 交通事故賠償與工傷事故賠償?shù)闹饕獏^(qū)別

交通事故為民事侵權(quán)行為，交通事故賠償本質(zhì)上屬于民事侵權(quán)損害賠償范疇，因而交通事故賠償具有民事侵權(quán)賠償?shù)囊话闾卣鳌９鹿蕦儆趧趧?dòng)法調(diào)整范疇，因而工傷事故賠償具有勞動(dòng)法律關(guān)系的一般特征。兩者相比，主要具有以下區(qū)別：

1.法律關(guān)系主體不同：工傷事故賠償產(chǎn)生于具有勞動(dòng)關(guān)系的用人單位與勞動(dòng)者之間，獲得賠償?shù)臋?quán)利人是因工傷事故遭受人身?yè)p害的勞動(dòng)者，賠償義務(wù)人是與勞動(dòng)者具有勞動(dòng)關(guān)系的用人單位。因此，工傷事故賠償法律關(guān)系主體之間具有勞動(dòng)關(guān)系、為勞動(dòng)合同的雙方當(dāng)事人，是其顯著特征。而交通事故賠償法律關(guān)系主體之間則無(wú)此特殊要求。

2.適用法律不同：工傷事故賠償屬于勞動(dòng)法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)責(zé)任范疇，適用《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定。交通事故賠償屬于民事侵權(quán)責(zé)任，適用《民法通則》、《道路交通安全法》和最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》等法律、司法解釋的規(guī)定。

3.歸責(zé)原則不同：工傷事故賠償適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，不論勞動(dòng)者對(duì)工傷事故的發(fā)生是否具有過(guò)錯(cuò)，用人單位均承擔(dān)完全的賠償責(zé)任。交通事故賠償一般適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任，即對(duì)事故的發(fā)生具有過(guò)錯(cuò)才承擔(dān)賠償責(zé)任。

4.主張權(quán)利的時(shí)效不同：根據(jù)《勞動(dòng)法》第82條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)自爭(zhēng)議發(fā)生后60日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，逾期勞動(dòng)者即喪失了主張權(quán)利的勝訴權(quán)。根據(jù)《民法通則》第136條的規(guī)定，交通事故賠償主張權(quán)利的訴訟時(shí)效為1年。

5.主張權(quán)利的程序不同：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)法》規(guī)定，工傷事故賠償應(yīng)當(dāng)先行申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，對(duì)仲裁裁決不服的，方可向人民法院起訴。而交通事故賠償則無(wú)此前置程序，根據(jù)《道路交通安全法》第74條規(guī)定，公安交通管理部門在做出《事故認(rèn)定書(shū)》后，如雙方當(dāng)事人未申請(qǐng)調(diào)解或調(diào)解未能達(dá)成協(xié)議或調(diào)解書(shū)生效后未履行的，即可向人民法院起訴。

6.賠償項(xiàng)目、內(nèi)容不同：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和最人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定兩者分別獲得不同的賠償項(xiàng)目及內(nèi)容。

2.3 交通事故與工傷事故競(jìng)合的賠償模式

就民事侵權(quán)行為所引發(fā)的工傷事故，受害人如何獲得賠償目前世界各國(guó)主要有以下四種模式：

1.選擇模式： 即受害人在民事侵權(quán)賠償與工傷保險(xiǎn)賠償之間只能選擇其中之一。

2.取代模式： 即以工傷保險(xiǎn)賠償取代民事侵權(quán)賠償，受害人只能請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償。

3.兼得模式： 即受害人在獲得民事侵權(quán)賠償?shù)耐瑫r(shí)還可獲得工傷保險(xiǎn)賠償。

4.補(bǔ)充模式： 即受害人可以同時(shí)主張民事侵權(quán)賠償和工傷保險(xiǎn)賠償，但其最終獲得的賠償不得超過(guò)其實(shí)際遭受的損失。

最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》第十二條規(guī)定“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。”

從本質(zhì)上看司法解釋這一規(guī)定采取的是目前多數(shù)國(guó)家實(shí)行的“混合模式”，其實(shí)質(zhì)就是用人單位在責(zé)任范圍內(nèi)以完全的工傷保險(xiǎn)取代民事侵權(quán)賠償，但如果勞動(dòng)者遭受工傷是由于第三人的侵權(quán)行為造成的，第三人不能免除民事賠償責(zé)任。也即因第三人侵權(quán)行為造成的勞動(dòng)者工傷，勞動(dòng)者既能獲得第三人的侵權(quán)損害賠償，也能獲得用人單位的工傷保險(xiǎn)賠償，即雙份賠償；但是，如果是因用人單位原因?qū)е碌墓萌藛挝恢荒艹袚?dān)工傷保險(xiǎn)賠償而不承擔(dān)民事侵權(quán)賠償。

3 上下班途中交通事故的工傷認(rèn)定

依照 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，勞動(dòng)者在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的可以認(rèn)定為工傷。據(jù)此，上下班途中交通事故的工傷認(rèn)定包括三大要素： （1）致害事故屬各類法定的交通事故； （2）交通事故發(fā)生在勞動(dòng)者上下班途中；（3）勞動(dòng)者對(duì)交通事故的發(fā)生承擔(dān)非主要責(zé)任。其中第 （1）、 （3）項(xiàng)主要由有關(guān)的道路交通管理部門負(fù)責(zé)依法對(duì)事故性質(zhì)以及責(zé)任分擔(dān)進(jìn)行認(rèn)定，通常很少存在爭(zhēng)議，而關(guān)于事故發(fā)生時(shí)勞動(dòng)者是否是在上下班途中則成為勞資雙方產(chǎn)生分歧的焦點(diǎn)所在。為此，人力資源和社會(huì)保障部辦公廳于2011年6月27日下發(fā) 《關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理意見(jiàn)的函》，就第14條第6項(xiàng)的理解和適用作出特別規(guī)定，強(qiáng)調(diào) “上下班途中”是指合理的上下班時(shí)間和合理的上下班路途。此處的 “合理”一詞表達(dá)的是一種價(jià)值判斷而非事實(shí)描述，其固然為認(rèn)定機(jī)構(gòu)的認(rèn)定行為劃定了大致界限，但要使認(rèn)定結(jié)論具備客觀性以符合社會(huì)通常的正義理念，仍需確立更具操作性的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

