過敏性肺炎的診斷研究分析

吳玲

過敏性肺炎是一種發病于肺部的過敏性的炎性肉芽腫疾病［1］，發病原因是因吸入某種具備抗原性的有機粉塵顆粒，因此，過敏性肺炎多發病于易吸入粉塵顆粒的相應職業的工作者中［2-4］。本研究收集本院16例患過敏性肺炎患者的CT檢驗報告，并結合相關資料做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2009年1月至2012年1月來我院治療的16例病患，男10例，女6例，年齡18～45歲，平均30.2歲。其中有2例患者為面粉廠工人，在提純面粉工作中突發過敏性肺炎。癥狀表現呼吸困難、咳嗽劇烈等。經血液檢驗發現，所選患者均血液中白細胞增多現象;有5例有大量增多的嗜酸性細胞現象。

1.2 方法 應用Siemens sensation cardiac和Elscint CT掃描機掃描。取200 mAs，120kV，Pitch1，層厚5.0 mm 和6.5 mm行連續掃描。

2 結果

2.1 有2例患者經CT掃描發現，圖像表象雙肺彌漫性毛玻璃密度影，肺尖和肺底較少，中間較多。

2.2 有4例患者經掃描發現，圖像表象雙肺散在的斑片狀毛玻璃密度影和邊緣模糊的小結節影，中部表現明顯，肺門和縱膈內不多見。如圖1，圖2所示。

圖1 雙肺磨玻璃樣和肺實變影變化

圖2 雙肺散在小結斑片狀影和結狀影

3 討論

過敏性肺炎的主要發病原因是環境因素［5］。相關報道顯示，經常同鳥類接觸的人過敏性肺炎的患病率高于普通人，這是因為鳥類的羽毛中、糞便中、血清中均含有角蛋白微粒，會刺激人的呼吸系統并引起病變［6］。據相關職業調查本研究中有1例患者工作于面粉廠，長期與面粉接觸，環境中存在大量面粉微粒，這位患者長期處于面粉環境中，每天都接受面粉顆粒的吸入刺激，從而引發過敏性肺炎。如此看來，環境因素是過敏性肺炎的主要致病因素［7］，包括動植物蛋白質塵埃、昆蟲抗原塵埃、細菌和細菌產物的塵埃等。

通過對所選患者CT檢驗整合分析發現，CT表現樣式繁多，千差萬別。究其原因，主要是因為同其暴露在不同的抗原環境影響有關，抗原的濃度、暴露時間、以及不同身體機能的患者對抗原的變態反應結果等都會影響CT掃描的結果表現。

不同時期的過敏性肺炎，CT表現亦不同。如果患者處于急性期，則患者肺密度處于急劇增加勢頭［8］，CT表現為廣泛的肺實變影或者兩肺彌漫的毛玻璃密度影等;如果患者處于亞急性期，則患者CT表現為網狀結節影或者兩肺散在的邊緣模糊的小結節影;此外，如患者處于慢性期，則CT表現為兩肺內蜂窩狀陰影或者不規則的網狀、線樣表象。狀影或不規則線樣表示患者肺組織的纖維化變化;小結節影表示肉芽腫病變或細胞性細支氣管炎。

上述所有CT表現相對照的病理機制為:淋巴細胞浸潤肺實質或者毛玻璃密度影代表單核細胞，由此產生的活動性肺炎。

如果患者已經患上過敏性肺炎，還不多加注意，依舊身處于致病環境中，則會使患者由慢性病變急劇發展為急性病變。當這一轉變發生后，再測患者CT，就會發現對應的CT影像表現復雜化。

研究顯示，對過敏性肺炎患者行胸片檢查，檢查率不高，只能檢查出中重度過敏性肺炎，而無法對輕度病患予以準確檢查。進行HRCT掃描，不但能夠發現胸片檢查不能發現的肺部異常情況，還能通過檢查結果的不同分析出病變程度和類型，并對活檢方式有一定指導作用。研究發現，HRCT可以明確劃分病變部位和正常部位的界限。

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