紅花黃色素聯合辛伐他汀滴丸治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察

王愛英 謝紅琴

紅花黃色素聯合辛伐他汀滴丸治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察

王愛英 謝紅琴

目的觀察紅花黃色素注射液聯合辛伐他汀滴丸治療不穩定型心絞痛(UA)臨床療效觀察。方法將66例不穩定型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組，對照組常規給予單硝酸異山梨酯注射液100 ml(其中含單硝酸異山梨酯注射液20 mg)1次/d靜脈點滴，1次/d；治療組在對照組治療基礎上給予紅花黃色素注射液100 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，辛伐他汀滴丸20 mg睡前，1次/d，14 d。觀察治療前后常規心電圖ST改變、心絞痛的發作頻率、疼痛持續時間，甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇。結果兩組治療前各項指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組與對照組相比較，能顯著改善心絞痛患者的癥狀、改善心絞痛患者的缺血心電圖(P<0.05)，治療組降低血液流變學、血脂指標下降均優于對照組(P<0.05)。結論對不穩定型心絞痛在常規綜合治療基礎上給予紅花黃色素注射液聯合辛伐他汀滴丸治療能顯著降低復發率，減少再住院率，預防心血管惡性事件。

紅花黃色素注射液;不穩定型心絞痛;辛伐他汀滴丸

不穩定型心絞痛(UA)是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征。此病是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間綜合征，其急性階段的猝死率和心肌梗死發生率都很高，UA最危險的階段是最初的24 h至1周左右，其病死率是穩定期的數倍。大量研究表明紅花黃色素具有活血通經、化瘀止痛之功效，對冠心病、高血壓、腦梗死[1]，有研究表明[2]辛伐他汀能有效地降低UA患者血清TC、LDL-C、CRP，升高HLD-C。我科自2010年7月至2012年5月紅花黃色素注射液聯合辛伐他汀滴丸治療66例不穩定型心絞痛，收到了顯著的效果，經臨床療效觀察取得較好的效果，現綜合分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月至2012年5月的不穩定型心絞痛患者66例，均符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織(ISFC/WHO)的診斷標準[3]。治療組33例，男25例，女8例，年齡42～72歲，平均59歲，病程1～10年，其中合并高血脂26例，高血壓24例，糖尿病6例。對照組33例，男22例，女11例，年齡43～74歲，平均61歲，病程3～9年，其中合并高血脂25例，高血壓23例，糖尿病8例。兩組在性別、年齡、并發癥等資料方面比較無統計學意義，具有可比性。排除標準：①合并心肌梗死。②影響心電圖確診心肌缺血的體征。③有明顯心力衰竭癥狀。④有嚴重心臟外的其他器質性疾病。

1.2治療方法 全部病例均在常規治療的基礎上(吸氧、部分患者加用β-受體阻滯劑和(或)鈣拮抗劑。)對照組33例患者按常規方法應用單硝酸異山梨酯注射液100 ml(其中含單硝酸異山梨酯注射液20 mg)1次/d靜脈點滴(10～12滴/min)14 d，治療組33例患者在對照組基礎上加用紅花黃色素注射液100 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，辛伐他汀滴丸20 mg睡前1次，14 d為1個療程。

1.3療效評定標準 心絞痛療效判定標準，顯效：1個療程后心絞痛發作消失或基本消失或發作次數減少≥80%以上，或硝酸甘油片用量減少≥80%；癥狀消失，心電圖復查ST段及T波基本恢復正常，運動試驗由陽性轉為陰性；有效：1個療程后心絞痛有較大改善，心絞痛發作次數減少50%～80%；癥狀減輕，心電圖復查ST段低平，T波倒置有所糾正；無效：1個療程后心絞痛次數減少≤50%，或硝酸甘油片用量減少≤50%。癥狀基本與治療前相同，心電圖復查ST段低平或T波倒置無好轉。

