健康宣教對PCI患者術后心理狀態的影響

何水云

健康宣教對PCI患者術后心理狀態的影響

何水云

目的探討健康宣教對經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者術后心理狀態的影響。方法選擇PCI術患者100例，隨機分為實驗組與對照組，實驗組給予健康宣教卡，并強化宣傳指導，包括健康教育、康復指導等。對照組按護理常規護理。兩組患者隨訪一年后進行效果評價。采用自評抑郁量表(SDS)和抑郁狀態問題(DSI)評定健康宣教前后患者的心理狀態，并將兩組數據進行比較。結果實驗組SDS和DSI評分與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論健康宣教能明顯改善患者的心理狀態，有利患者康復。

PIC；健康宣教；心理狀態

目前在我國冠心病的發病率和死亡率在不斷上升，已成為直接威脅人類健康的重要疾病，PCI的出現給很多冠心病患者帶來了福音，該療法具有創傷小、恢復快、治療效果好的優點，是目前治療冠心病的有效方法[1]。作為一種新的技術在應用過程中，很多患者都有不同的疑慮，術后也面臨著很多特殊心理問題。為解決這一問題，我們采用健康宣教卡片，對PCI術后患者進行強化宣傳指導，并進行為期一年的臨床觀察，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年6月至2010年6月在我院成功進行了擇期PCI術且可長期隨訪，愿意配合的冠心病患者100例。男58例，女42例，年齡35～88歲；冠狀動脈單支病變38例，雙支病變44例，3支病變18例，其中左主干病變6例次，前降支病變89例次，回旋支病變56例次，右冠狀動脈病變35例次，共行球囊擴張188處，支架植入157支。將100例患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例，兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、冠狀動脈病變情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1實驗組 在常規藥物治療的基礎上進行健康宣教,具體方法，給予發健康宣教卡片，并強化宣教，主要內容包括疾病知識教育，住院期間由專職護師向患者及家屬詳細講解本患者病因，誘因及疾病發展、治療、預后情況，解除患者思想顧慮，說明堅持長期服藥治療的重要性及必要性，以取得患者的配合；教會患者養成良好的生活習慣，避免疾病誘發因素，飲食應清淡，勿暴飲暴食，戒煙限酒，禁止各種劇烈運動，避免勞累，保持大便通暢和情緒穩定等。術后康復指導，放松鍛練，每天早晚做勻、深、細的呼吸，10 min/次，以擴大肺活量，增加血氧含量，堅持適當運動，早晨及晚餐2 h后運動30～120 min，根據病情和個人情況選擇適當運動，在運動過程中注意安全，當出現不適，如心悸、氣促或心絞痛發作等情況應立即停止運動，患者出院后1～2個月到門診復查或電話回訪1次，了解病情變化及執行康復治療方案等情況。

1.2.2對照組 在常規藥物治療基礎上只作常規出院指導，1個月或2個月來院復診或電話了解病情變化情況。

1.2.3效果評定方法 兩組患者隨訪時間均為12個月，12個月評定效果，抑郁程度觀察采用Zung自評抑郁量表(SDS)及抑郁狀態問卷(DSI)調查，評分范圍為0.25～1.00分，其中SDS、DSI評分<0.5分為無抑郁，0.50～0.59分為輕度抑郁；0.60～0.69分為中度抑郁；≥0.70分為重度抑郁[2]。由專職護師分別在宣教前及宣教后(12個月后)對患者的心理狀態進行評定。

1.3統計學方法 計量資料用表示，采用SPSS 17.0統計軟件進行統計，兩樣本均數比較采用t檢驗。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者心理評定結果比較分)

表1結果顯示，實驗組采用健康宣教強化措施后，SDS、DSI得分明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)，說明實驗組采用健康宣教強化措施后心理狀態較對照組明顯改善。

3 討論

3.1PCI是目前治療冠心病的最有效方法之一，若術后短期內癥狀改善不明顯及患者對手術效果的擔憂，往往使患者產生抑郁心理，人類健康與心理密切相關，心理反應的產生依賴于腦和神經系統功能，各組織器官的生理變化也會反饋作用于大腦而引起心理活動的變化。當出現抑郁時，下丘腦、垂體、腎上腺皮質軸和交感神經系統功能亢進，使心率加快，心臟負荷增加，心肌缺血加重[3]，誘發冠狀動脈痙攣。本組結果顯示，PCI術后患者均存在不同程度的抑制、焦慮心理，因此，加強PCI術后健康宣教，改善PCI患者術后心理狀態，對患者康復有重要意義。

3.2健康教育宣教卡的實施及注意事項：對冠心患者來說，既要重視藥物或手術治療，也不能忽視心理行為療法的重要性。心理行為療法對預防冠心病的發生及復發更為重要[4]。護士和醫生應密切配合，主動地向患者及家屬進行健康宣教，使患者充分了解PCI術后冠心病二級預防的重要性和必要性，以增加患者藥物治療和隨訪的依從性，護士應告知患者出院后藥物治療的用法、用量、服藥時間及用藥注意事項，并指導患者合理飲食，適當體力活動，定期門診隨診，值得我們注意的是，支架置入后存在支架內血栓形成的風險，因此對于支架置入尤其是藥物洗脫支架置入的患者，我們應強調雙重抗血小板藥物治療的重要性[5]，在普及醫學知識的基礎上，重視健康教育指導，在護患之間搭起長期保健咨詢的橋梁，促進互相交流，解答患者各種疑問，對患者的日常生活行為進行提醒和督促，更好地促進患者康復。但宣教過程要注意個體化的護理干預，根據患者的不同情況給予個體化的指導往往能獲得患者更大程度的依從。

[1] 顏紅兵，馬長生，霍勇.臨床冠心病診斷與治療指南.北京：人民衛生出版社，2010：377-446.

[2] 汪向東，王常林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志,1999,13(1)；194-195.

[3] 張立新，李響，陳紅.直接冠狀動脈介入治療術后患者心率對預后的影響.中華護理雜志，2010，45(12)：1109-1110.

[4] 曾瑛.綜合護理干預對冠心病患者預后及遵醫行為的影響.臨床合理用藥，2011，4(1)：29-38.

[5] 侯桂華.心血管介入治療護理細節操作要點與護理質量安全管理規范.北京：人民衛生出版社，2011：506.

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