我院門診剩余麻醉藥品無償交回情況分析

金美花

我院門診剩余麻醉藥品無償交回情況分析

金美花

目的了解我院在實施《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》中門診剩余麻醉藥品無償交回情況，方法選取我院2010年11月至2012年4月所有退回麻醉藥品專用卡的門診患者進行麻醉藥品無償交回情況分析。結果總共退卡150人，其中無償交回藥品的有24人，沒有無償交回藥品的126人。沒有無償交回藥品的人員中因已吃完或其他原因沒有剩余藥品的116人，有剩余藥品卻因各種原因不交回藥品的10人。結論我院門診麻醉藥品無償交回情況執行的良好，基本上符合《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》。

麻醉藥品;無償交回

為了保證患者的正常醫療需求，防止麻醉藥品、精神藥品流入非法渠道，衛生部公布的《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》中指出，患者不再使用麻醉藥品和精神藥品時應立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫院。

為了解我院在實施《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》中門診剩余麻醉藥品無償交回情況，對我院2010年11月至2012年4月回收情況進行了調查和分析。

1 資料與方法

選取我院2010年11月至2012年4月所有退回麻醉藥品專用卡的門診患者，對退卡情況逐一登記并輸入計算機，登記內容有患者姓名、麻醉藥品專用卡號、退卡時間、退卡原因、有無回收藥品、沒有回收藥品原因、(有退回藥品時登記回收藥品名稱、數量)。

2 結果

2.1退卡基本情況 我院2010年11月至2012年4月總共退卡150人，其中無償交回藥品的有24人，沒有無償交回藥品的126人。沒有無償交回藥品的人員中因已吃完或其他原因沒有剩余藥品的116人，有剩余藥品卻因各種原因不交回藥品的10人。

2.2退卡原因分析情況，見表1。

表1 退卡原因分析情況

2.3沒有無償交回藥品的原因情況，見表2。

表2 沒有無償交回藥品的原因情況

3 討論

3.1分析 由表一看出在我院所有退回麻醉藥品專用卡的門診患者中第一位是因死亡的原因，占76.67%，這與我院是一家腫瘤專科醫院有關，到我院辦卡開麻醉藥品的都是癌癥晚期的患者，等到退卡時基本上都因患者死亡，家屬才過來退卡。第二位是因門診轉住院的患者，占13.33%，因住院患者可以直接在住院開處方拿麻藥，所以這些患者也都過來退卡。其他的還有因為要轉到別的醫院開藥，或者有些患者因藥品有副作用不能繼續吃藥等等其他原因。

由表2看出在沒有無償交回麻醉藥品的原因中按醫囑已用完藥品的最多，占87.30%，也就是說我院大部分患者都嚴格按照醫囑服用藥品，只有6.35%的患者因病情加重自行加量提前用完了藥品，其他原因還有某些患者住院，門診開的藥品不愿交回，想住院了繼續使用。遇到這些問題我們醫院也會及時地跟住院醫生聯系，并告知哪位患者手里還有多少門診剩余的藥品。

3.2麻醉藥品無償交回在實際操作中存在的困難

3.2.1專用卡管理未實現網絡化。麻醉藥品專用卡(專用卡),是門診癌痛患者在指定醫療單位開取麻醉藥品的憑證。由于無明確規定目前衛生部門沒有建立專用卡網絡系統，一些患者存在“一人多卡”的現象。因此，對麻醉藥品專用卡的管理應盡快實行網絡化，及時了解專用卡的發放范圍及使用情況，避免麻醉藥品流入社會,造成社會不安定因素[1]。

3.2.2醫院很難掌握患者過世后剩余麻醉藥品的準確數量。有些患者因病情加重或原來的用藥劑量不夠時自行加量導致提前用完藥品。因此等退卡時工作人員根據醫生的醫囑計算出應該有剩余的藥品，要求患者或其家屬無償交回剩余藥品時均被告知已經都吃完，而工作人員也無從證實其真假只能相信。

3.2.3患者家屬不一定遵守。他們認為交了錢取回的藥品就是自己的物品，無償交回在習慣上在思想上很難接受。

3.3我院門診麻醉藥品無償交回管理措施

3.3.1事前知情同意，事后法律約束。在辦理麻醉藥品專用卡時要求患者簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。在該知情同意書中，除了明確要求患者不再使用此類藥品時，應立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回醫院外，還提示患者和家屬：此類藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導致觸犯刑律或者其他法律、法規，患者或代辦人均要承擔相應法律責任。

3.3.2辦理麻醉藥品專用卡時收取一定的押金約束患者使其不需要再開麻醉藥品時主動回來退卡退剩余藥品。退卡時應要求患者攜帶患者身份證、戶口薄、取藥人身份證、麻醉藥品專用卡、押金收據，并填寫門診麻醉藥品無償交回情況表。

3.3.3醫院組織醫務人員、藥劑人員認真學習麻醉藥品相關法律法規，通過學習不但提高了業務水平和法律意識，而且改變了麻醉藥品用藥不合理的現象，為正確有效的管理使用麻醉藥品奠定了堅實的基礎[2]。

3.3.4麻醉藥品專用卡的麻醉處方權，嚴格控制于醫院門診主任或一、二名責任心較強的醫師。

3.3.5門診癌癥疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品的，應建立相應病歷[3]，準確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的注銷情況，嚴格執行對每個持卡人的隨訪制度，并記錄于藥品專用卡專用病歷中。

總之，我院門診麻醉藥品無償交回執行情況良好，基本上符合《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，雖然還存在一些問題，但通過以上種種措施，基本保證了疼痛患者的用藥需求，也基本防止了麻醉藥品的濫用和流失。麻醉藥品的管理不僅關系到人們的健康，同時也關系到社會的安定。麻醉藥品管理是一項特殊而重要的工作，既要保證患者合理使用，又要防止藥品流失危害社會。為防止剩余麻醉藥品流失到社會，國家應當采取適當的補償措施，統一建立有效的剩余藥品回收機制，引導患者自覺上交剩余藥品。

[1] 汪濤，王志高，胡蕓.醫院麻醉藥品管理應注意的幾個問題.人民軍醫，2003，46(10)：588-589.

[2] 劉家民.基層醫院麻醉藥品的管理與使用.中國醫藥科學，2011，1(11):132.

[3] 郭首兵.我院門診藥房麻醉藥品的規范化管理.中國實用醫藥，2012，7(20)：269-270.

133000 吉林省延邊腫瘤醫院藥劑科