太極拳對老年女性2型糖尿病人骨代謝的影響①

郭英杰 姜娟 徐海英

(1.沈陽體育學(xué)院 遼寧沈陽 110102 ;2.鞍山師范學(xué)院 遼寧鞍山 114005)

目前,作為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病,2型糖尿病可合并鈣、磷代謝紊亂和骨質(zhì)疏松等疾病。有研究表明,運(yùn)動與骨量變化有密切關(guān)系,并能改善骨的生物力學(xué)性能[1]。本研究以太極拳為鍛煉手段,檢測其對老年女性2型糖尿病人骨代謝指標(biāo)的影響,為該人群選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

鞍山市雙山社區(qū)21名老年女性2型糖尿病人自愿參加本次試驗(yàn)(簽署知情同意合同書)。試驗(yàn)前,全體對象未進(jìn)行過系統(tǒng)鍛煉,符合以下條件[1]:(1)符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病人。(2)病情控制較為穩(wěn)定,血糖≤16.8mmol/L,一年內(nèi)未發(fā)生糖尿病急性代謝紊亂。(3)無嚴(yán)重心、腎、眼底等糖尿病并發(fā)癥,血壓不超過180/110mmHg。(4)僅采用飲食控制與降糖藥物治療,未注射胰島素。研究對象均未服用過影響骨代謝的藥品(如鈣劑、激素、維生素D、維生素K),無任何骨代謝的疾病,無肝膽疾病,無遺傳性疾病。一般情況見(表1)。各指標(biāo)間無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)動方案

為保證鍛煉安全有效,開始時選擇最低運(yùn)動強(qiáng)度(220-年齡)×50%(50%HRmax),以后隨體力改善,運(yùn)動能力提高,運(yùn)動強(qiáng)度逐步加大,但應(yīng)控制在(220-年齡)×80%(80%HRmax)與(220-年齡)×60%(60%HRmax)之間[2]。鍛煉組于每天午飯后90min,進(jìn)行24式簡化太極拳運(yùn)動,每次1h,有效鍛煉時間(心率達(dá)170-年齡)在30min左右,每周6天,進(jìn)行12周。兩組人員試驗(yàn)期間飲食、用藥情況不變。

1.2.2 血、尿樣采集和處理

鍛煉組在測試前素食3日(控制肉皮和魚肉等攝入)。于試驗(yàn)前及結(jié)束后,晨起空腹?fàn)顟B(tài)下,采集肘正中靜脈血約5ml,室溫下靜置30min,離心15min,離心速度3000轉(zhuǎn)/分,分離血清,放入4℃冰箱待測;取晨空腹2小時尿液5ml(6點(diǎn)排空晨尿后飲水500ml,8點(diǎn)時所留尿),放4℃冰箱待測。

1.2.3 指標(biāo)及儀器

使用6010型可見-紫外分光光度計(安捷倫上海分析公司產(chǎn))測血清堿性磷酸酶(AKP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),尿鈣(UCa)、羥脯氨(U-HOP)和肌苷(U-Cr);使用MD-100多功能生化分析儀(三和醫(yī)療設(shè)備有限公司產(chǎn))測血鈣(U-Ca)。試劑盒購自南京建成生物工程研究所。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)表示。組間差異采用兩組樣本數(shù)不等的t檢驗(yàn),試驗(yàn)前后自身對照采用配對t檢驗(yàn)(P<0.05為顯著性水平)。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)前后對象血清骨代謝指標(biāo)的變化

與試驗(yàn)前相比,鍛煉組血清TRAP顯著下降(P<0.05),血清AKP顯著升高(P<0.05),血Ca含量有一定的升高趨勢;與對照組相比,鍛煉組血清AKP明顯升高(P<0.05)。(見表2）

2.2 試驗(yàn)前后對象尿中骨代謝指標(biāo)的變化

與試驗(yàn)前相比,鍛煉組尿鈣/尿肌酐比值顯著升高(P<0.05);與對照組相比,鍛煉組尿鈣/尿肌酐比值有明顯的升高趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)差別(P＞0.05),可能與人數(shù)較少有關(guān)。(見表3)

