香蓮外洗液對尿失禁的肥胖女性患者會陰部皮膚護理的效果觀察

王佳慶 錢彩文

香蓮外洗液對尿失禁的肥胖女性患者會陰部皮膚護理的效果觀察

王佳慶 錢彩文

目的探討香蓮外洗液沖洗對尿失禁的肥胖女性患者的會陰部皮膚護理的效果。方法總結(jié)我科2011年1月至2012年1月收治的共120例伴尿失禁的肥胖臥床女性患者會陰部皮膚特點，并將其隨機分為實驗組和對照組，兩組分別為60例，實驗組在常規(guī)護理的基礎上加用香蓮外洗液沖洗會陰部，對照組則使用滅菌注射用水沖洗，就其兩組效果觀察對比。結(jié)果實驗組60例患者會陰部皮膚潮濕、紅腫、皮疹、潰爛的發(fā)生率低，總有效率達到95%，觀察組有效率達60%。結(jié)論香蓮外洗液的沖洗對尿失禁的肥胖女性患者會陰部皮膚護理有顯著療效，可大大降低發(fā)生皮膚紅腫、皮疹、潰爛的幾率，并能改善患者的生存質(zhì)量。

尿失禁；肥胖女性；香蓮外洗液；皮膚護理

從20世紀90年代中期起，尿失禁就成了世界5大疾病之一，而女性尿失禁是男性的5倍，尤其是肥胖臥床女性的患病率更是大的驚人[1]。而肥胖臥床女性患者所患的尿失禁一般為壓力性尿失禁，現(xiàn)在對壓力性尿失禁的發(fā)病機制尚沒有統(tǒng)一的說法，目前認為主要有兩種可能：一種是尿道固有括約肌缺失，另一種盆底肌肉松弛導致膀胱頸后尿道過度下移，后者引起的更為常見[5]。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)【BMI=體重(KG)/身高(M)的平方】>30的人容易患壓力性尿失禁[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組患者共120例尿失禁的肥胖臥床女性患者，其指數(shù)均>30，年齡27～62歲，平均年齡56歲，合并一種或多種基礎疾病，其中最多為腦卒中，共91例(達76%)，其他為缺血缺氧性腦病15例，重癥肌無力8例，糖尿病昏迷3例，合并其他疾病3例。120例患者生活均不能完全自理，小便失禁，留置尿管。兩組患者在年齡、病情、會陰部皮膚局部情況方面，差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組 將120例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各60名，采用單盲法對患者進行護理，對照組在常規(guī)護理的基礎上采用滅菌注射用水沖洗會陰部皮膚，1次/d；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采用香蓮外洗液沖洗會陰部皮膚，1次/d。

1.2.2實施方法

1.2.2.1常規(guī)護理 ①每日早晚開窗通風、換氣。②勤換衣褲床單、尿墊，及時清洗臀部及會陰部，定時變換體位，按摩受壓處皮膚。③制定膀胱訓練計劃，指導患者每日數(shù)次陰部肌肉收縮和放松鍛煉。④保證攝入水分2000～2500 ml/d，睡前限制飲水。⑤每周更換導尿管一次，每日用消毒棉擦洗尿道口1～2次，保持局部清潔，每日予生理鹽水沖洗膀胱1～2次。

1.2.2.2分組實施方法 ①試驗組患者在常規(guī)護理的基礎上，加用香蓮外洗液：香蓮外洗液會陰沖洗溶液的配制方法:藥液60 mL加入到滅菌注射用水500 mL中，混合均勻。沖洗方法:操作前備物，協(xié)助患者脫去一側(cè)褲腿，暴露會陰，臀下墊一次性治療巾，放置好便盆、使用沖洗量杯均勻倒出會陰沖洗液，并用無菌婦科棉簽進行擦洗。第一遍自上而下，自外而內(nèi)，初步清除會陰部的分泌物；第二遍的順序則由內(nèi)向外，自上而下，最后擦洗肛門和周圍，以防尿道口、陰道口被污染。最后用干的無菌婦科棉簽將會陰部擦干，沖洗完畢，清理用物。②對照組患者在常規(guī)護理的基礎上，只用滅菌注射用水沖洗會陰部，方法同上。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13統(tǒng)計軟件，采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

