護理干預對56例反流性食管炎患者生活質量的影響分析

程紅彥

護理干預對56例反流性食管炎患者生活質量的影響分析

程紅彥

目的分析護理干預對反流性食管炎患者生活質量的影響。方法采用隨機數字表法將113例反流性食管炎患者分為兩組，基礎治療組給予基礎護理干預措施，護理干預組給予系統護理干預措施，對比分析臨床癥狀和生活質量改善情況。結果護理干預組在改善臨床癥狀方面優于基礎治療組(P<0.01)；護理干預組生活質量療效明顯優于基礎治療組(P<0.01)。結論系統護理干預能夠明顯改善反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征，在提高生活質量和改善預后等方面具有非常重要的意義。

護理干預；反流性食管炎；生活質量

反流性食管炎是指胃和十二指腸內容物反流入食管，引起嘔吐、燒心、燒灼感或咽下疼痛等癥狀的消化系統疾病，若治療不及時或措施不當，極易發展為食管癌或胃癌等疾病[1]。筆者分析護理干預對反流性食管炎患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為鶴壁煤業公司總醫院消化內科2011年10月至2012年10月期間治療的患者，經內鏡和24 h食管PH監測確診，符合反流性食管炎的診斷標準[2]，采用隨機數字表法分為兩組。基礎治療組57例，男/女為36/21，年齡31～53歲，平均(42.5±6.7)歲；病程2～19個月，平均(11.6±3.3)月；內鏡下Savary-Miller分級為Ⅰ級28例，Ⅱ級19例，Ⅲ級6例，Ⅳ級4例。護理干預組56例，男/女為35/21，年齡31～56歲，平均(42.6±6.7)歲；病程2～21個月，平均(11.5±3.3)月；內鏡下分級為Ⅰ級27例，Ⅱ級18例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。兩組患者一般資料經統計學分析無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，立即完善相關檢查以明確診斷，根據病情需要給予H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥物、質子泵抑制劑和抗酸類藥物，結合個體差異適當調整給藥劑量。在此基礎上，基礎治療組給予常規護理干預，密切觀察患者生命體征和藥物治療效果，避免進食使LES壓降低的藥物，合并心血管疾病者禁止服用服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑；合并支氣管哮喘患者禁止使用茶堿或β2受體激動劑等。護理干預組給予心理護理、健康宣教、體位護理、飲食護理和生活方式護理等綜合護理干預措施。

1.3療效評價標準[3]①臨床癥狀療效評價：根據胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛和上腹飽脹程度及發作頻率進行評價，無任何臨床癥狀者為5分；一周內發作1～2次，癥狀輕微，不影響正常生活和工作者為4分；一周內發作2次以上，與治療前癥狀比較明顯改善者為3分；隔日發作1次，與治療前癥狀比較稍微改善者為2分；發作頻率和癥狀均輕微改善者為1分；發作頻率和癥狀未見任何改善者為0分。②生活質量療效評價：參考漢化版簡明健康調查量表(SF-36)對總體健康、社會功能、精神狀態、情感活動、活力、軀體疼痛、生理職能和生理功能等8個方面進行評定，每項100分，分數越高生活質量越高。

2 結果

2.1臨床癥狀療效評價 兩組患者的臨床癥狀療效評價比較，見表1。

2.2生活質量療效評價 兩組患者生活質量療效評價比較，見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀療效評價比較分)

注：與基礎治療組臨床癥狀積分比較，▲P<0.01

表2 兩組患者生活質量療效評價比較分)

注：與基礎治療組生活質量療效比較，▲P<0.01

3 討論

3.1心理護理 反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征極易受內外環境刺激的影響，穩定、良好的心理狀態能夠促進癥狀的改善和疾病的治療[4]。護理人員主動聽取患者的傾述和解答患者的疑問，鼓勵患者積極參與到日常生活和工作中去，以期最大程度樹立治療信心。

3.2健康宣教 根據患者的性別、年齡、受教育程度、工作性質和病情需要制定個體化的健康宣教方案，采用專題講座、宣傳頁、疾病手冊和面對面講解等方式，主動向患者講解反流性食管炎的發病原因、臨床表現、病理生理、疾病特點、癥狀體征、相關檢查、治療方案和預后情況等，以期提高患者對疾病的認識和治療的依從性。

3.3體位護理 指導患者進餐后不宜立即躺下，坐位或睡覺，應適當開展低能量運動。睡前1 h不宜進餐，若工作需要可調整進餐時間，或飲食宜清淡、消化的食物。晚上睡覺建議采取不同角度的斜坡臥位，能夠縮短食管黏膜的暴露時間，從而降低黏膜損傷和誤吸?，F代研究證實：左側臥位的反流性食管炎患者，能夠伸直食管自胃推進的左旋蠕動波，同時胃食管連接區處在相對胃池較低位置，從而導致高反流傾向和低清除率[5]。

3.4飲食護理 根據病情需要和飲食習慣制定合理膳食計劃，糾正偏食、飲酒或快食等不良飲食習慣，調整飲食營養搭配，以少食多餐為原則健康飲食，避免巧克力、水果糖和濃茶等刺激性食物，適量多喝開水或嚼口香糖等保護黏膜，避免使用鈣離子拮抗劑、多巴胺或地西泮等藥物降低食管括約肌張力，損害食管黏膜。

3.5生活方式護理 護理人員囑咐患者改變不良生活習慣，盡量減少或停止吸煙，少量或不飲酒，注意勞逸結合，不可過度勞累或大體力勞動，飯后適量運動，不可食后即臥或睡覺，保持良好的精神狀態。肥胖患者在兼顧工作和自身身體狀況，以個體化循序漸進的原則適量減肥。

總之，系統護理干預能夠明顯改善反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征，在提高生活質量和改善預后等方面具有非常重要的意義。

[1] 趙榮萊.胃食管反流病臨床進展和中醫治療.中國醫藥導報,2010,7(17):5-7.

[2] 劉謙民,令狐恩強,劉運洋,等.功能性胃腸病學.北京:人民軍醫出版社,2003:306.

[3] 王軍,白云果.老年胃食管反流病103例臨床護理.齊魯護理雜志,2010,16(3):27-28.

[4] 許美.護理干預對胃食管反流病患者生活質量的影響.中華現代護理雜志,2010,16(31): 3766-3767.

[5] 朱秀琴,余媛,郭巧珍.護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質量的影響.齊魯護理雜志,2012,18(4):18-19.

458000 鶴壁煤業公司總醫院消化內科