阿替卡因腎上腺素注射液與鹽酸利多卡因注射液在拔牙中鎮痛效果比較

紀英菊

人的一生中,恒牙是咀嚼器官的重要組成部分,保護年輕恒牙對正常恒牙列的形成起積極作用,所以不能輕易拔除年輕恒牙[1],但是由于牙齒因腐蝕等致牙冠嚴重缺損,或外傷無法保留,或牙列擁擠做口腔正畸治療常需拔牙。患者往往因為疼痛對拔牙懷有恐懼感,因此減少患者疼痛已成為口腔醫師應盡的責任。鹽酸利多卡因注射液在局部浸潤麻醉中用量大、起效慢,麻醉持續時間短,麻醉效果欠佳。阿替卡因腎上腺素注射液是一種新型酰胺類口腔專用麻醉劑,具有用量少、起效快,持續時間適宜,麻醉力強等特點,并配有專用細小針頭,可減少注射點黏膜的疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者來源于本院口腔科門診,共211例患者,247顆患牙,年齡15～60歲,A組123顆患牙 (前牙58顆,前磨牙65顆),,B組124顆患牙(前牙56顆,前磨牙68顆),所有患者身體狀況良好,無局麻藥使用禁忌證。

1.2 材料 阿替卡因腎上腺素注射液：法國碧蘭公司生產,每支1.7 ml,含鹽酸阿替卡因68 mg,含酒石酸腎上腺素17 μg(以腎上腺素計)；鹽酸利多卡因注射液：哈藥集團三精制藥股份有限公司生產,每支5 ml,含鹽酸利多卡因0.1 g。

1.3 方法 將患者隨機分為A、B兩組,A組使用阿替卡因腎上腺素注射液,B組使用鹽酸利多卡因注射液,兩組均以1 ml藥液行局部浸潤麻醉。

1.4 麻醉效果分級標準[2]1級為完全麻醉：患者自覺不痛,無痛苦表情；2級為良好麻醉：患者稍有疼痛,但能順利進行手術操作；3級為有效麻醉：患者感到疼痛,需忍耐才能完成手術操作；4級為無效麻醉：患者感覺劇烈疼痛,難以進行手術操作。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗比較兩組療效。

2 結果

經統計學χ2檢驗,兩組病例的麻醉效果比較差異具有差異統計學意義(P＜0.05)。阿替卡因腎上腺素注射液麻醉有效率為99.2%,鹽酸利多卡因注射液麻醉有效率為88.7%,兩組療效對比見表1。

表1 阿替卡因腎上腺素注射液組與鹽酸利多卡因注射液組鎮痛效果對比(n ,%)

3 討論

隨著無痛概念在口腔科治療中重要性的日益提高,臨床上對口腔局麻藥提出了更高的要求。阿替卡因腎上腺素注射液是一種新型的酰胺類口腔專用局部麻醉藥,是一種以阿替卡因為主要麻醉成分的酰胺類局部麻醉復方制劑。阿替卡因含有一個獨特的芳香環分子結構,提高了阿替卡因的脂溶性,而脂溶性決定了分子穿越神經纖維膜的能力,因而阿替卡因個較其他局部麻醉藥有更強的滲透性和擴散性,從而提高了阿替卡因在神經纖維內的濃度,增強了神經阻滯作用。在阿替卡因溶液中添加了1∶100 000腎上腺素,可延緩麻醉劑進入全身循環,亦可減少術中出血。同時阿替卡因麻醉起效快、用量少、全身不良反應低、產生過敏反應的可能性較小、麻醉持續時間適宜、術后患者恢復知覺快、對血壓、心率影響小等優點[3]。因此是口腔科值得推廣并廣泛使用的局麻劑。

[1] 石四箴.兒童口腔醫學.第2版,北京：人民衛生出版社,2004:162.

[2] 趙燕平,馬緒臣.疼痛的性別差異.中華口腔醫學雜志,2002,37(4):312-313.

[3] Malamed SF,Gagnon S,Leblanc DA.Comparison between articaine and lidocaine in pediatric dental patients.Pediatre Dent,2001,22(4):307-411.