心力衰竭患者血清CA125與BNP水平測定及臨床意義

楊衛萍

（江漢大學 附屬醫院檢驗科，湖北 武漢 430015）

心力衰竭（心衰）是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征，及早發現和治療對改善心臟負荷、提高生存率、改善患者的生活質量有重要意義。B型鈉尿肽（BNP）檢測提高診斷心衰的靈敏性［1］，而血清卵巢癌相關糖類抗原（CA）125水平在各組心力衰竭患者血清中變化與其有一定相關性。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年8月至2012年12月江漢大學附屬醫院心內科住院心衰患者共88例，其中男性51例，女性37例，年齡45～85歲；心衰按照NYHA心功能分級分Ⅰ～Ⅱ級50例，Ⅲ級20例，Ⅳ級18例。非心衰患者70例，男42例，女28例，年齡45～70歲。正常對照組為來院體檢健康者68例，男40例，女28例，年齡38～70歲，所有被研究者均排除腫瘤。

1.2 儀器與方法

使用西門子ADVIA XP儀器及配套試劑盒，質控品為西門子公司提供。靜脈采血4 mL，分離血清檢測。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 各組CA125及BNP檢測結果

結果見表1。與對照組CA125及BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。心衰組與非心衰組CA125及BNP水平比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 各組BNP與CA125檢測結果 （）

表1 各組BNP與CA125檢測結果 （）

注：與正常組比較，a：P＜0.05；與非心衰組比較，b：P ＜0.05。

組別正常對照組非心衰組心衰組例數687088 BNP/（ng·L-1）103.22±65.31123.51±70.19458.32±195.97 CA125/（U·mL-1）26.30±5.9336.18±6.27286.30±75.23ab

2.2 CA125及BNP檢測結果與心衰嚴重程度關系

結果見表2。Ⅰ～Ⅱ級組與Ⅲ級組CA125及BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ級組與Ⅳ級組CA125及BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01），Ⅲ級組與Ⅳ級組CA125及BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。從表2看出隨著心衰分級增高，CA125及BNP水平明顯升高。

表2 CA125及BNP檢測結果與心衰嚴重程度關系（）

表2 CA125及BNP檢測結果與心衰嚴重程度關系（）

注：與Ⅰ～Ⅱ級組比較，a：P＜0.01；與Ⅲ級組比較，b：P ＜0.01。

CA125/（U·mL-1）85.32±20.22201.30±75.91a 321.12±90.14ab心功能分級Ⅰ～ⅡⅢⅣ例數502018 BNP/（ng·L-1）198.30±100.23486.23±203.19859.23±203.31

3 討論

心力衰竭是當前影響人們生命安全的重要疾病之一，當心臟負荷加重時，心臟分泌一種稱為B型鈉尿肽的激素，這種激素是一種天然利尿劑，其作用可以幫助心臟恢復正常功能，國內外關于心衰早期診斷都有相關研究［2］，BNP主要在心室表達，其次存在腦組織，由于心肌擴張而快速合成與釋放入血。從表1可以看出非心衰組與對照組BNP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。心衰組與對照組BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。心衰組與非心衰組BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。而心衰各組隨級別增高其水平升高，可能因為心力衰竭是各種病因所導致心臟連續釋放，在血容量負荷過多時分泌增加，本實驗結果表明BNP水平對心衰的早期診斷有重要的意義。

CA125是一種卵巢癌相關抗原，主要用于卵巢癌患者其癌殘留或復發的判定。本研究發現心衰患者CA125水平明顯高于正常對照組和非心衰組，從表2可看出，Ⅰ～Ⅱ級組與Ⅲ級組CA125水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ級組與Ⅳ級組CA125水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01），Ⅲ級組與Ⅳ級組CA125水平比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。隨著心衰分級增高，CA125水平明顯升高。本研究中反映CA125水平也可作為心功能惡化的一項監測指標，Nagele等［3］對此有報道。但是CA125變化在心功能機制還不清楚，可能由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，甚至壞死導致這些部位的苗勒氏上皮細胞分泌CA125增加，也可能心包膜上間皮細胞受到刺激后分泌CA125，引起在血清中結果升高。

在心力衰竭患者疾病發展過程中，BNP的檢測已為臨床廣泛運用，而腫瘤基因的異常表達引起了大家重視，本實驗對不同組心衰CA125的檢測探討其相關性，說明原癌基因的超常表達對細胞增殖的調控起著重要作用，心肌細胞的增殖調控CA125是否參與值得進一步探討，本實驗說明CA125與BNP聯合測定對于心力衰竭的早期診斷及分級有一定指導意義。

［1］季乃軍，梅益斌，樊必夫.心力衰竭患者血清腦鈉素測定及其意義［J］.放射免疫學雜志，2004，8（1）：43-45.

［2］梁子驥.心力衰竭發展過程中血漿ANP和BNP水平變化的臨床意義［J］.中華實用醫藥雜志，2004，4（2）：115-120.

［3］Nagele H，Bahol M，Klapdor R，et al.CA125 and its re?lation to cardiac function［J］.Am Heart J，1999，137（6）：1044-1049.