液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床觀察

徐紅英

液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床觀察

徐紅英

目的探討液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果。方法選取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，隨機分為研究組和對照組，對照組119例患者使用液氮冷凍進行治療，研究組119例患者在對照組基礎上加用卡介菌多糖核酸聯合治療，經過8周的治療后，觀察兩組患者扁平疣消退復發狀況及不良反應，分析兩組藥物的治療效果。結果兩組患者在通過8周的治療后，研究組治療效果比對照組明顯，差異具有統計學意義(P<0.05),不良反應較少。結論液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣效果顯著，復發率較低，操作簡單，很少出現不良反應，值得臨床推廣應用。

液氮冷凍；卡介菌多糖核酸；扁平疣；效果

扁平疣屬于一種良性皮膚贅生物，由疣病毒感染引發。在青少年時期容易發生，多出現在面部及手背。可以自身接種，能夠通過直接接觸傳染他人。患者通常沒有自覺癥狀，突然發生，亦可迅速消失，影響人的美觀性。通常人體抵抗力下降時，體內存在的疣病毒會突然發病，有較多疣疹出現[1]。總體來講其發病的過程非常緩慢, 治療方法也是多種多樣,具有不同的治療效果，本文選取了238例患者進行卡介菌多糖核酸聯合液氮冷凍比較治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，其中男102例，女137例，年齡為7～33 歲，平均年齡(14.8±3.7)歲；病程為1周～6個月，平均為(1.6±0.7)個月；病癥初次發作患者有99例，再次發作患者有139 例。皮膚損傷只在面部出現的患者有79例，皮損只是在四肢發生的患者有63例，病癥在面部及四肢都出現的患者有96例；有19例患者皮損數量<10顆，有51例患者的皮損數量在10～50 顆，109例患者皮損數目為51～100顆，59例患者皮損數量超過100顆。皮損大小為米粒狀到黃豆狀不等，淺褐色，圓形、橢圓形抑或為多角形，其分散或是密集位置呈現線狀排列，質地較硬。所有患者均具有此病癥較為典型的臨床癥狀；年齡≥7歲；對冷凍不會產生過敏情況；應用卡介菌多糖核酸無過敏癥狀；患者沒有妊娠情況，亦不處在哺乳期；治療前1月中沒有使用抗病毒藥物或是采取其他療法。所有患者隨機分為研究組和對照組，每組119例，兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2方法 對照組實施冷凍治療，研究組在對照組治療基礎上加用0.5 mg卡介菌多糖核酸進行肌肉注射，隔日一次，一療程兩周，共四個療程。液氮冷凍療法具體方法是將醫用棉簽置入液氮保溫瓶中進行2 min預冷后取出，緩慢擦拭疣體2～3 s，確保整個疣體都有冰霜且邊緣超出疣體周邊1 mm左右，5 min后發現疣體有水腫發紅現象，如果未出現此現象可以重復操作1次。通常一次能夠治療30個疣體，超出30個需要分次進行治療，每周治療1次，而且在此期間疣體不能夠和水相接觸，每天外擦兩次紅霉素軟膏，避免感染。

1.3療效判定標準 痊愈：皮損完全消退；顯效：皮疹數量消退超過70%；有效：皮疹消退超過30%；無效：皮疹消退低于30%。有效率=痊愈+顯效。

2 治療結果

研究組患者有效率為76.47%，對照組為46.22%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，如下表1所示。對照組5例、研究組3例患者在治療中出現暫時疼痛感，其中有患者出現輕度小水泡，隨著治療逐漸消失。

表1 兩組患者治療6周后的效果比較(n/%)

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤空泡病毒(HPV-3)引發的，使得局部角朊細胞數目增加，且體積變大, 導致皮膚產生一種新型生物。此種病癥的治療方法有多種，但是效果不盡相同，很多措施起效比較慢，沒有較為顯著的效果，而且療程很長，導致很多患者都不能有效配合[2]。

液氮治療效果很容易顯效，而且治療愈合后創面不會產生明顯瘢痕。液氮冷凍在治療扁平疣的時候，主要機理是可以采用低溫促使局部組織發生變性直至壞死，而且應用冷凍治療既可以破壞疣體還能夠改善身體的免疫能力，調節免疫系統功能，通過冷凍使得總T細胞、T輔助細胞以及T抑制細胞數目有了顯著增加，組織損傷還能夠促使多種細胞因子產生，具有雙重治療作用。液氮冷凍操作比較簡單，起效很快，是消除疣體的一種物理治療方法，主要缺點是在治療之后，面部在早期容易出現結痂或者是色素發生異常，但是持續治療后會緩慢恢復至正常情況。

卡介菌多糖核酸提取于卡介菌，屬于新一代雙向免疫調節劑，含有核酸、多糖等多種免疫活性物質，主要通過肌體組織細胞的免疫以及體液免疫，使網狀內皮系統受到刺激，將單核-巨噬細胞激活，增加免疫系統功能。致敏T細胞可以于抗原特異刺激之下，實現分化和增殖，而且能夠在合成后釋放出許多淋巴因子，而這些淋巴因子能夠進行綜合協同作用，而這也促使了細胞發揮其免疫效用，溶解并破壞掉遭受病毒感染的細胞，使得病變組織遭受排斥直至消失。卡介菌多糖核酸作為一種配體在注射到人體后,能夠和Toll受體相結合,生成優勢為Th1的非特異性免疫細胞因子, 促使單核巨噬細胞和T淋巴細胞得到有效的激活, 并改善機體自身免疫水平, 改善機體的免疫能力,促使特異性抗體和干擾素的產生,從而使機體增加免疫能力，起到排斥乳頭瘤病毒和細胞病毒的效用, 增加機體殺滅病毒的效果[3]。

通過本文研究結果表明，液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣其效果比較明顯，而且很少復發，尤其是操作方法比較簡單，見效迅速，不良反應少，在扁平疣治療中有較高臨床價值。

[1] 熊心猜.液氮冷凍聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察.中國美容醫學,2011,05(20):799-800.

[2] 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京,江蘇科學技術出版社,2009，01(03):12-35.

[3] 孫莉.卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察.現代醫藥衛生,2012,08(07):1019.

456300 河南省內黃縣人民醫院皮膚科