3 討論

3.1 對老年女性2型糖尿病人血鈣水平的影響

盡管目前對血鈣能否確切反映機(jī)體骨代謝狀況存在爭議,但運(yùn)動會影響人體血鈣水平是肯定的。例如,李文彬等發(fā)現(xiàn),負(fù)重運(yùn)動可降低血鈣,而且小負(fù)重運(yùn)動組優(yōu)于大負(fù)重運(yùn)動組及無負(fù)重運(yùn)動組。有研究表明,參加游泳的老年人血鈣明顯高于對照組(P<0.05)。本研究顯示,12周太極拳練習(xí)后,鍛煉組血鈣水平較習(xí)練前及對照組均有上升趨勢。

表1 兩組對象一般情況

表2 試驗(yàn)對象血清骨代謝指標(biāo)的比較

表3 試驗(yàn)對象尿中骨代謝指標(biāo)的變化

3.2 對老年女性2型糖尿病人骨吸收指標(biāo)的影響

血中TRAP主要來源于骨吸收過程中破骨細(xì)胞的釋放,其變化可反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài),可作為觀察絕經(jīng)后女性骨量丟失的一個指標(biāo)。

研究表明,2型糖尿病人血清TRAP明顯高于正常人。人體TRAP含量受脂糖環(huán)境影響,習(xí)練太極拳可有效降低交感神經(jīng)興奮性,調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡,從而起到對血糖的調(diào)節(jié)。練習(xí)太極拳后,鍛煉組血清TRAP顯著下降(P<0.05),印證了上述解釋,即糖尿病人體內(nèi)原有高糖環(huán)境通過太極拳練習(xí)得到改善,進(jìn)而影響破骨細(xì)胞活性,抑制骨吸收增加。

一般認(rèn)為運(yùn)動可明顯抑制骨吸收過程,運(yùn)動人群尿Ca/Cr明顯低于非運(yùn)動人群。只有在一次性大強(qiáng)度運(yùn)動后,尿中Ca/Cr的值會才出現(xiàn)顯著增高的情況。本研究中尿Ca/Cr的值出現(xiàn)顯著升高的情況,這與血清TRAP的改變方向不一致。究其原因可能是因糖尿病人自身代謝特點(diǎn)引起的。尿中Ca含量不僅受骨鈣流失影響,腎功能也起到重要作用。糖尿病人血糖偏高,會引起機(jī)體滲透性利尿,增加鈣隨尿液的排泄。有研究發(fā)現(xiàn),老年男性2型糖尿病人體質(zhì)指數(shù)、血鈣、磷及堿性磷酸酶與對照組間無明顯差異,但糖尿病組24 h尿鈣高于正常對照組 (P<0.01)。此外,糖尿病人胰島素相對缺乏,也導(dǎo)致腎小管對鈣的重吸收作用減弱,進(jìn)而增加了鈣的排泄。

3.3 對老年女性2型糖尿病人骨形成指標(biāo)的影響

目前,AKP作為骨形成指標(biāo)被廣泛應(yīng)用。對于2型糖尿病人來說,骨代謝障礙與其血清胰島素樣生長因子(IGFs)含量下降有關(guān)。IGFs對骨形成有很強(qiáng)的促進(jìn)作用,通過大量增加介導(dǎo)骨吸收和骨形成之間的偶聯(lián)作用,使骨吸收后骨形成增加,這有利于骨重建的正常進(jìn)行。

本研究中,鍛煉組血清AKP含量較對照組及自身運(yùn)動前均有顯著升高(P<0.05)。這可能一方面與堅持習(xí)練一段時間的太極拳對成骨細(xì)胞活性有一定的促進(jìn)作用,加強(qiáng)骨形成有關(guān);另一方面與太極拳練習(xí)可改善老年女性糖尿病人體內(nèi)原有高糖環(huán)境,進(jìn)而影響IGFs的代謝有一定的關(guān)系。

4 結(jié)語

12周太極拳鍛煉后,老年女性2型糖尿病人骨代謝相關(guān)指標(biāo)發(fā)生了相應(yīng)變化,這說明太極拳習(xí)練對老年女性2型糖尿病人骨代謝狀態(tài)起到一定程度的改善作用。

[1]唐紅梅,施榕.2型糖尿病的運(yùn)動療法[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(2):56-59.

[2]田華云.Ⅱ型糖尿病及其運(yùn)動處方[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,2003,37(4):67-69.

[3]潘莉莉,呂愛玲,李強(qiáng)，等.2型糖尿病患者骨代謝生化指標(biāo)觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,5:287-288.