外傷性脾破裂的護(hù)理干預(yù)

王素紅

外傷性脾破裂的護(hù)理干預(yù)

王素紅

目的探討外傷性脾破裂的護(hù)理干預(yù)效果。方法本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例外傷性脾破裂患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，回顧分析患者臨床治療前后臨床癥狀的變化。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，患者的血紅蛋白、心率和血壓等臨床指標(biāo)都發(fā)生了顯著的變化，患者臨床治療前后臨床癥狀對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)外傷性脾破裂患者實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理，能夠迅速緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，鞏固臨床治療效果，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

外傷性脾破裂；護(hù)理干預(yù)；非手術(shù)治療

脾臟是人體中最易受到損害的臟器，其中，外傷性脾破裂是臨床上最為常見的一種脾臟疾病，這類患者通常病情較為為重，主要的臨床治療方法是手術(shù)治療，將破裂的脾臟完全切除。然而，隨著醫(yī)療工作者對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們對(duì)于外傷性脾破裂的臨床治療也有了新的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法受到了一定的沖擊，保留脾臟的治療方法逐漸受到了人們的重視。本院采取保留脾臟的非手術(shù)治療方法對(duì)外傷性脾破裂患者進(jìn)行治療，并實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例外傷性脾破裂患者為對(duì)象，其中，男23例，女17例，年齡18～62歲不等，平均年齡為(40.5±0.3)歲。致傷原因包括：打架斗毆6例，高處墜落14例，車禍20例。其中，合并腎挫傷1例，肋骨骨折7例，左脛腓骨骨折3例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 第一，患者無嚴(yán)重外傷史，特別是左季肋區(qū)和左上腹部外傷；第二，CT檢查或B超檢查確診為外傷性脾破裂；第三，生命體征平穩(wěn)；第四，腹腔穿刺所抽出的血性液體無法凝固[1]。

1.3護(hù)理措施

1.3.1病情觀察 外傷性脾破裂臨床治療過程中，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控是十分必要等。首先，掌握患者的意識(shí)清醒程度，觀察患者是否存在休克、昏迷、意識(shí)模糊和刺激反應(yīng)遲鈍等癥狀；其次，觀察和記錄患者的血壓值，起初每30 min測(cè)量一次，待患者血壓穩(wěn)定后，適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間，直至患者血壓完全恢復(fù)平穩(wěn)，若患者發(fā)生血壓偏低癥狀，則及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)癥處理。同時(shí)，要定時(shí)觀察和記錄患者皮膚濕度、黏膜色澤、尿量、呼吸、脈搏和體溫情況[2]。

1.3.2心理護(hù)理 外傷性脾破裂患者通常會(huì)存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)，實(shí)時(shí)針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員在為患者提供服務(wù)時(shí)，要做到平靜、自信，且動(dòng)作要準(zhǔn)確和熟練，以提高患者的信任度和安全感，幫助患者樹立信心，更加積極應(yīng)對(duì)治療和護(hù)理。

1.3.3飲食護(hù)理 外傷性脾破裂的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的酸堿、電解質(zhì)和機(jī)體水平衡紊亂，失血過多，且負(fù)氮平衡，因此，臨床護(hù)理應(yīng)在補(bǔ)液輸血的基礎(chǔ)上為患者提供易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物，加強(qiáng)含著的營(yíng)養(yǎng)供給，提高其自身抵抗力。患者急性發(fā)病期要完全禁食，病情恢復(fù)穩(wěn)定后可食用半流質(zhì)飲食，并逐漸改變?yōu)檐浭澈推帐场；颊呤軅笠驗(yàn)榛顒?dòng)量大大降低，因而會(huì)發(fā)生便秘問題，為了避免患者因用力排便而發(fā)生再出血，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素的食物和水果，必要時(shí)進(jìn)行人工通便。

1.3.4基礎(chǔ)護(hù)理 胃腸減壓和禁食期間護(hù)理人員要為患者做好健康指導(dǎo)和口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者以正確的方式咳痰和咳嗽，盡量防止患者發(fā)生肺炎。對(duì)于長(zhǎng)期臥床德患者，護(hù)理人員要為其翻身提供幫助，避免發(fā)生壓瘡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者臨床治療和護(hù)理前后癥狀和體征都有所緩解，其中，血紅蛋白、心率和血壓等指標(biāo)都所有恢復(fù)，患者臨床治療和護(hù)理前后指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 患者臨床治療前后指標(biāo)對(duì)比分析(例，%)

3 討論

脾破裂是臨床上較為常見的一種脾臟疾病，最常用的臨床治療方法是脾切除手術(shù)，但隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于脾臟免疫功能監(jiān)測(cè)手段和認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的治療方法受到了一定的沖擊，新型的非手術(shù)治療結(jié)合綜合護(hù)理的方法逐漸受到了人們的認(rèn)可，且CT和B超技術(shù)的應(yīng)用和普及，也為脾破裂的臨床治療提供了客觀的監(jiān)測(cè)方法。

脾破裂非手術(shù)治療后的臨床護(hù)理和觀察會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，觀察項(xiàng)目主要包括患者治療后的脈搏、血壓、是否發(fā)生合并腹內(nèi)其他臟器損傷，以及臨床癥狀是否有加重跡象等。通過B超、血常規(guī)等監(jiān)測(cè)和檢查患者體征，從而了解患者的病情發(fā)展情況，動(dòng)態(tài)掌握患者病情，及時(shí)補(bǔ)液以保持患者生命體征的平穩(wěn)，囑患者進(jìn)行2周以上絕對(duì)的臥床休息。總之，外傷性脾破裂患者的臨床護(hù)理應(yīng)遵循以搶救生命為第一，保留脾臟為第二的基本原則，在情況允許的基礎(chǔ)上，采取盡可能保留患者脾臟的臨床治療和護(hù)理方法。

綜上所述，外傷性脾破裂占所有腹部損傷疾病病例總數(shù)的50%左右，且病情較為兇險(xiǎn)，發(fā)病迅速，可導(dǎo)致患者在短時(shí)間發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命。外傷性脾破裂的非手術(shù)治療后，需要實(shí)施相適應(yīng)的綜合性臨床護(hù)理，以鞏固臨床治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。所以，及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情，實(shí)施完善的治療準(zhǔn)備工作，治療后進(jìn)行實(shí)施的護(hù)理與觀察，為搶救患者生命，降低臨床死亡率提供了基礎(chǔ)，所以，綜合性的臨床護(hù)理措施是一種較為理想的外傷性脾破裂臨床護(hù)理措施，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 王瑞萍.外傷性脾破裂的護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,30(12)：190-191.

[2] 葉燕婷.小兒外傷性脾破裂的護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,01(16)：162-163.

[3] 權(quán)繼俠.外傷性脾破裂的護(hù)理體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,01(04)：567-568.

471009 河南省洛陽市中心醫(yī)院