CDFI對腎動脈狹窄的臨床指導意義

北京市順義區天竺鎮社區衛生服務中心（101312）管蘭

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年1月～2012年11月，取自我院高血壓專科門診30例患者，男15例，女15例，年齡45～60歲，平均50歲，患者有不同程度高血壓，排除原發性高血壓、冠心病、糖尿病和嚴重腎功能障礙。

1.2 方法及儀器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。脈沖多普勒檢查時，超聲束與血管夾角θ＜60°，取樣容積在管腔中央2/3，受檢者取仰臥位及左右側臥位，顯示腎臟長軸或短軸水平切面，測量腎臟大小，實質厚度，常規用彩色多普勒觀察腎臟各級分支血管，并以多普勒頻譜測量腎動脈主干、葉間動脈最大峰值血流速度（PSV）、阻力指數（RI）及葉間動脈收縮期加速度時間（AT），腎動脈與鄰近腹主動脈峰值流速比值（RAR），記錄上述數據并分析。

2 結果

對30例高血壓患者進行檢測，其中正常14例；腎動脈主干斑塊形成，未形成血流動力學改變的10例；其中血流動力學改變的有：腎動脈狹窄≥60%的5例；腎動脈狹窄≥70%或80%的1例。本研究中患病組腎動脈狹窄的PSV、RI、AT及RAR的測值比較，差異有非常顯著意義，腎動脈狹窄患者腎臟體積常縮小，長徑＜9cm，或較健側腎臟小1.5～2cm，腎動脈湍流處PSV≥200cm/s，RAR≥3.0；RAS≥70%或80%，狹窄后動脈 PSV≤52cm/s，呈小慢波，AT≥0.07s，RI＜0.7[1][2]，詳見附表。

附表 30例高血壓患者血流動力學情況

3 討論

腎動脈狹窄（RAS）是繼發性高血壓的最常見原因之一，約占高血壓病人的5%～10%，絕大多數限于一側，也可為雙側，為腎動脈直接或間接受到病變侵犯或壓迫所致，如能得到及時而有效地介入治療，其高血壓和腎功能損害有望獲得好轉或痊愈，彩色多普勒超聲已成為RAS患者的首選影像學篩查工具。本研究顯示，彩色脈沖多普勒可以直觀地顯示腎動脈內異常的血流情況，對腎動脈狹窄診斷價值是肯定的，為臨床診斷及鑒別診斷此病，提供了一種簡便、快捷的方法，值得推廣。