效果評判標準：有效：實施護理措施3周后患者會陰部皮膚黏膜清潔、干燥、無發(fā)紅、皮疹及潰爛，或發(fā)紅、皮疹及潰爛較前明顯好轉(zhuǎn)；血常規(guī)、尿常規(guī)示無感染征兆，或提示感染較前明顯減輕；無效：實施護理措施后癥狀無改善，甚至有加重現(xiàn)象，三周后血常規(guī)、尿常規(guī)提示感染，或感染較前加重，見表1。

表1 兩組患者的療效比較

從表1可見：經(jīng)χ2檢驗，χ2=21.08.P<0.01，兩組治療結(jié)果有顯著性差異，試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1伴尿失禁的肥胖臥床女性患者的皮膚特點

3.1.1骶尾部、腹股溝處易受潮、糜爛 對于伴尿失禁并長期臥床的肥胖女性患者，常會由于骶尾部長期受到尿液的刺激導致皮膚紅腫、產(chǎn)生濕疹或形成潰瘍甚至糜爛等[3]。

3.1.2皮膚易出現(xiàn)炎癥 肥胖患者汗腺的分泌亢進，易生痱子，往往遍身都是痱子，灼熱瘙癢，再加上患者尿失禁，會導致會陰部皮膚潮濕、甚至引起炎癥并發(fā)感染等一系列并發(fā)癥。

3.1.3容易形成壓瘡 長期臥床的肥胖患者因體重原因及自身活動受限，長久以來骶尾部和大腿外側(cè)的大轉(zhuǎn)子部就會持續(xù)受壓，引起血液循環(huán)障礙，造成皮下組織壞死而形成壓瘡，而壓瘡一旦發(fā)生，不但會降低患者生活質(zhì)量，更會加重病情、延誤治療[4]。

3.2香蓮外洗液，香蓮外洗液由丁香、黃連、藿香、龍膽草、百部等中藥制成，具有清熱、燥濕、消炎、殺蟲、止癢等功效[6]，臨床治療皮膚真菌病、外陰陰道念珠菌病和細菌、滴蟲性陰道炎取得了較好療效，原液含生藥100%，由我院制劑室生產(chǎn)。香蓮外洗液會陰沖洗溶液的配制方法:藥液60 ml，滅菌注射用水500 ml，混合均勻，并調(diào)制適宜的水溫(38～40℃)。香蓮外洗液為純中藥制劑，對皮膚黏膜刺激性小、無腐蝕性、性質(zhì)穩(wěn)定、便于貯存，減少肥胖女性會陰部皮膚濕疹的發(fā)生率及并發(fā)感染的機會。

4 小結(jié)

通過對實驗組及對照組治療的效果觀察， 證實香蓮外洗液在對肥胖臥床女性患者會陰部皮膚的護理中起到不可忽視的作用，大大減少了各種皮膚問題，有效的降低發(fā)生壓瘡的幾率，且能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張玉梅，王金銘，張磊，等.膀胱排尿功能障礙.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：101-104.

[2] 鄭清月.美國褥瘡護理現(xiàn)狀.國外醫(yī)學護理學分冊，2009，15(5)：204.

[3] 顏日麗.尿失禁護理用具的選擇及其使用方法指導.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(11)：1530-1531.

[4] 鄭瑾，王忠武，高麗華.93例老年女性尿失禁發(fā)生率及其生活質(zhì)量的調(diào)查.中華護理雜志，2004，39(9)：707.

[5] 黃曉軍，張曉薇，趙群.女性壓力性尿失禁發(fā)生的相關因素分析.中國婦幼保健，2005，20(11)：1406.

[6] 王利群.壓瘡的護理.現(xiàn)代康復，2008，4(4)：624-625.

510006 廣州,廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院