就上下班交通事故而言，雖然事故發(fā)生時(shí)勞動(dòng)者既非在工作時(shí)間又非在工作場(chǎng)所，但現(xiàn)代社會(huì)勞動(dòng)者前往工作場(chǎng)所以及工作結(jié)束后返回住處在多數(shù)情況下已成為其整個(gè)工作勞動(dòng)過(guò)程不可或缺的重要組成部分，也因此勞動(dòng)者不得不經(jīng)常性地將自己暴露于交通事故的風(fēng)險(xiǎn)中。正是從這個(gè)意義上講，上下班交通事故同樣具備傷害與工作間的因果性關(guān)聯(lián)，故此將其納入工傷保險(xiǎn)保障除了法政策因素考量亦具有內(nèi)在合理性。由此可見(jiàn)， “上下班途中”的實(shí)質(zhì)就是對(duì)交通事故所致傷害與工作間因果關(guān)系的限定，而 “合理的上下班時(shí)間和合理的上下班路途”則強(qiáng)調(diào)此種因果關(guān)系必須符合通行的社會(huì)公平和正義理念。

4 交通事故工傷認(rèn)定的幾個(gè)需要注意的問(wèn)題

4.1 勞動(dòng)者在單位里的道路上發(fā)生事故，是適用上下班途中發(fā)生的交通事故認(rèn)定為工傷還是適用因工作原因而產(chǎn)生的工傷

單位里的道路分兩種，一種道路是屬于雖在單位管轄范圍內(nèi)但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方，一種道路是單位內(nèi)部的道路，是內(nèi)部車輛通行的道路。根據(jù)相關(guān)解釋，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失事件。“車輛”是指機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方，包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所。作者認(rèn)為，發(fā)生在第一種道路上的交通事故，應(yīng)當(dāng)屬于是交通事故類的工傷認(rèn)定范疇，而在第二種道路上的事故，應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析，看其是否因在工作時(shí)間以及是否因工作原因而發(fā)生的事故來(lái)適用認(rèn)定工傷情形。

4.2 勞動(dòng)者在上班途中因某些原因又折返回住處的途中發(fā)生交通事故的工傷認(rèn)定

在實(shí)踐中，往往會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)者在上班路中忽然想起工作服、鑰匙沒(méi)帶等原因，而折返回住處取的途中發(fā)生交通事故。作者認(rèn)為，這仍是需要認(rèn)真甄別是否屬于因工作原因，若是勞動(dòng)者是因回去拿制服、工作牌等與工作密切相關(guān)的原因而受到交通事故，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但若是完全因私人原因如鑰匙等而折返回住處的途中發(fā)生交通事故，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為是因?yàn)楣ぷ髟颍荒苓m用《條例》第十四條“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市交通軌道、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”之規(guī)定。

4.3 修訂后的《條例》第十四條第（六）項(xiàng)：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任……”中的認(rèn)定“非本人主要責(zé)任”依據(jù)問(wèn)題

勞動(dòng)者在上下班途中發(fā)生交通事故要求申報(bào)工傷的，應(yīng)當(dāng)提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的非本人主要責(zé)任（包括本人負(fù)同等責(zé)任、次要責(zé)任、無(wú)責(zé)任）的道路交通事故認(rèn)定書(shū)，作為工傷認(rèn)定的依據(jù)。但在實(shí)踐中，往往會(huì)出現(xiàn)因交通事故成因無(wú)法查清、事故當(dāng)事人雙方責(zé)任無(wú)法查清、傷者單方事故無(wú)法查清等理由而造成公安機(jī)關(guān)不出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者出具交通事故證明書(shū)、簡(jiǎn)易交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等法律文書(shū)，導(dǎo)致傷者無(wú)法提供依據(jù)給工傷認(rèn)定單位，或者導(dǎo)致工傷認(rèn)定單位無(wú)法認(rèn)定職工在交通事故中的責(zé)任到底是本人主要責(zé)任還是非本人主要責(zé)任。

根據(jù)相關(guān)解釋以及某些地方的做法總結(jié)出如下處理措施：一、職工在上下班途中發(fā)生交通事故要求申報(bào)工傷的，應(yīng)當(dāng)提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的非本人主要責(zé)任（包括本人負(fù)同等責(zé)任、次要責(zé)任、無(wú)責(zé)任）的道路交通事故認(rèn)定書(shū)，作為工傷認(rèn)定的依據(jù)。二、對(duì)公安機(jī)關(guān)交通管理部門尚未出具《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》的，應(yīng)當(dāng)中止工傷認(rèn)定程序，并向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。申請(qǐng)人提供《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》或事故最終處理的有效證據(jù)材料后，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。三、公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故處理不予受理的，應(yīng)當(dāng)作為不符合工傷認(rèn)定受理?xiàng)l件的案件終止工傷認(rèn)定程序，并向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。

作者簡(jiǎn)介

孔維江（1974-），男，中共黨員，大學(xué)本科學(xué)歷，律師，企業(yè)二級(jí)法律顧問(wèn)，研究方向：企業(yè)法律事務(wù)