高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

賈婀娜?陳珍

摘 要：對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命，為了了解高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育的具體情況，對(duì)部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了人文關(guān)懷教育情況進(jìn)行了調(diào)研，探索了對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施人文關(guān)懷教育的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文關(guān)懷教育；途徑

人文關(guān)懷亦稱人性化服務(wù)，其核心思想是把人作為一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值與尊嚴(yán)，也即關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人，是人文精神的集中體現(xiàn)。2002年元旦，衛(wèi)生部長(zhǎng)在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上講話首次提到“人文關(guān)懷”這樣一個(gè)哲學(xué)倫理學(xué)概念，標(biāo)志著我國對(duì)衛(wèi)生改革的認(rèn)識(shí)上升到一種理性的高度。胡錦濤總書記在“十七大”開幕式所作的報(bào)告中，明確提出了“人文關(guān)懷”的新概念，“人文關(guān)懷”已成為時(shí)代的強(qiáng)音。高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大學(xué)生在走上社會(huì)后將承擔(dān)起為廣大患者解除病痛、救死扶傷、維護(hù)生命健康、營造健康人生的崇高職責(zé)。我們培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人才能否擔(dān)此重任，不僅取決于醫(yī)學(xué)生在校期間所儲(chǔ)備的深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更重要地取決于醫(yī)學(xué)生能否從根本上確立起人文關(guān)懷的精神理念和價(jià)值取向。

為了了解高等醫(yī)學(xué)院校人文關(guān)懷教育的具體情況，筆者于2010年3月-2011年7月對(duì)部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育情況進(jìn)行了調(diào)研。

一、基本情況

本次調(diào)查活動(dòng)采取調(diào)查問卷、學(xué)生集體座談、個(gè)別訪談、個(gè)案總結(jié)等形式，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷489份，參與座談和訪談的學(xué)生100余名。調(diào)查的問題涉及等多個(gè)方面。全卷采用選擇題形式，共設(shè)30個(gè)小題。

二、調(diào)查結(jié)果

1、人文知識(shí)了解情況

40%的醫(yī)學(xué)生喜歡閱讀課外書，但只有2.5%的醫(yī)學(xué)生看過“四大名著”，座談中了解到八成的醫(yī)學(xué)生不知道季羨林、余秋雨等當(dāng)代文化名人。對(duì)中國歷史的了解僅僅局限于課堂講授及教材所言，幾乎沒有主動(dòng)看過歷史方面的書籍。對(duì)人文課程的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生普遍存在“上課記筆記、下課抄筆記、考前背筆記、考后全忘記”的現(xiàn)象。可見大多數(shù)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)欠缺，投入時(shí)間不足。

2、人文關(guān)懷能力方面

（1）、溝通能力欠缺

40.2%的大學(xué)生反映“與人溝通很難，與人相處很難”，37.8%的大學(xué)生反映“宿舍關(guān)系很難處理”， 23.1%的大學(xué)生認(rèn)為當(dāng)面交流容易產(chǎn)生矛盾，網(wǎng)聊使自己能更好地理解、體察他人的心情。結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生普遍存在溝通能力欠缺的問題，傾向于通過網(wǎng)絡(luò)來躲避現(xiàn)實(shí)交往的復(fù)雜，不利于臨床階段與患者的溝通和交流。

（2）、關(guān)懷能力欠缺

30%的醫(yī)學(xué)生只想管好自己，對(duì)集體、他人的事情不過問，達(dá)45%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“好心不一定有好報(bào)”。座談中了解到部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為關(guān)心別人是自作多情，別人不一定領(lǐng)情；還有部分醫(yī)學(xué)生反映自己都不能很好照顧好自己，根本不可能去關(guān)心別人了。94.5%的醫(yī)學(xué)生會(huì)主動(dòng)給老、弱、病、殘的人讓座，但看到老人過馬路、發(fā)生交通事故需要幫忙、乞求幫助的乞丐等事件采取避而遠(yuǎn)之的態(tài)度。部分實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生存在見病不見人的現(xiàn)象，把患者視為“有病的機(jī)器”。

（3）、職業(yè)素質(zhì)欠缺

調(diào)查中了解到近90%的醫(yī)學(xué)生不知道《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條的規(guī)定醫(yī)護(hù)人員有“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私的義務(wù)”。醫(yī)學(xué)生在預(yù)見習(xí)、實(shí)習(xí)等醫(yī)療活動(dòng)中，存在泄漏患者隱私的現(xiàn)象，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)患者生理上的缺陷、心理上的問題存在輕視的態(tài)度。

