臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

茹鳳娟

臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

茹鳳娟

目的研究并分析臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果。方法選取我院2010年8月1日至2012年10月1日期間收治的胃癌患者，并按照數字表法將其進行隨機分組，即每組30例。觀察組采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規護理。觀察兩組患者的臨床護理滿意度、住院時間及住院費用等指標。結果觀察組的30例患者中，其臨床護理滿意度為93.33%，與對照組患者的70%相比，差異具有統計學意義，即P<0.05。此外，觀察組患者的平均住院天數為(12.2±1.6)d，平均住院費用為(11984±1198)元，與對照組患者的(15.4±2.5)d和(15496±2540)元相比，具有明顯差異，即P<0.05。結論對于胃癌患者而言，實施臨床護理路徑不僅有助于縮短患者的住院時間、且有助于降低住院費用，減輕患者的經濟壓力，并提高臨床護理滿意度，值得推廣。

胃癌；臨床護理路徑；住院時間；治療費用；護理滿意度

胃癌是臨床中發病率極高的惡性腫瘤之一，其疾病的發展、轉歸以及預后等不僅與臨床治療有關，臨床護理工作對于患者的生活質量也具有不可忽視的重要影響。臨床護理路徑是近些年來成功運用于胃癌手術患者護理中的護理方式，其主要是以患者入院至出院期間每天的成效護理為標準值，并有計劃、有針對性的為患者實施優質護理服務，使患者主動、積極的參與到臨床護理工作中，進而形成主動護理與患者主動參與有效結合的臨床護理模式[1]。為了進一步分析臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的重要價值，以不斷提高胃癌手術患者的臨床治療有效性，我院特以60例胃癌患者為研究對象并開展研究，現將具體的研究過程與研究結果做出總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院選取我院2010年8月1日至2012年10月1日期間收治的胃癌患者，并按照隨機表法將其進行分組，即對照組：30例患者中，男19例，女11例，其年齡為40～78歲不等，平均(54.4±2.8)歲；觀察組：30例患者中，男19例，女11例，其年齡為40～77歲不等，平均(54.4±2.5)歲。本組患者中，進行胃大部分切除術患者47例，全胃切除術患者13例；合并糖尿病患者19例，合并高血壓患者20例，合并冠心病患者9例。本組研究中，對照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡以及手術方式等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2護理方法 對照組：常規護理。觀察組：在常規護理的基礎上對患者實施臨床護理路徑。

1.3統計學方法 本研究充分運用了SPSS 11.5數據處理軟件對研究數據進行處理，當P<0.05時，研究具有顯著的統計學意義。

2 結果

觀察組的30例患者中，其臨床護理滿意度為93.33%，與對照組患者的70%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。此外，觀察組患者的平均住院天數為(12.2±1.6)d，平均住院費用為(11984±1198)元，與對照組患者的(15.4±2.5)d和(15496±2540)元相比，具有明顯差異，即P<0.05。數據對比情況如下。

表1 兩組患者各項指標對比

3 討論

臨床護理路徑主要是指以時間為橫軸，以患者入院指導、檢查、診斷、治療、護理以及出院指導等為縱軸所制定的臨床護理計劃表。相關研究結果顯示，運用臨床護理路徑有助于提高健康教育效果，且能夠充分調動患者學習的主動性與積極性，進而提高其臨床護理滿意度[2]。本研究中，臨床護理路徑的具體內容如下：

其一，患者入院當日，責任護士積極、熱情的接待患者，并做自我介紹以及入院介紹等；帶領患者迅速熟悉醫院的環境，并將患者的資料進行總結與整理；交代患者的檢查項目，并為其進行健康指導，協助患者完成血尿常規、肝、腎等功能檢查，并告知其戒煙戒酒等。其二，手術前一天分析患者身體的各項檢查結果，并參加患者病例的討論；積極準備手術，即備皮、備血以及藥物過敏試驗等，為患者提供積極的術前指導；帶領患者熟悉手術室的環境、并告知其手術的具體流程以及術中的注意事項等，以最大限度減輕患者的心理負擔，緩和其緊張情緒；其三，手術當天為患者進行晨檢，并積極準備手術；監測患者的生命體征，并安慰患者、鼓勵患者，給予其適當的心理疏導。其四，患者手術完成之后立即回病房，并與病房護理人員做好交接工作，了解患者手術的全部過程以及術中情況，為其進行有針對性的個性化護理；患者手術后6～8 h，詳細觀察其生命體征變化情況，并做具體記錄[3]。其五，患者回到病房之后，護理人員應該仔細觀察其傷口情況，并固定好引流管，確保引流通暢。其六，患者手術后1～3 d，護理人員應做好基礎護理工作，并定期為患者更換引流袋和胃腸減壓器等，記錄其引流液的顏色、量和性質等，積極預防術后并發癥的出現。其七，患者手術后4～7 d，護理人員應該對其進行飲食指導，并告知其飲食護理的重要作用，鼓勵患者適當的進行鍛煉，并積極做好其引流管的護理工作。其八，患者手術后8～12 d的主要護理工作如下：檢查患者的切口愈合情況；為患者進行拆線，并為其提供科學的出院指導；告知患者食用易消化、富含維生素與蛋白質的食物，并遵循少食多餐等飲食原則，避免刺激性食物的攝入；告知患者愉快心情的重要性，使其養成良好的生活和飲食習慣，保持心情愉快。此外，告知患者回醫院的復診時間，并協助其辦理好出院手續，護送患者離開。

本研究結果證實，對于胃癌患者而言，實施臨床護理路徑不僅有助于縮短患者的住院時間、且有助于降低住院費用，減輕患者的經濟壓力，并提高臨床護理滿意度，值得推廣。

[1] 招小紅,鄧瑞玲. 臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果. 實用臨床醫學,2012,13(3):87-88.

[2] 孫淑華. 臨床護理路徑在胃癌手術患者的應用研究.中國藥物與臨床,2010,10(10):1206-1207.

[3] 程麗萍. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用. 南昌大學學報(醫學版),2011,51(3):68-69.

453000 河南省新鄉市第二人民醫院外二科