丹紅注射液聯合低分子肝素鈣治療腦梗死臨床療效觀察

沙玲娣

腦梗死是腦血管病的一種常見病,多發病,大約占腦血管病患者的76%,且致死率極高,約10%～15%,患者在經過治療后,復發性較大,且可導致一大部分患者致殘,給患者帶來了極大的身體痛苦和精神壓力以及經濟負擔。河南省濮陽市油田總醫院2012年6月至2012年12月應用丹紅注射液聯合低分子肝素鈣治療腦梗死患者60例,現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月至2012年12月收治腦梗死患者120例,其中79例男性,41例女性,年齡范圍52～79歲,平均年齡(61.5±7.6)歲,隨機分為兩組,每組60例患者。全部患者入院初期進行常規檢查,按照1995年召開的全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管病診斷要點》標準進行檢驗區別,本組患者全部符合此標準[1],全部患者實施頭顱CT或MRI檢查,對嚴重高血壓者、肝腎功能衰竭者、癲性發作患者、已用溶栓劑、抗凝者、消化道近期有出血傾向者、動脈7 d內做過穿刺或其他14 d內做過大手術者進行排除。治療組和對照組患者的一般資料,包括年齡、性別和神經功能缺損評分等進行比較,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療,對照組應用生理鹽水250 ml聯合丹紅注射液30 ml治療。觀察組患者在對照組治療基礎上再采取腹部皮下注射低分子肝素鈣5000 U配合治療,2次/ d,療程為1周。

1.3 療效判斷標準 本組患者在治療后的療效按照NIHSS量表標準進行判斷[2],分析對比兩組患者入院時神經功能缺損評分和治療第14天神經功能缺損評分,標準如下：①若治療后患者病殘程度為0級,且入院時、治療第14天神經功能缺損評分減少90%以上,則可判定患者基本痊愈； ②若治療后病殘程度為1～3級,且入院時、治療第14天神經功能缺損評分減少46%～89%左右,則可判定患者療效進步明顯；③ 若治療后入院時、治療第14天神經功能缺損評分減少18%～45%,則可判定患者療效有進步；④ 若治療后入院時、治療第14天神經功能缺損評分增多不足18%或減少18%左右,則可判定患者療效無變化；⑤若治療后入院時、治療第14天神經功能缺損評分增多不足18%或患者死亡,則可判定患者療效惡化。

2 結果

分析本組患者資料作者發現,觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為55% ,兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。具體結果見表1。

表1 治療組和對照組臨床療效比較(例,%)

3 討論

腦梗死是腦動脈血管閉塞導致其供應的腦組織缺血、缺氧而壞死。目前治療腦梗死的主要方法是：①由于腦梗死起病的主因是血栓和血塞,所以通過溶解血栓、阻止血小板聚集,在腦組織壞死之前恢復正常腦血流是理想的治療方法,對照組患者作者應用生理鹽水250 ml聯合丹紅注射液30 ml給予治療。②應用抗凝劑的抗凝作用對腦梗死有很好的治療效果,可以有效的保護神經細胞和血管內皮細胞,阻止灌注導致腦組織并發癥,降低患者病殘的概率,常用藥有：肝素鈣(低分子肝素),治療組患者作者采取腹部皮下注射低分子肝素鈣5000U配合治療[3]。

丹紅注射液由丹參和紅花兩種有效成分組成。其中紅花具有促進血栓溶解、增加與改善纖維蛋白原溶解活性、抑制血小板聚集、增加腦血流量、擴張血管降低血管阻力的作用。丹參具有改善ATP酶活性、拮抗鈣離子內流、穩定細胞膜、抑制脂質過氧化、清除氧自由基、有效保護內皮細胞的結構及功能、改善微循環、增強紅細胞變形能力、降低血液粘度和血流阻力、擴張微血管口徑等作用[4]。

低分子肝素的主要藥理作用是：①由于低分子肝素有較強的抗Ⅹa活性和弱的抗Ⅸa作用及Ⅱa作用,可以有效的抑制血栓的產生,也可以大大降低出血的可能性。② 低分子肝素通過作用于血管內皮細胞,刺激釋放纖溶酶原活化物,同時組織因子產生凝血作用,從而可以間接的協同治療患者的血栓溶解并起到抗凝作用。

綜上所述,丹紅注射液聯合低分子肝素鈣,療效顯著,說明聯合用藥優于單獨用藥,可以有效的治療腦梗死,值得臨床廣泛推廣。

[1] 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[3] 鄧芬,胡長林,謝運蘭.丹紅注射液治療急性腦梗死作用與機制的實驗研究.中西醫結合心腦血管病雜志,2007,5(5):22.

[4] 于文敏.步長腦心通、丹紅注射液聯合治療冠心病心絞痛療效觀察.現代中西醫結合雜志,2008,17(18):2816-2817.