金水寶治療慢性腎功能衰減的療效觀察

首都醫科大學附屬復興醫院（100038）趙濱如 孫懿 薛菲

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為CKD3～5期，排除活動性結核、肝炎；免疫疾病活動期；急性心力衰竭；急性心肌梗死，急性腦梗塞；腦出血和存在消耗性疾病或嚴重營養不良的患者。按隨機數字法分為兩組。治療組30例，其中男性18例，女性12例；年齡46～86歲，平均65±19歲；慢性腎病病程平均7±4年。對照組30例，其中男性16例，女性14例；年齡38～83歲，平均58±24歲；慢性腎病病程平均8±4年。兩組一般資料在年齡、病程、原發病等比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標準 所有病例均符合K/DOQI中CKD3～5期的標準。

1.3 治療方法 兩組患者均給予飲食控制，即低鹽、低脂、低磷、優質低蛋白飲食（0.6～0.8g·kg-1·d-1），合并高血壓、高脂血癥、糖尿病者加用相應藥物對癥治療，同時糾正貧血及代謝性酸中毒。在此基礎上，治療組加用金水寶6粒，Tid口服。12周后觀察兩組患者治療前后的血尿素氮、肌酐水平的變化情況。

1.4 統計學方法 結果采用（±s）表示，統計采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，同一指標治療前后及比較采用t檢驗。

2 結果

經治療，60例患者的臨床癥狀均有不同程度改善；其中，治療組血尿素氮、肌酐和尿白蛋白/肌酐的下降明顯高于對照組。兩組比較有顯著統計學意義（P＜0.05），結果見附表。

附表 兩組治療前后腎功能、尿白蛋白/肌酐比較（±s）

附表 兩組治療前后腎功能、尿白蛋白/肌酐比較（±s）

組別 治療前 治療后治療組 血肌酐（μmol/L） 272.14±102.43 223.43±101.45尿素氮（mmol/L） 17.62±8.12 15.34±6.46對照組 血肌酐（μmol/L） 282.63±125.92 264.54±123.78尿素氮（mmol/L） 18.72±7.55 17.24±7.64

3 討論

金水寶膠囊是人工培養的冬蟲夏草菌絲，其化學成分和藥理作用均與天然冬蟲夏草相似，蟲草制劑的水解產物中含有9種氨基酸，其中有6種屬必需氨基酸，其能對慢性腎病患者補充必需氨基酸，可促進蛋白質的合成而糾正負氮，使血液中尿素氮下降，血漿蛋白增加，組織分解減少，血肌酐降低，從而改善了腎功能。金水寶還對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫有明顯地調節作用，因此而使患者的免疫力增強，感染機率下降，免疫復合物也隨之減少，而對腎小球的損害減輕，使尿蛋白下降。冬蟲夏草具有抗腎衰作用，其作用機理為減輕腎小管細胞溶酶體毒性損傷、保護細胞膜Na-K-ATP酶，減少細胞脂質過氧化，促進腎小管上皮DNA、RNA合成等作用。實驗研究提示，人工冬蟲夏草醇提物能有效地減慢腎大部切除后腎小球硬化的發生發展進程，但不能完全阻斷腎小球硬化的最終進展。人工冬蟲夏草醇提物能緩解大鼠模型的氮質血癥，減輕蛋白尿，延緩慢性腎功衰竭的進展速度[1]。實驗結果顯示，金水寶治療組對患者的血肌酐、尿素氮具有明確的降低作用，因此明確了金水寶有保護殘存腎單位、延緩腎功惡化的作用。