烏梅丸湯劑聯合柳氮磺胺吡啶對潰瘍性結腸炎患者細胞免疫功能的影響

周 燕，費建平，李保良

(江蘇省常州市中醫醫院，江蘇常州 213004)

潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis，UC)是一種病因尚不完全清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，屬于頑固的難治性消化道疾病，有增加癌變的風險［1］。相關研究指出T細胞的特異性免疫反應在UC的發生機制中占有重要作用［2］。T細胞的過度增生和反應性增強均能引起黏膜菌群的超敏反應以及腸道正常菌群的免疫耐受的失衡而誘發炎癥［3-4］。細胞免疫功能紊亂在UC的發生發展中有重要意義［5］。烏梅丸是《傷寒論》的有效名方，在治療UC中取得了滿意療效。本研究通過觀察治療前后UC患者/的變化，顯示烏梅丸對UC患者細胞免疫功能具有顯著的調節作用。

1 一般資料

選擇2011年1月—2012年12月在我院收治的40例寒熱錯雜型UC患者。UC的診斷標準和中醫辨證標準均符合2010年(蘇州)中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識》［6-9］的診斷標準。基線比較見表1。

表1 兩組基本情況比較

2 方法

2.1 治療方法 對照組:口服柳氮磺胺吡啶(SASP)1 g/次，4次/日。(柳氮磺胺吡啶:上海中西三維藥業有限公司，產品批號國藥準字H31020450。)

治療組:口服烏梅丸湯劑加SASP口服。

烏梅丸組成:烏梅10 g，細辛6 g，干姜6 g，黃連10 g，黃柏6 g，當歸10 g，制附子6 g，蜀椒10 g，桂枝10 g，人參10 g。根據臨床隨證加減。中藥每日一劑常規熬煎，每日2次。

2.3 綜合療效標準參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2010年于蘇州制定的《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治共識》的標準。

2.4 統計學處理 全部數據均應用SPSS 13.0統計分析軟件進行處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組綜合療效觀察 治療后臨床綜合療效比較，經統計學處理，兩組差異有顯著性意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組綜合療效觀察［例(%)］

表3 治療前后比較()

表3 治療前后比較()

注1:與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，☆P＜0.05注2:組間比較(治療前):P＞0.05;組間比較(治療后):t=2.659，P=0.011組間比較(治療前):P＞0.05;組間比較(治療后):t=2.951，P=0.005

組 別 時間 例數 /0% /%20 55.99±15.13 12.98±4.26治療后 20 40.23±8.66＊☆ 19.99±6.03＊☆對照組 治療前 20 54.15±8.80 11.94±4.06治療后 20 47.51±8.66* 15.10±4.31治療組 治療前*

4 討論

本研究選用烏梅丸方治療寒熱錯雜型UC的指導思想是“方證合一”［10］。根據“辨證論治”原則，烏梅丸治療寒熱夾雜，上熱下寒之消化系統疾病，常有良效［11-12］。

近來，研究證明烏梅丸具有良好的免疫調節功能。通過人體和動物實驗等研究證明，烏梅丸對UC大鼠細胞因子具有良好的免疫調節作用［13］。UC是一種病因未明侵犯胃腸道的自身免疫性疾病，免疫耐受異常是導致其發病的主要因素之一，調節性細胞的異常表達可能與其發病有關［14］。在與UC發病密切相關的免疫因素中，T細胞在機體的適應性免疫應答中起著十分重要的作用［15］。在正常情況下，兩者保持一定比例，維持機體細胞免疫功能。如果兩者比例失衡可導致機體免疫功能缺陷。研究表明UC患者T細胞亞群失調，即/的比例失調，說明UC存在細胞免疫功能亢進，進而引發腸黏膜局部的變態反應［16］。調節/的失平衡狀態，可改善細胞免疫功能。本研究中治療前兩組數據比較無明顯差異(P＞0.05)。經治療后較治療前下降，較治療前上升，治療組與對照組比較，治療組下降明顯，上升明顯，兩組差異有顯著性意義(P＜0.05)，提示烏梅丸有抑制細胞的免疫亢進作用，有助于改善UC者的免疫功能。

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