丹紅注射液對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊影響的臨床觀察

靳宏光 趙明 齊鋒

丹紅注射液對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊影響的臨床觀察

靳宏光 趙明 齊鋒

目的 觀察丹紅注射液對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床療效。方法 將60例符合入組條件的頸動脈斑塊患者隨機分為對照組(A組)和治療組(B組), 各30例, 兩組患者均常規口服辛伐他汀片, A組予西藥常規治療, B組在A組用藥的基礎上, 加用丹紅注射液靜點。結果 治療后, B組在IMT及頸動脈斑塊積分方面均明顯優于A組(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治療組亦好于A組(P＜0.05)。結論 丹紅注射液與辛伐他汀合用比單用辛伐他汀更能有效改善頸動脈IMT和斑塊總積分, 降低LDL-C、hs-CRP水平, 對頸動脈粥樣硬化具有良好療效。

冠心病；頸動脈粥樣硬化斑塊；丹紅注射液

觀察頸動脈內膜中層厚度(IMT) 的變化, 不僅可以作為心血管事件的預測因素, 而且是判斷冠狀動脈、腦動脈及全身動脈粥樣硬化的一個窗口。作者觀察了丹紅注射液對冠心病患者頸動脈硬化斑塊的影響, 現報告如下。

1 一般資料

選擇2011年～2012年10月其間在我科住院治療, 并符合以下入選標準的患者60 例：①符合WHO冠心病診斷標準；②經頸動脈彩色超聲檢查證實存在頸動脈硬化, 頸動脈內膜中層厚度(IMT)≥0.8mm。排除標準：①入選前3個月內接受他汀類藥物治療；②對辛伐他汀或丹紅注射液過敏者；③嚴重肝腎功能損害患者；④肌病患者；⑤妊娠期、哺乳期及可能懷孕的婦女。其中男36例, 女24例, 隨機分為對照組(A組)和治療組(B組), 每組各30例, 兩組患者性別、年齡差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者均常規口服辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司)20mg, 每晚1次口服。A組：采用西醫常規內科治療, 包括硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、阿司匹林等,合并高血壓及糖尿病者予有效控制血壓及血糖。B組：在A組治療的基礎上, 加用丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司,規格：每支10 ml) 40ml, 加入5%葡萄糖或0.9%生理鹽水100ml中, 每日1次靜點, 兩組均14 d為1個療程。2.2 指標測定

2.2.1 頸動脈斑塊檢測 采用GE Vivid7彩色多普勒超聲,探頭頻率為7.5 MHz, 由固定人員檢測, 于雙側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈沿血管長軸測量管腔IMT, 在此處及前后1cm處測3次, 計算平均厚度值。比較治療前和治療結束后頸動脈IMT及斑塊總積分。斑塊定義為：二維超聲測得局部IMT值≥1.2mm或比鄰近部位厚0.5mm或≥鄰近部位IMT的1.5倍, 不考慮各個斑塊長度, 而分別將同側頸總動脈、頸動脈壺腹部、頸內動脈處各孤立性斑塊的最大厚度進行相加得到該側頸動脈斑塊積分, 兩側頸動脈斑塊積分之和為其總積分。

2.2.2 血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)測定治療前及治療后各于清晨8:00取空腹靜脈血 , 測定 LDL-C、hs-CRP。

2.3 統計學方法 采用 SPSS13.0統計軟件進行統計學分析,計量資料以(x-±s)表示, 采用χ2檢驗和t檢驗。

3 結果

3.1 兩組IMT及頸動脈斑塊積分情況比較(見表1、表2)

兩組治療后均較治療前有所改善(P＜0.05), 但B組優于A組 (P＜0.05)。

表1 兩組治療前后IMT比較(mm, x-±s)

表2 兩組治療前后頸動脈斑塊積分比較(分, x-±s)

3.2 兩組治療前后血清LDL-C、hs-CRP比較(見表3)

治療后, 兩組LDL-C、hs-CRP水平均顯著降低(P＜0.05,P＜0.01), 并且B組均優于A組(P＜0.05)。

表3 兩組治療前后LDL-C、hs-CRP比較(x-±s)

4 討論

現代醫學認為, 冠心病心絞痛主要是由于血管內皮細胞損傷、脂質浸潤、血液粘稠度增高、血小板聚集引起的血管狹窄, 導致心肌缺血缺氧, 冠心病大多與動脈粥樣硬化有關。研究表明, 頸動脈粥樣硬化作為全身性粥樣硬化的一種表現,可間接反映冠狀動脈病變的程度和范圍, 與冠心病發生及嚴重程度密切相關［1］。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀, 而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效, 二者均為治療胸痹的常用藥。藥理分析顯示, 其主要的化學成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等, 具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環、顯著抑制血小板聚集、降低血栓長度和重量、提高纖維蛋白的溶解活性、降低血脂、延緩動脈斑塊的形成、穩定動脈粥樣硬化的作用［2］。本研究顯示, 治療組在IMT及頸動脈斑塊積分方面均明顯優于對照組(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治療組亦好于對照組(P＜0.05)。研究表明, 丹紅注射液與辛伐他汀合用比單用辛伐他汀更能有效改善頸動脈IMT和斑塊總積分,降低LDL-C、hs-CRP水平, 對頸動脈粥樣硬化具有良好療效。

［1］ 范曉紅,王春.頸動脈粥樣硬化的發展情況及其影響因素的調查與相關分析.中華心血管病雜志, 2006, 34(2): 174-176.

［2］ 趙大宇,王榮軍,王艷英.丹紅注射液治療不穩定型心絞痛臨床觀察.實用藥物與臨床,2008,11(3):155.

130021 長春中醫藥大學附屬醫院心病療區

靳宏光 E-mail：jinhongguang2006@yahoo.com.cn