（4）、服務(wù)意識(shí)欠缺

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在奉獻(xiàn)與索取、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值與服務(wù)社會(huì)方面，力圖二者兼顧。他們?cè)敢鉃樯鐣?huì)貢獻(xiàn)力量，但同時(shí)也要求索取應(yīng)該得到的報(bào)酬，追求自我價(jià)值和利益的最大化，缺乏醫(yī)生應(yīng)該具有的“懸壺濟(jì)世”、“救死扶傷”的奉獻(xiàn)精神。

3、參加人文關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)方面

61.2%的醫(yī)學(xué)生喜歡參加青年志愿者活動(dòng)及醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，10.3%的醫(yī)學(xué)生會(huì)利用節(jié)假日到社會(huì)福利院、敬老院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。但座談中了解到部分醫(yī)學(xué)生參加活動(dòng)存在功利傾向，獲得鍛煉的同時(shí)更希望獲得獎(jiǎng)勵(lì)或證書。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育的主要途徑

1、德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展

“無恒德者，不可作醫(yī)。”醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育，德育為先。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)學(xué)生愛國主義、社會(huì)主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀，增強(qiáng)發(fā)展祖國衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感。要進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，重視倫理問題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民眾的健康利益作為自己的終身職業(yè)責(zé)任；以多種形式開展文化素質(zhì)教育，增強(qiáng)學(xué)生心理健康素質(zhì)，強(qiáng)化人際溝通能力和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，提高學(xué)生理解文化價(jià)值的能力，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神。[1]

2、文醫(yī)融合，寓人文精神于知識(shí)傳授中

高校要開設(shè)人文課程，將人文教育融入醫(yī)學(xué)教育。教育部、衛(wèi)生部印發(fā)、已于今年起實(shí)行的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》規(guī)定，五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程計(jì)劃中必須安排行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，課程計(jì)劃中還要安排人文素質(zhì)教育課程。醫(yī)學(xué)教育不能只局限于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，必須對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施全面素質(zhì)教育。人文關(guān)懷品質(zhì)的高低與其知識(shí)的儲(chǔ)備、素質(zhì)的全面性有著直接關(guān)系。只有文醫(yī)滲透、文醫(yī)融合，注重醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合，才能真正提升醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)。學(xué)校要擬定人文教育計(jì)劃，構(gòu)建人文課程體系，夯實(shí)學(xué)生人文科學(xué)知識(shí)，通過對(duì)歷史、文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、倫理等知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人文意識(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)人性、認(rèn)識(shí)社會(huì)，寓人文精神于知識(shí)傳授中。

3、提高教師的人文素質(zhì)

教師的人文素質(zhì)直接關(guān)系到學(xué)校人文關(guān)懷教育的成效，不斷提高教師的人文素質(zhì)是有效進(jìn)行人文關(guān)懷教育的重要保障。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)該改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，除了專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)涉獵一些專業(yè)之外的知識(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充一些人文知識(shí)，以此來提高自身的人文素質(zhì)，從而能夠給予學(xué)生更多的人文關(guān)懷，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)能夠良好發(fā)展的人文環(huán)境，使自己所具備的人文素養(yǎng)通過課堂感染到學(xué)生，讓學(xué)生能夠在人文的熏陶下，耳濡目染，在人文的氛圍中不斷的完善自己的人格。

4、在醫(yī)療實(shí)踐中培養(yǎng)人文關(guān)懷

人文關(guān)懷的養(yǎng)成來源于醫(yī)療實(shí)踐，也只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用。人文關(guān)懷教育在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行，才能使醫(yī)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷不僅有理性的認(rèn)識(shí)，而且有直接的感性觸動(dòng)。實(shí)習(xí)中，醫(yī)生以鮮活的事例對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)啟發(fā)式教育，讓他們了解醫(yī)療法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，告訴他們?cè)跒椴∪朔?wù)時(shí)，如何實(shí)施人文關(guān)懷，把人文關(guān)懷素養(yǎng)與臨床實(shí)際結(jié)合起來學(xué)習(xí)。人文關(guān)懷教育在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行，需要醫(yī)學(xué)課的教師參與，并身體力行。醫(yī)學(xué)教育者在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程中，應(yīng)始終把人文關(guān)懷與醫(yī)術(shù)溶為一體，傳授給學(xué)生。

愛因斯坦曾深刻地指出：“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的，通過專業(yè)教育他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人，要使學(xué)生對(duì)價(jià)值有所理解，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的感情，那是最基本的。”[2]醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該正確處理專業(yè)教育與人文教育之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變重專業(yè)輕人文的錯(cuò)誤思想，樹立全面發(fā)展的教育理念，在注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，發(fā)揮人文教育的作用，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素質(zhì)和健全的人格，使學(xué)生得到全面健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見.教高[2009]4號(hào). http：//www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371356.htm

[2]李懷東. 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué). 2012（4）

作者簡(jiǎn)介

賈婀娜，女，副教授，工作于遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)。