應用中西醫結合方法治療消化性潰瘍的療效觀察

關欣蘭（廣西浦北縣人民醫院，廣西 浦北 535300）

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病和多發病[1]。幽門螺桿菌是消化性潰瘍發病中的重要的攻擊因子，根除幽門螺桿菌可以緩解臨床癥狀，促進潰瘍的愈合[2]。因此，根除幽門螺桿菌被稱為消化性潰瘍治療史上的第二次革命。治療此病，可通過中藥治療的方法[3]。文章為此具體探討了應用中西醫結合治療消化性潰瘍的方法與效果，為中醫藥和中西結合治療消化性潰瘍提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2010年1月～2012年6月收治的消化性潰瘍患者100例，入選標準：符合消化性潰瘍的診斷標準；1周內電子胃鏡證實為潰瘍活動期；同意參與本研究的患者；年齡18～65歲；為幽門螺桿菌陽性[3]。男56例，女44例；年齡20～62歲，平均（48.51±4.25）歲。平均體重（59.40±8.59）kg，平均病程（3.41±1.00）個月。疾病類型：十二指腸潰瘍60例，胃潰瘍34例，復合性潰瘍6例。根據治療藥物應用的不同分為治療組與對照組各50例，兩組非研究資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組都采用序貫療法治療：療程10 d。前5 d使用埃索美拉唑鎂腸溶片（西南藥業股份有限公司生產，批號：1450090169）20 mg，餐前口服，2次/d；阿莫西林膠囊（山東魯抗醫藥股份有限公司生產，批號：H20093034）1000 mg，餐后口服，2次/d；后5 d使用埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，餐前口服，2次/d；克拉霉素500 mg，餐后口服，2次/d；替硝唑（廣東康美藥業公司生產，批號：H44024120）500 mg，餐后口服，2次/d。在此基礎上治療組加用自擬中藥湯治療，組方：黃芪15 g、黨參15 g、茯苓15 g、甘草69 g、白芍10 g、白術10 g、當歸10 g、元胡10 g、黃連4 g、蒲公英15 g，由我院煎藥室采用全自動煎藥煎制并包裝，150 ml/次，2次/d，共10 d。

1.3 觀察指標：①14C-UBT檢測：采用14C-UBT方法與幽門螺桿菌陽性情況進行檢測；②療效標準：顯效：潰瘍與炎性反應消失；有效：潰瘍面縮小50%以上，無炎性反應；無效：潰瘍面縮小不及50%，有炎性反應。

1.4 統計學分析：采用SAS 19.0統計軟件進行分析，有效率與幽門螺桿菌陽性率數據對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 幽門螺桿菌陽性情況：治療后治療組幽門螺桿菌陽性率為4.0%（2/50），對照組為16.0%（8/50），兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 有效率情況：治療后治療組的有效率為94.0%，對照組為76.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后有效率情況（例）

3 討論

消化性潰瘍是消化系統常見的慢性病之一，嚴重危害著人們的健康。在機制上，消化性潰瘍是被自身胃液“消化”而形成的，胃酸是導致潰瘍的“首犯”。近年來，又發現幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關系密切。

消化性潰瘍屬于中醫學“胃痛”范疇中醫理論認為“正氣存內，邪不可干”，幽門螺桿菌感染屬中醫“邪氣”的范疇。因本病大多病程較長，反復發作。所以，本病病機以正虛邪實，虛實夾雜為主。通過扶正祛邪的治療不僅對幽門螺桿菌有直接殺滅和抑制作用，而且還能通過調整機體全身和胃黏膜局部的屏障功能，達到輔助抑殺并改變幽門螺桿菌寄居的微環境，達到治療幽門螺桿菌感染的目的[4]。本文采用的中藥由黃芪、黨參、白芍、白術、茯苓、當歸等組成，組方大多具有良好的消除消化性潰瘍和抗幽門螺桿菌感染的藥理學基礎，能起到多途徑、多環節的治療作用；兼清熱止痛，使脾升胃降，氣血生化有源，升清降濁。本文治療后治療組幽門螺桿菌陽性率為4.0%，對照組為16.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后治療組的有效率為94.0%，對照組為76.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時在中藥治療的同時要配合飲食療法和運動療法，其中飲食治療對消化性潰瘍患者是非常重要的，是重要的協助治療手段之一。

總之，應用中西醫結合治療消化性潰瘍可有效殺滅幽門螺桿菌，有效率高，臨床應用安全可靠。

[1] 謝國艷,高志生,周建華,等.上海市崇文地區幽門螺桿菌耐藥性分析及cag基因檢測[J].中國感染與化療雜志,2008,8(6):463.

[2] 王軍毅,鄭 拓.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性的十二指腸球部潰瘍患者的臨床分析[J].浙江臨床醫學,2008,10(9):1216.

[3] 蒙木榮,何小萍,龐學豐,等.胃瘍安膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍40例[J].江蘇中醫,2010,21(2):14.

[4] 金亞晶.中西醫結合治療幽門螺桿菌感染陽性消化性潰瘍29例[J].遼寧中醫雜志,2005,3(6):579.