1.4觀察指標 觀察兩組治療前后的心絞痛發作次數，常規心電圖ST的變化，測定血脂、血液流變學等指標。

2 結果

2.1兩組心絞痛癥狀、心電圖療效比較 見表1。兩組心絞痛療效比較，注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2兩組血脂療效比較 見表2。兩組治療前后血脂指標比較，注：兩組用藥后比較，P<0.05。

2.3兩組治療前后血液流變學變化比較 見表3。兩組治療前后血液流變學比較，注：兩組用藥后比較，P<0.05。

表1 兩組治療方法的療效比較

注：兩組總有效率比較，P<0.05

表2 兩組治療前后血脂變化的比較

注：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與對照組比較，P<0.05

表3 兩組治療前后血液流變變化的比較

注：治療組用藥后用藥前全血粘度、血漿黏度、紅小板聚集率明顯降低，優于對照組(P<0.05)

3 討論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是世界上最常見的死亡原因之一。不穩定型心絞痛的發生是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，不穩定的粥樣斑塊發生破裂、內出血、血小板聚集等，使局部心肌血流量在短時間內明顯下降，導致心肌缺血血氧加重，出現一系例臨床癥狀[4]。紅花屬于活血類藥物,紅花黃色素為紅花提取物,臨床上常應用紅花黃色素注射液時通過擴張血管,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,改善心肌微循環,從而改善心肌的缺血缺氧狀況,消除胸悶、心悸和胸痛等癥狀。而且紅花黃色素注射液還能通過減少血小板粘附,減少血栓形成,降低血管阻塞風險。紅花黃色素能擴張血管，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，改善心肌微循環，從而改善心肌的缺血缺氧狀況[5]；現代藥理研究表明，紅花水煎劑能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度[6]，本研究結果表明，紅花黃色注射液治療冠心病可明顯改善癥狀，療效肯定，作用緩和持久，對血液流變學的改善作用顯著(P<0.05)。美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組第3次指南(ATPⅢ)明確指出，為了防治冠心病，調脂治療的首要目標是降低LDL-C水平，冠心病及冠心病等危癥的血漿LDL-C應控制在2.6 mmol/L[7]。應用他汀類藥物治療在降低血脂同時可顯著改善血管內皮舒張功能，對血管壁具有重要的保護作用。本組應用紅花黃色素注射液聯合辛伐他汀滴丸治療不穩定型心絞痛，療效觀察在血脂指標下降均優于對照組(P<0.05)，改善心絞痛癥狀、心電圖改善方面治愈率達93.9%，均取得較好的效果?？傊?，紅花黃色素注射液聯合辛伐他汀滴丸治療不穩定型心絞痛聯合用藥通過活血通經、化瘀止痛降低降低血液流變學、血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。并能減少患冠心病的危險因素,降低冠脈粥樣硬化的風險, 能顯著降低復發率，減少再住院率，預防心血管惡性事件。

[1] Wang C，Zhang D，Li G，et al. Neuroprotective effects of safflor yellow B on brain ischemic injury. Exp Brain Res，2007, 177(4): 533-539.

[2] 高智耀，雷兆軍，李亞軍，等.辛伐他汀在不穩定型心絞痛患者早期應用的療效.心臟雜志，2004，16(2)：140-142.

[3] 葉任高.內科學.北京：人民衛生出版社，2002:310-312.

[4] 陸再英，鐘南山.內科學.北京:人民衛生出版社，2008:202.

[5] 葉武.紅花黃色素注射液治療心絞痛療效觀察.現代中西醫結合雜志，2006，15(17)：2 351-2 352.

[6] 顧紅璋.中藥紅花煎劑對血小板聚集功能的影響.中國血液流變學雜志,1994,2:48.

[7] 胡大一，馬長生.心臟病學實踐2004-規范化治療.北京:人民衛生出版社，2004:586-587.

458030 河南省鶴壁市人民醫院(王愛英)；河南省鶴煤集團公司第二職工醫院(謝紅琴)