臨床護理路徑在胃癌根治手術患者術后護理中的應用

蘆 艷（吉林省遼源市礦業集團醫院普外科，吉林 遼源 136201）

針對某一疾病建立起來的一整套標準化的治療程序與治療模式的臨床護理路徑是以循征醫學證據和指南為指導的，促進疾病管理和組織治療的方法，可以規范醫療行為的同時降低成本減少編譯，提高醫療衛生服務質量[1]。在胃癌患者根治手術過程中，為患者提供適度的心理支持，建立起適當的護理計劃，減少康復過程中的延遲和資源浪費現象。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院住院的胃癌患者50例，男37例，女13例，平均年齡49歲。將50例患者隨機分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組男18例，女7例。對照組男19例，女6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行一般的常規護理，觀察組實施臨床護理路徑。其他方面均保持一致。臨床護理路徑在胃癌根治書中的實施方法：根據規定統一排班。在患者住院后由責任護士想起統一發放臨床護理路徑實施表，認真講解實施表中的內容，詳細回答患者提出的問題，并與家屬溝通協調好，保證患者能夠按照實施表嚴格執行。

2 結果

根據臨床護理路徑表以及日常護理記錄的統計，主要以住院平均時間，平均住院費用、術后生活自理能力以及健康知識掌握情況等四方面進行比較。詳見表1。對照組滿意度為67.3%，明顯低于觀察組的96.4%。在胃癌根治手術中實施臨床護理路徑可以很大程度上提高醫療服務質量。

表1 兩組患者各項數據比較

3 討論

觀察組的患者與護理人員需要嚴格執行臨床護理路徑實施表的有關內容。具體包括，責任護士在患者入院當天進行自我介紹、入院介紹等，并且做好相應數據資料的分析、評估與處置，并進行適度的健康指導、心理指導。協助患者完成入院各項生理指標的檢查。并叮囑其在入院期間戒煙、酒等。術前1天需要分析患者的各項檢查結果，進行病例討論，做好包括備血、備皮等在內的術前準備工作。并且想患者進行術前指導，介紹手術流程、手術室環境等，減輕其心理壓力。術后做好相應的基礎護理工作，觀察記錄引流袋內引流液的顏色、體積等，保持引流管的通暢，使患者保持半臥位，避免術后并發癥的發生。在患者肛門排氣后講解飲食在護理中的重要作用，指導患者進行合理飲食，并鼓勵患者互動。護理人員需要注意患者的切口愈合情況，拆線后進行相應的出院健康教育[2-4]。

將患者在醫院期間的所有活動作為一個整體的作業流程的臨床護理路徑對某種疾病的大多數患者有效，是一種照顧流程的護理規范，需要護理人員與患者嚴格按照臨床護理路徑實施表進行。臨床護理路徑需要以患者為中心，通過醫療機構內部各個部門之間的聯系與合作，整合力量，使康復具有時效性。

護理方面則主要包括術前護理、術后護理以及必要的心理護理。患者由于患病而心情低落不愿進食是正常現象，而護理人員則需要耐心勸說，推心置腹的講解飲食的必要性，并保證患者在術前的蛋白、維生素等營養元素的攝入，減少油脂和脂肪的攝入。術后護理需要在止痛方面多加留心。患者不產生較強烈的疼痛感才會在心理、生理上快速恢復。還需叮囑其家屬配合醫生與護理人員的工作，以期患者早日康復。對于心理護理，需要護理人員采用有效的方法進行適度的心理暗示等。保證患者在住院期間有一個良好的心理狀態。

在胃癌根治術中開展臨床護理路徑，有利于護理人員及時、準確的記錄在實施護理過程中患者身體所發生的生理變化，有利于臨床資料的整理與護理質量的改進，并且減少了書面記錄的工作，用在患者自身的時間變得多了。應用臨床護理路徑的過程中發現，患者的平均住院時間得到了明顯的縮減，住院費用顯著降低，患者的滿意度全面提升。與此同時，患者及其家屬也掌握了相應的健康知識以及提高了術后的自理能力。在胃癌根治手術患者中實施臨床護理路徑更有助于患者的康復，使患者能夠在良好的心態下，使身體在最短的時間內得到恢復。臨床護理歷經在胃癌根治手術中具有較好的現實意義。

[1] 齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨床路徑在醫療質量管理中的應用[J].中國醫院管理,2002,22(10):11.

[2] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學、高效的醫療管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208.

[3] 張 艷.胃癌根治術的圍手術期護理[J].安徽醫藥,2008,12(12):1252.

[4] 徐麗姣.胃癌患者圍手術期的護理體會[J].湘南學院學報,2008,10(2):58.