酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎59例臨床療效觀察

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酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎59例臨床療效觀察

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目的探討酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效。方法隨機(jī)將我院2009年3月至2011年12月間收治的118例慢性喘息型支氣管炎患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.2%，顯著高于對(duì)照組患者的74.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者在治療過(guò)程中少數(shù)出現(xiàn)頭痛、心悸癥狀，未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用較為安全可靠，值得廣泛推廣使用。

慢性喘息型支氣管炎；酮替芬；孟魯司特；臨床療效

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎。炎性介質(zhì)增多為該病的誘發(fā)因素，白三烯為變態(tài)反應(yīng)中重要的炎性介質(zhì)，可引起氣道黏膜水腫，黏液分泌增多，支氣管收縮和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等[1]。臨床主要采用孟魯司特治療，我院近年來(lái)采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎，臨床療效確切，現(xiàn)將相關(guān)治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年3月至2011年12月間收治的118例確診的慢性喘息型支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，其中觀察組男32例，女27例，年齡44～79歲，平均年齡(56.3±2.1)歲，病程2～10年，平均(4.3±1.2)年。對(duì)照組男31例，女28例，年齡48～81歲，平均年齡(57.6±2.4)歲，病程3～14年，平均(5.2±1.3)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)低流量吸氧、抗炎、抗感染、解痙、平喘、祛痰等常規(guī)綜合治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083372)，10 mg/次，每晚睡前口服，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用酮替芬(山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022603)，口服2 mg/次，2次/d，兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀消失或有顯著改善，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肺功能有顯著改善，X線檢查炎癥、病灶全部吸收；有效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀有所改善，1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，肺功能有稍有改善，X線檢查炎癥、病灶部分吸收；無(wú)效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀較治療前無(wú)變化，甚至有所加重，肺功能未改善，1年內(nèi)反復(fù)復(fù)發(fā)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.2%，顯著高于對(duì)照組患者的74.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1，兩組患者在治療過(guò)程中少數(shù)出現(xiàn)頭痛、心悸癥狀，未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

注：*總有效率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

慢性喘息性支氣管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，影響肺功能，可導(dǎo)致肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭。白三烯作為一種重要的炎癥介質(zhì)，具有強(qiáng)烈的支氣管收縮功能及前炎癥反應(yīng)特性，在慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病中起著一定的作用[3]。因此，白三烯受體拮抗劑對(duì)慢性喘息性支氣管炎的治療得到了臨床的廣泛關(guān)注。

孟魯司特是一種強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑，其可通過(guò)對(duì)氣道平滑肌和其他細(xì)胞表面白三烯受體拮抗抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用[4]，因此具有較好的平喘、抗炎作用，在一定程度上改善肺功能，延緩慢性喘息性支氣管炎的進(jìn)一步惡化。本研究采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎收到了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯改善，肺功能也得到了顯著改善，治療總有效率為93.2%，略低于鐘德福[5]等人的研究結(jié)果(93.9%)。酮替芬是一種H1受體拮抗劑藥物，可抑制多種炎性介質(zhì)合成與釋放，阻止β受體下調(diào)，從而達(dá)到止咳平喘的作用[6]。同時(shí)酮替芬作為一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，兼具了變態(tài)反應(yīng)的預(yù)防和治療的雙重作用，與孟魯司特聯(lián)合使用時(shí)除了發(fā)揮組胺H1受體拮抗劑的作用，因此兩種藥物聯(lián)合使用療效較好。

綜上所述，采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用較為安全可靠，值得廣泛推廣使用。

[1] 劉效群.孟魯司特治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期臨床療效評(píng)價(jià).山西醫(yī)藥雜志，2012,41(9)：938-939.

[2] 管東.沙胺丁醇聯(lián)合氨溴索治療老年慢性喘息性支氣管炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(17)：141.

[3] 歐敏，王琪，徐武夷，等.孟魯司特鈉治療老年慢性喘息性支氣管炎療效觀察.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010,23(2)：73-74.

[4] 龍秀蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性喘息性支氣管炎的臨床觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012,38(1)：22-23.

[5] 鐘德福，肖祖華.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011,19(6)：56-57.

[6] 粱君.博利康尼聯(lián)合酮替芬治療喘息型慢性支氣管炎治療體會(huì).中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009,9(9)：1730-1737.

163318 大慶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科