四川省德陽(yáng)市4498名國(guó)企員工幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)特征分析

趙 進(jìn)，邱川紅

ZHAO Jin，Qiu Chuan-hong

(四川省德陽(yáng)市第五醫(yī)院體檢部，四川德陽(yáng) 618000)

幽門(mén)螺桿菌(Helicoabacter pyiori，Hp)定植在人類的胃上皮細(xì)胞表面，全世界Hp的感染率在50%以上［1］。現(xiàn)在已經(jīng)確認(rèn)Hp是人類慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，與胃癌的發(fā)生也有密切的關(guān)系［2］。我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家，是胃癌高發(fā)區(qū)和Hp高感染地區(qū)［3］，對(duì)廣大健康體檢人群進(jìn)行Hp流行病學(xué)調(diào)查具有重要意義。四川省德陽(yáng)市是一個(gè)重工業(yè)城市，為了解德陽(yáng)國(guó)企健康體檢人群的Hp感染情況，我們對(duì)4498名健康體檢者進(jìn)行Hp抗體測(cè)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2011年8月在我院進(jìn)行健康體檢的4498名德陽(yáng)東方電機(jī)、東方鍋爐等大型國(guó)有企業(yè)職工，其中男2989例(占57.97%)，年齡 20 ～95 歲［(46.5±16.3)歲］;女1509例(占 35.65%)，年齡 20～91歲［(46.2±17.8)歲］。4498名受檢者體檢前兩周內(nèi)未服用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、鉍劑。

1.2 檢測(cè)方法 采集每位受檢者清晨空腹血2 ml，采用膠體金法將離心后的血清取100 μl(4滴)放在測(cè)試板樣品孔中，15～20 min內(nèi)觀察Hp尿素酶抗體檢測(cè)結(jié)果。試劑盒由北京康美天鴻生物科技有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，體檢人群Hp感染率男性較女性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.81，P＜0.05);Hp感染率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，40～49歲達(dá)到高峰，60歲以上老人逐漸下降(χ2=120.1，P＜0.05);重體力勞動(dòng)者Hp感染率較輕體力和腦力勞動(dòng)者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=96.7，P＜0.05);有集體食堂的職工Hp感染率高于無(wú)集體食堂的職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=65.19，P ＜0.05)。

表1 4498名國(guó)企員工Hp感染人群分布

3 討論

近年來(lái)，隨著Hp感染與消化道疾病相關(guān)研究的深入，證實(shí)了Hp感染是消化道疾病的主要因素。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)Hp感染及其代謝產(chǎn)物一氧化氮等誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞凋亡的增加很可能是形成慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍乃至胃癌等疾病的重要機(jī)制。長(zhǎng)期Hp感染可發(fā)展為以胃竇部為主的多灶萎縮性胃炎，多伴有腸上皮化生，腸上皮化生及不典型增生均與胃癌有關(guān)［4］。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，Hp感染率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活水平、受教育程度、居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣等密切相關(guān)，我國(guó)Hp感染率為40～90%，平均為59%［5］。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)消化病學(xué)分會(huì)以及一些研究者的統(tǒng)計(jì)資料可知，我國(guó)是Hp感染率高發(fā)地區(qū)，作大規(guī)模人群調(diào)查的檢測(cè)方法首選血清抗體的檢測(cè)［6，7］。而體檢者對(duì) Hp的血清學(xué)檢查依從性好，故在健康體檢人群中開(kāi)展Hp檢測(cè)，可以更加容易早期發(fā)現(xiàn)Hp相關(guān)性疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)有Hp根除指征者積極殺菌治療，達(dá)到經(jīng)濟(jì)有效的降低Hp相關(guān)性疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又能避免家庭人員間的反復(fù)交叉感染。本次我院借助體檢平臺(tái)作大規(guī)模人群血清抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)體檢人群中Hp感染率為47.86%，男性高于女性，與國(guó)內(nèi)一些流行病學(xué)資料一致［8］。這可能和男性在外應(yīng)酬較多，飲食衛(wèi)生習(xí)慣較女性差有關(guān)。其次從年齡分布來(lái)看，20歲后隨著年齡增加Hp感染率逐漸增高，以40～49歲為最高峰，Hp感染率為65.16%。可能因?yàn)?0～49歲年齡段正值壯年時(shí)期，忙于工作，出差、應(yīng)酬聚餐較多，通過(guò)口－口、糞－口、密切接觸導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增多［9］。其次，50～59歲年齡段Hp感染率也比較高，與許多文獻(xiàn)報(bào)道相似，已有人將50～59歲年齡段的人群稱之為胃Hp的高危人群［10］。但是隨著年齡繼續(xù)增長(zhǎng)，生活習(xí)慣、生活規(guī)律的改變，60歲后Hp感染率也隨之下降了。所以對(duì)40～60歲的年齡段人群的胃Hp感染的預(yù)防性知識(shí)宣教以及篩查就顯得非常重要。本次研究我們還對(duì)部分有職工食堂的企業(yè)單位人員和沒(méi)有職工食堂的企業(yè)員工進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)有職工食堂并且長(zhǎng)期在食堂就餐的職工Hp感染率明顯高于沒(méi)有職工食堂的職工，尤其是近年隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活工作節(jié)奏加快，企業(yè)職工餐廳在德陽(yáng)市區(qū)明顯增多，可以看出在職工食堂共用餐具，由于餐具清洗消毒不合格等多方面原因，職工之間相互交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。國(guó)內(nèi)外這方面的調(diào)查研究報(bào)道不多，應(yīng)該盡可能擴(kuò)大調(diào)查范圍，以獲取更具有科學(xué)性和代表性的結(jié)果。

總之，Hp感染是多因素、多環(huán)節(jié)所致的結(jié)果，人群對(duì)HP感染普遍易感［5］。在健康體檢中開(kāi)展Hp檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)Hp感染者，并對(duì)其進(jìn)行合理的宣教、治療干預(yù)，不僅能夠減少胃炎、消化性潰瘍等疾病的發(fā)生，還能夠降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)人、家庭，甚至對(duì)于整個(gè)社會(huì)都很有意義。

［1］郭繼中，趙琪，黃學(xué)文，等.幽門(mén)螺桿菌誘導(dǎo)的AGS細(xì)胞培養(yǎng)上清中高遷移率族蛋白與白細(xì)胞介素-8的關(guān)系［J］.中華消化雜志，2010，30(11):837-838.

［2］Ferreccio C，Rollan A，Harris PR，et al.Gastric cancer is related to early Helicobacter pylori infection in a high-prevalence country［J］.cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2007，16(4):662-667.

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［4］董永春.淺談慢性胃炎的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(12):59.

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［7］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組，幽門(mén)螺桿菌科研協(xié)作組.第三次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告(2007廬山)［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13(1):73-77.

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