重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策分析

曹云

呼吸衰竭病情的發生和發展都是一個比較漫長的過程,疾病在發展到晚期階段時,患者主要臨床癥狀表現為呼吸困難、發紺等,對重癥呼吸衰竭患者實施搶救,不僅僅依賴于有效的醫療措施,還應該實施精心護理,采用科學方法,為患者創造良好的醫療環境,適合抗感染治療,安排與患者的身體狀況相符的康復鍛煉和專業的護理[1]。本次研究對重癥呼吸衰竭患者在治療期間實施綜合護理的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年8月至2012年8月抽取74例患有重癥呼吸衰竭的患者,隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男21例,女16例；患者年齡18～75歲,平均年齡(38.4±1.7)歲；發病時間1～6 h,平均發病時間(2.6±0.5) h；觀察組患者中男23例,女14例；患者年齡19～77歲,平均年齡(38.6±1.8)歲；發病時間1～7 h,平均發病時間(2.5±0.6)h。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式采用常規呼吸衰竭護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式采用綜合護理模式在治療期間實施護理,主要內容包括：① 進一步加強呼吸衰竭基礎護理。② 針對性氧療和護理。③ 定期排痰保證呼吸道通暢。④ 適當進行體育鍛煉。⑤ 積極進行合并癥和原發病的治療。⑥ 針對性心理干預。

1.3 觀察指標 將兩組研究對象的重癥呼吸衰竭病情治療效果、呼吸功能復常時間、住院接受治療總時間、治療期間不良反應發生率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：癥狀表現徹底消失,呼吸功能和相關監測指數已經完全恢復正常水平,生命體征趨于正常且保持平穩；有效：癥狀表現明顯好轉,呼吸功能和相關監測指數與治療前比較改善幅度超于50%,生命體征雖然偶有波動,但已經趨于正常；無效：癥狀表現沒有任何好轉,呼吸功能和相關監測指數與治療前比較沒有任何改善,或進一步惡化發展,生命體征仍然存在明顯異常且波動較大[2]。

1.5 統計學方法 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理,以均數加減標準差形式(±s)表示計量資料,對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥呼吸衰竭病情治療效果 對照組經常規護理后有9例患者的重癥呼吸衰竭病情達到臨床治愈效果,有16例患者治療有效,有12例患者治療無效,重癥呼吸衰竭病情治療有效率67.5%；觀察組經綜合護理后有13例患者的重癥呼吸衰竭病情達到臨床治愈效果,有21例患者治療有效,有3例患者治療無效,重癥呼吸衰竭病情治療有效率91.9%。兩組患者重癥呼吸衰竭病情治療效果組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表 1。

2.2 呼吸功能復常時間和住院接受治療總時間對照組經(7.42±1.46)d治療后呼吸功能恢復正常,共計住院接受治療(13.65±2.07)d；觀察組經(4.37±1.08)d治療后呼吸功能恢復正常,共計住院接受治療(8.95±1.31)d。兩組患者呼吸功能復常時間和住院接受治療總時間比較組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表 2。

表1 兩組患者重癥呼吸衰竭病情治療效果比較[n (%)]

表2 兩組患者呼吸功能復常時間和住院接受治療總時間比較(±s)

表2 兩組患者呼吸功能復常時間和住院接受治療總時間比較(±s)

組別 例數(例) 呼吸功能復常 住院治療時間對照組 37 7.42±1.46 13.65±2.07觀察組 37 4.37±1.08 8.95±1.31 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療期間不良反應 有9例對照組患者在治療期間出現不良反應,有1例觀察組患者在治療期間出現不良反應,不良反應率組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 體會

導致患者出現重癥呼吸衰竭癥狀的主要危險因素包括：① 臨床氧療濃度和方法不當。② 治療期間出現氣道堵塞和酸堿平衡紊亂等不良事件。③ 患者自身的心臟功能較差,或原本就存在明顯異常。④ 患者合并患有高粘血癥。針對上述幾大高危因素,在疾病治療過程中,通過針對性的綜合護理措施,可以對患者的疾病發展進行有效控制,使更多患者的呼吸功能能夠在盡可能短的時間內恢復,使其生存和生活質量得到顯著改善[3]。

[1] 翁衛群,屠新麗.長期機械通氣撤離中需要注意的幾個問題.實用護理雜志,2009,18(3):7-8.

[2] 陳茂軍,盧子英,陳克芳.136例機械通氣撤機失敗的原因與護理對策.實用護理雜志,2010,18(1):14-15.

[3] 張大良,張萍.無創機械通氣醫院家庭序貫治療COPD所致呼吸衰竭的研究.中國呼吸與危重監護雜志,2009,2(4):219-221.