艾迪注射液治療惡性胸腔積液的臨床觀察

王家和 賈曉輝

惡性胸腔積液是一種常見的腫瘤并發癥,約50%以上的肺癌患者在疾病的發展過程中將出現胸腔積液,一旦出現胸腔積液,患者的生活質量將明顯下降,中位生存時間不超過3個月,因此,有效地控制胸腔積液可明顯改善患者的生存質量并延長生存時間,以往采用胸腔內注入博萊霉素、順鉑,有效率可達50%～80%,但副作用多,晚期患者較多不能接受治療,為此,作者自2011年8月至2011年12月對52例惡性胸腔積液患者采取隨機分兩組進行研究,觀察艾迪注射液治療惡性胸腔積液的有效率及毒副反應,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者為2011年8月至2011年12月本院收治患者,所有病例均經組織學或細胞學檢查記實為肺癌,預期生存期超過3個月,KPS評分＞60分,血常規、肝、腎功能正常,隨機分為艾迪注射液治療組合順鉑對照表,治療組男15例、女11例,年齡38～81歲,平均58.85歲,對照組,男14例,女12例 ,年齡 35～84歲 ,平均 58.88歲。

1.2 方法 采用中心靜脈導管作為胸腔引流管,確定胸水最多的部位為穿刺點,局麻后置入中心靜脈導管,敷貼固定,接引流袋引流胸腔積液,第1天引流不超過800 ml,第2天持續引流,48～72 h后,胸水可以排凈,治療組將艾迪注射液(貴州益佰制藥有限公司生產)100 ml注入胸腔,每周一次,2～4周為一療程；對照組將DDP80～100 mg溶于30 ml生理鹽水中注入胸腔,每周1次,2～4周為一療程,同時給予水化,利尿及止吐治療。注前后囑患者變化體位,是藥物充分與胸膜接觸,發揮作用。治療期間禁用化療藥物靜脈注射,

1.3 療效判定 根據WHO腫瘤藥物療效評定標準擬定。完全緩解(CR)：胸水完全消失,持續1個月以上；部分緩解(PR)：胸水減少≥50%,持續1個月以上；穩定(SD)；胸水吸收不足50%,持續1個月以上；進展(PD)：胸水增加或無變化。CR+PR為總有效率。

2 結果

兩組療效比較見表1、表2、表3。

表1 兩組藥物治療效果比較(n)

表2 兩組生活質量比較(n)

表3 兩組藥物毒性反應比較

3 討論

惡性胸腔積液是晚期肺癌的常見并發癥,由于積液增長迅速,患者會出現咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難,胸腔穿刺置管排液會使患者上述癥狀得到快速緩解,但該治療方法會導致大量蛋白的丟失。胸水會迅速增加,胸腔內注射DDP治療癌性胸水臨床上應用較多,研究證明DDP注入胸腔其濃度較血漿高43～98倍、大幅度提高其抗癌效果,而毒性并不增加[1],但DDP消化道反應重、有一定的骨髓抑制作用及肝腎毒性。艾迪注射液具有抗癌及扶正雙重作用、其成分為人參皂甙,黃芪皂甙、刺五加多糖、去甲斑蝥素[2]。研究表明人參皂甙能增強T細胞及B細胞功能,誘導干擾素、白介素生長增強LAK細胞和NK細胞活性,具有較強的誘導腫瘤細胞凋亡和升白細胞的作用。黃芪、刺五加具有保護骨髓、增強機體免疫力等作用。斑蝥素通過抑制細胞S期DNA和成,呈現S期與G2期阻滯現象,誘導細胞凋亡[3]。因此,艾迪注射液抗腫瘤活性呈現多靶點,多靶向的特點。

本研究結果顯示：腔內注射艾迪和DDP治療惡性胸腔積液具有同樣的療效,但艾迪治療組生活質量改善顯著高于對照組,毒副反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。艾迪注射液是一種治療惡性胸腔積液有效的藥物,值得進一步推廣、研究。

[1] 周際昌.實用腫瘤內科學.北京人民出版社,2003:46-47.

[2] 盧素琳,鐘恒亮,張貴林,等,艾迪注射液藥效學實驗、中國腫瘤臨床,1998,9(3):1-6.

[3] 劉曉蘭、陳家旭、劉燕,等,去甲斑蝥素誘導H＜60細胞凋亡的研究.京中醫大學學報,2003,23(4):35-37.