奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成療效觀察

李燕

腦血栓形成是常見的內科多發病,該病致殘率較高,甚至可能造成一些患者失去生命[1-3]。血管壁病變是發生腦血栓形成的基礎誘因,再此基礎上分支動脈管腔狹窄、腦動脈主干閉塞或血栓形成,都將導致腦局部血流流通量降低甚至中斷供血[4],供血紊亂導致患者腦組織缺氧性壞死,因此會有局灶性神經系統癥狀的出現。文章選取2011年12月至2012年12月期間,科室急性腦血栓形成患者100例,隨機分為普通組和對照組,普通組使用丹參粉針治療,對照組使用奧扎格雷鈉治療,對照兩組的治療效果,以下是詳細資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月期間,科室急性腦血栓形成患者100例,隨機分為普通組和對照組。

普通組：50例患者,男性31例,女性19例；年齡44～72歲,中位年齡(58.33±6.29)歲；患者沒有血液病史,沒有出血傾向,沒有應用抗凝藥物史,沒有嚴重肝腎功能障礙。

對照組：50例患者,男性31例,女性19例；年齡44～72歲,中位年齡(58.33±6.29)歲；患者沒有血液病史,沒有出血傾向,沒有應用抗凝藥物史,沒有嚴重肝腎功能障礙。

兩組在一般資料上差異沒有統計學意義,可以相互對照。

1.2 診斷標準 診斷參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準(1995年)[5],所有患者均經CT或MRI證實沒有腦出血。

1.3 治療方法 普通組：患者維持電解質平衡,有感染癥狀的予以抗感染治療。患者使用丹參粉針治療,250 ml生理鹽水內給予0.8 g丹參粉針,靜脈注射,1次/ d,維持治療14 d。

對照組：患者維持電解質平衡,有感染癥狀的予以抗感染治療。患者使用奧扎格雷鈉治療,250 ml生理鹽水內給予80 mg奧扎格雷鈉,靜脈注射,1次/ d,維持治療14 d。

1.4 評價方法 參照全國第四屆腦血管疾病會議制定的療效標準,分為惡化、無變化、有效、顯效、基本治愈。惡化：功能缺損評分升高18%以上；無變化：功能缺損評分變化(升高或降低)17%以內；有效：功能缺損評分降低18%～45%；顯效：功能缺損評分降低46%～90%；基本治愈：功能缺損評分降低91%～100%。總有效率=(基本治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 對結果使用統計學軟件SPSS 13.0分析,結果采取t檢驗及卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療有效率結果 由表1所示,普通組治療后基本治愈7例(14.00%),顯效 11例(22.00%),有效13例(26.00%),總有效率62.00%；對照組治療后基本治愈13例(26.00%),顯效25例(50.00%),有效9例(18.00%),總有效率94.00%。對照組治療效果明顯優于普通組,兩組結果差異有統計學意義。

2.2 不良反應 經過治療,普通組有1例患者出現皮膚瘙癢,治療結束后癥狀自行消失,對照組有1例患者出現胃腸道輕度反應,在治療結束后癥狀也相應消失。

表1 普通組和對照組治療效果對照

3 討論

急性腦血栓形成患者發生時多處于安靜或者睡眠狀態下,等到診斷時期多數患者已經由早期階段進入急性期階段,因此很多患者錯失了在超早期進行溶栓治療的機會,現階段認為治療急性腦血栓形成的關鍵在于防止血栓繼續發展同時要組織新的血栓形成,因此對于治療急性腦血栓形成的關鍵在于抗血小板聚集[6]。

奧扎格雷鈉通過抑制TXA2的產生及促進PGI2的生成而改善兩者平衡失調,是一種高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑[7],具有抗血小板聚集、擴張血管、增加腦血流量,起到改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常的作用。氯吡格雷為噻氯匹啶的乙酸衍生物,是ADP受體拮抗劑,通過結合血小板膜表面的ADP受體并阻斷該受體,使纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa結合受阻,從而抑制血小板的聚集,使其抗血小板活性明顯增強。

文章研究結果顯示,使用奧扎格雷鈉治療的對照組治療有效率達到了94.00%,且不良反應發生率低下,證明了針對急性腦血栓形成患者使用奧扎格雷鈉治療臨床效果好且安全性高,值得推廣應用。

[1] 王樂.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):2830.

[2] 孫靜潔,石正洪,羅福明.急性腦血栓形成患者血小板活化標記物的研究進展.中國民康醫學,2010,22(9):1146-1147.

[3] 若偉.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.華西醫學雜志,2008,23(6):1260.

[4] 陳靜.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成84例療效觀察.中國實用醫藥,2010,5(32):111-112.

[5] 中華醫學會神經科分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[6] 李東明.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成48例臨床療效觀察.中國醫療前沿,2009,4(8):57-58.

[7] 楊明.奧扎格雷鈉治療急性老年性腦血栓形成49例療效觀察.中國實用神經疾病雜志,2008,11(10):111-112.